Представьте, что ваши нервные волокна начинают атаковать ваши собственные иммунные клетки. Эта болезнь называется синдромом Гийена-Барре, или острой полинейрорадикулопатией. Человека с этим заболеванием начинает преследовать каскад параличей и парезы. Хорошая новость в том, что это обратимо.
Причины синдрома Гийена-Барре
Заболеть СГБ возможно в любом возрасте, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 50 лет.
Точные причины синдрома Гийена-Барре не известны, однако, запустить аутоиммунную реакцию может бактериальная или вирусная инфекция, например, лихорадка Зика. Также СГБ наблюдали у пациентов с клещевым энцефалитом, мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, заражением Campylobacter jejuni и др.
Designed by De Wood, Pooley, USDA, ARS, EMU/en.m.wikipedia.org
Принято выделять три классических формы СГБ:
Острая воспалительная демиелинизация (до 90% случаев);
Аксональный СГБ. В этом случае иммунитет нацеливается не только на оболочку, но и на сами нейроны. Поражению подвергаются как двигательные, так и чувствительные нервные волокна;
Синдром Миллера-Фишера. Выражается в офтальмоплегии (нарушениях зрения), двигательных нарушениях и нарушениях рефлексов.
Есть и менее распространенные атипичные формы СГБ, такие как краниальная полинейропатия, острая сенсорная нейропатия и т.д.
Синдром Гийена-Барре из-за коронавируса
С начала пандемии COVID-19 было описано уже немало случаев синдрома Гийена-Барре у тяжелобольных пациентов (1, 2, 3, 4).
Designed by jcomp/freepik
Судя по всему, коронавирус SARS-CoV-2 также обладает уникальной способностью подстраивать иммунитет под свои нужды, поскольку нацелен не только на рецепторы клеток слизистых оболочек, но и непосредственно на клетки иммунной системы. В частности, ученые из Уханя ещё в самом начале пандемии опубликовали препринт исследования, где говорилось о способности SARS-CoV-2 воздействовать на лимфоциты.
В настоящее время не известно, при каких обстоятельствах вирус может вызывать СГБ. Но среди описанных случаев фигурируют в основном пожилые, перенесшие COVID-19 в тяжелой форме. Все они так или иначе страдали от частичного паралича, парезов и проблем с координацией.
Однако были зафиксированы случаи и среди людей трудоспособного возраста. Например, острая демиелинизирующая полинейропатия у 42-летнего пациента, поступившего в НМИЦ им. В.А. Алмазова в мае 2020 года.
Таким образом, синдром Гийена-Барре является одним из осложнений коронавируса. При этом спрогнозировать его развитие очень сложно.
Симптомы синдрома Гийена-Барре
СГБ развивается стремительно:
Обычно все начинается с парестезии, то есть покалываний, мурашек, жгущего ощущения в руках и ногах;
Далее приходит онемение, потеря чувствительности;
Пациента также преследует ощущение усталости, слабость в мышцах, включая лицевые;
Могут также начаться глазодвигательные расстройства, проблемы с речью, глотанием;
Гипотония и брадикардия;
В 50% случаев наблюдается полная утрата чувствительности в конечностях;
Примерно в 30% случаев развивается дыхательная недостаточность, пациенту требуется помещение на ИВЛ.
Диагностика синдрома Гийена-Барре
В первую очередь врач обратит внимание на симптомы основного заболевания, которые ему предшествовали. В частности, потребуются серологические исследования, чтобы выявить возбудитель инфекции.
Designed by Banc de Sang i Teixits/flickr
Прочие анализы включаются в себя:
Общеклинические исследования (общий анализ крови и общий анализ мочи);
Биохимический анализ крови;
Анализ спинномозговой жидкости (ликвора);
В тяжелых случаях – ЭКГ, пульсоксиметрия, исследования функции дыхания.
Лечение
Синдром Гийена-Барре лечат только в условиях стационара, поскольку болезнь развивается непредсказуемо и может усугубиться в любой момент.
Терапия зависит от тяжести состояния пациента:
Вентиляция легких;
При устойчивой брадикардии – подключение электрокардиостимулятора;
Плазмаферез;
Симптоматическое лечение (ввод питательных веществ, поддержание водно-солевого баланса, артериального давления и т.д.).
Чего ожидать
Как уже было сказано, восстановление после СГБ может потребовать 6–12 месяцев. Человек ещё долгое время после выписки нуждается в уходе и наблюдении. В течение этого времени понадобится курс физиотерапии и лечебной физкультуры.
В некоторых случаях, когда СГБ длится дольше 30 дней, есть вероятность перехода болезни в хроническую форму.
Поскольку реакции иммунитета непредсказуемы, предугадать развитие синдрома Гийена-Барре невозможно. Единственной мерой профилактики синдрома является вакцинация (от клещевого энцефалита, от коронавирусной инфекции и т.д.).
В то же время, если вы перенесли СГБ, прививки запрещены ещё как минимум в течение 12 месяцев от начала заболевания.