Анализ крови на RW (Реакция Вассермана): когда сдают, результаты

Коварное венерическое заболевание сифилис выявляют многими способами, однако, исторически первым методом была реакция Вассермана. Кровь на RW теперь сдают при любой диагностике сифилиса, хотя это название скорее пишут по привычке.

Источник: https://medvisor.ru/rezultaty-analizov/reaktsiya-vassermana/

Что такое исследование крови на RW?

Возбудителем сифилиса выступает бактерия вида Treponema pallidum, или бледная трепонема. Заражение происходит преимущественно половым путем, однако, может передаваться от матери к ребенку или иными способами.

Designed by CNRI

Исследование крови на РВ представляет собой иммунологический метод диагностики. Иными словами, оно ищет не сами бактерии бледной трепонемы, а реакцию организма на них, то есть специфические антитела к возбудителю.

Как проводится анализ крови на RW?

К образцу крови добавляют антиген – белок кардиолипин. Он выступает в качестве белка-агрессора, который связывается с антителами в эритроцитах. Часть клеток при этом будет разрушена в результате гемолиза, однако, некоторое количество будет связано с кардиолипином. Получившийся комплемент выпадает в осадок. Это в итоге и будет оцениваться как отрицательная, либо положительная реакция Вассермана.

Суть анализа крови на RW в том, что кардиолипин присутствует в бледной трепонеме. Искусственно добавленный белок имитирует его попадание в кровь и таким образом измеряет реакцию.

Отрицательная реакция Вассермана

В результатах анализа обозначается знаком «-». Означает, что гемолиз прошел в полном объеме, а, следовательно, следов сифилиса в крови нет.

Положительная реакция Вассермана

Оценивается по интенсивность реакции (связывания эритроцитов) от 1 до 4:

1. +. Слабая задержка гемолиза, результат неубедителен;

2. ++. Частичная задержка гемолиза, слабовыраженная реакция Вассермана;

3. +++. Положительный результат RW, убедительное присутствие сифилиса;

4. ++++. Резко положительный результат RW. Большое выпадение осадка говорит о наличии сифилиса, либо иной болезни (ложноположительный результат RW).

Ложноположительная реакция Вассермана

Классический тест на RW не используется в отечественной медицине уже больше 30 лет. Основная причина – большой процент ложноположительных результатов. Дело в том, что анализ на РВ с кардиолипином не является специфичным для сифилиса. Чужеродный белок может точно так же связываться с антителами при иных заболеваниях:

1. Сахарный диабет;

2. Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит);

3. Энтеровирусная инфекция;

4. Вирусные гепатиты;

5. Туберкулез;

6. Злокачественные опухоли;

7. Некоторые инфекционные заболевания (малярия, скарлатина);

8. Пневмония;

9. Длительный стаж алкоголизма;

10. Антифосфолипидный синдром и т.д.

В настоящее время при подозрении на сифилис вместо классического анализа крови на RW используют так называемый RPR анализ (Rapid Plasma Reagin), хотя в некоторых больницах его до сих пор обозначают как «кровь на RW». Это также неспецифический (нетрепонемный) тест, однако, он более чувствительный и подходит для массовой диагностики.

Как и где сдавать анализ крови на РВ

Designed by Freepik

Тест на сифилис в настоящее время можно сделать в любом кожно-венерологическом диспансере по полису ОМС, а также в частных лабораториях и клиниках. При платной диагностике стоимость колеблется от 350 до 400 рублей.

Сдавать анализ крови на РВ следует натощак в первой половине дня. Образец берется из вены, при этом он нередко входит в панельные тесты на различные половые инфекции (так называемый TORCH-анализ). 

Альтернативные виды анализов на сифилис:

• Специфические трепонемные тесты. Иммуноферментный (ИФА) в комплексе с реакцией пассивной гемагглютинации (РПГА). Этот тест является специфичным к антителам именно трепонемы, поэтому может применяться в дополнение к RPR-тесту для подтверждения диагноза. Особенно эффективны при латентной форме сифилиса;

• Бактериоскопический тест. Здесь образцом служит жидкость со слизистых оболочек или из подозрительного участка кожи (твердого шанкра, язвы).

Сколько дней делается анализ крови на RW?

В целом, RPR-анализ крови довольно простой, поэтому делается в среднем от 1 до 2 суток. Все зависит от загруженности лаборатории.

Показания к сдаче крови на RW

Любые подозрения на первичный сифилис у врачей являются поводом для сдачи анализа крови на RW. Однако, как мы уже упоминали, у болезни длительный инкубационный период (в среднем от 3 до 6 недель), который может как укорачиваться, так и удлиняться в зависимости от сопутствующих причин. При этом первые симптомы могут быть незначительны. Поэтому показания к сдаче крови на RW зависят от образа жизни пациента:

• Случайные половые связи;

• Прием наркотиков;

• Контакт с больными сифилисом.

Также в обязательном порядке анализ крови на РВ сдают при беременности, донорстве, поступлении на работу в образовательное или лечебное учреждение, при прохождении военно-врачебной комиссии.

Кровь на RW также сдают для контроля лечения сифилиса, либо при расстройствах психики (подозрение на нейросифилис).