Левотироксин натрия + Лиотиронин* (Levothyroxine sodium + Liothyronine)

Лекформа. таблетки

Фармдействие. Средство заместительной терапии, содержит L-изомеры Т4 и Т3, восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Обладает анаболическим и катаболическим действием, активирует жировой обмен, повышает функциональную активность ССС и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку ТТРФ гипоталамусом и ТТГ гипофизом. Эффективнее левотироксина. Латентный период действия левотироксина — 24–48 ч, лиотиронина — 4–8 ч. Оптимальное сочетание ЛС 4:1 или 5:1.

Показания. Гипотиреоз (различного генеза), дефицит гормонов щитовидной железы, рецидив зоба (профилактика после резекции), эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими ЛС после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности). Рак щитовидной железы (подавляющая терапия, после удаления щитовидной железы — заместительная).

Противопоказания. Гиперчувствительность; инфаркт миокарда (острый, в анамнезе); зоб в пожилом возрасте, острый миокардит, кардиопатия; ангина; надпочечниковая недостаточность; ХСН, ИБС, выраженный атеросклероз; аритмии; артериальная гипертензия.

Дозирование. Индивидуальный, внутрь, утром за 30 мин до завтрака (не разжевывая, с небольшим количеством жидкости). Взрослым — 40–100 мкг левотироксина с 10–20 мкг лиотиронина 1 раз в день, увеличивая дозу с интервалами в 2–4 нед до поддерживающей (обычно в 2–2,5 раза выше начальной). Детям до 14 лет — в дозе, в 2 раза меньшей, чем взрослым.

Побочное действие. Тиреотоксикоз (тремор пальцев рук, тахикардия, повышенное потоотделение, бессонница, глюкозурия, стенокардия, аритмии, диарея, потеря массы тела, тревожность, тремор), увеличение массы тела, алопеция, нарушение функции почек, у детей — повышение судорожной готовности.

Взаимодействие. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, ослабляет — гипогликемических ЛС.

Колестирамин снижает всасывание гормонов щитовидной железы.

Быстрое в/в введение фенитоина увеличивает концентрацию в плазме свободного левотироксина и лиотиронина и в отдельных случаях способствует нарушению сердечного ритма.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид (в высоких дозах), клофибрат повышают действие препарата.