Пентаэритритила тетранитрат* (Pentaerithrityl tetranitrate)

Увеличивает содержание в стенке сосудов оксида азота, являющегося эндотелиальным релаксирующим фактором. Влияет на гемодинамику, т.к. расслабляет гладкие мышцы периферических сосудов, особенно вен. Уменьшает венозный приток крови к сердцу, снижает давление в правом предсердии, в системе легочной артерии, ОПСС, восстанавливает кровоток по мелким эндокардиальным сосудам, улучшает — в эпикардиальных коронарных артериях. В результате разгружается миокард (редуцируется пред- и постнагрузка, потребность в кислороде, энергетические затраты), уменьшаются ишемия и связанная с ней болевая импульсация.

Медленно всасывается слизистыми оболочками; при применении внутрь действие начинается через 30–45 мин (при сублингвальном — через 15–20 мин) и продолжается — 4–5 ч.

Белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде, растворим в спирте. Взрывоопасен.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии), стенокардия (профилактика).

Гиперчувствительность, выраженная артериальная гипотензия, коллапс, шок; острый инфаркт миокарда с артериальной гипотензией; черепно-мозговая травма, закрытоугольная глаукома, нарушение мозгового кровообращения (особенно геморрагический инсульт).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, повышенная утомляемость, беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея.

Прочие: аллергические реакции, повышенная потливость.

Пропранолол усиливает антиангинальное действие, дигидроэрготамин может понижать антиангинальный эффект.

Внутрь, сублингвально.

В процессе терапии необходимо исключить употребление алкоголя.

При длительной терапии возможно развитие толерантности, риск развития привыкания снижается при приеме 1 раз в сутки в сочетании с другими антиангинальными средствами.

Не применяют для купирования приступов стенокардии из-за медленного развития эффекта.