Рибонуклеаза (Ribonuclease)

Лекформа. лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения

Фармдействие. Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Деполимеризует РНК до кислоторастворимых моно- и олигопептидов. Разжижает гной, слизь, вязкую и густую мокроту; оказывает противовоспалительное действие. Разрушая нуклеиновые кислоты, задерживает размножение некоторых РНК-содержащих вирусов. Активность рибонуклеазы определяют биологическим методом по количеству кислоторастворимых веществ, высвобождаемых в результате гидролиза РНК в определенных условиях. Одна единица активности (ЕА) соответствует 1 мг препарата.

Показания. Заболевания дыхательных путей с вязкой трудноотделяемой мокротой (бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легких, ателектаз легкого, экссудативный плеврит); пародонтоз, гингивит; остеомиелит, свищи, абсцессы, трофические язвы, синусит (острый и обострение хронического), отит (острый и обострение хронического, в т.ч. в перфоративной стадии), тромбофлебит; клещевой энцефалит (при тяжелом течении заболевания, в сочетании со специфическим гамма-глобулином); вирусный менингит.

Противопоказания. Гиперчувствительность, ХСН II–III ст., дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, туберкулез (открытая форма), кровоточивость.

С осторожностью. Эмпиема плевры (туберкулезной этиологии).

Дозирование. При местном применении присыпают раневую или язвенную поверхность порошком в количестве 25–50 мг и прикладывают салфетки или тампоны, смоченные раствором препарата в 0,9% растворе NaCl.

Для ингаляций используют мелкодисперсный аэрозоль — 25 мг на 1 процедуру (для этого препарат растворяют в 3–4 мл 0,9% раствора NaCl или в 0,5% растворе прокаина).

Эндобронхиально вводят раствор, содержащий 25–50 мг, при помощи гортанного шприца или катетера.

Внутриплеврально — 25–50 мг в 5–10 мл 0,9% раствора NaCl или 0,2% раствора прокаина.

При синуситах — 5–10 мг в 3–5 мл 0,9% раствора NaCl в верхнечелюстную (гайморову) пазуху после пункции и промывания; при отитах — 0,1% раствор (0,5–1 мл) в наружный слуховой проход.

В/м вводят 5–10 мг в 1 мл 0,9% раствора NaCl или 0,5% раствора прокаина; курс лечения — 2–10 инъекций, по 1–2 инъекции в день. Максимальная разовая доза при в/м инъекции — 10 мг, при местном и внутриполостном введении — 50 мг.

Для лечения клещевого энцефалита — в/м, 6 раз в сутки, в разовой дозе — 25–30 мг; детям 1–3 лет — 5–8 мг (в зависимости от массы тела), 4–6 лет — 10–14 мг, 7–11 лет — 15–18 мг, 12–15 лет — 20 мг.

Необходимое количество препарата растворяют перед инъекцией в 2 мл 0,25–0,5% раствора прокаина. Перед началом лечения проводят пробы на чувствительность к препарату: на сгибательную поверхность предплечья вводят в/к 0,1 мл; терапию проводят при отсутствии местной и общей реакции.

Побочное действие. Раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, аллергические реакции.

Особые указания. Рассасывание экссудата при эмпиеме плевры туберкулезной этиологии может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы.