Эноксапарин (Клексан) при беременности: когда назначают, как использовать

Редакция МедВизор6 марта 2020

Препарат эноксапарин является антикоагулянтом, принадлежит к группе лекарственных средств, известных как низкомолекулярные гепарины. Продается под торговыми марками Клексан® и Клексан Форте®, входит в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Designed by tirachardz / Freepik

Так или иначе Клексан часто назначают во время беременности, если есть диагностированный тромбоз глубоких вен, стенокардия или гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)

Когда назначают Клексан беременным

Итак, эноксапарин натрия представляет собой «разжижитель» крови и помогает снизить риск тромбообразования. Если сгустки крови уже имеются, Клексан помогает уменьшить их размеры и разрушить.

Часто его назначают послеоперационным больным, перенесших хирургическое вмешательство на бедре, колене, брюшной полости. Также препарат применяют для профилактики, если у пациента уже был инфаркт, или, к примеру, тромбоэмболия легких

Как уже понятно, Клексан часто назначают беременным, поскольку чуть ли не у каждой матери во время вынашивания ребенка повышается свертываемость крови.

Гемостаз, или функция разжижения крови, начинает меняться уже в первые недели беременности и довольно часто выходит за рамки физиологической нормы:

Клексан беременным чаще всего назначают со 2-го триместра. Основными показаниями являются профилактика венозной тромбоэмболии и предотвращение выкидыша у женщин с тромбофилией

Безопасен ли Клексан для беременных?

Многие врачи-акушеры рассматривают низкомолекулярный гепарин как препарат выбора при беременности. Западные клинические исследования неоднократно показывали его эффективность при минимуме побочных эффектов

В частности, эноксапарин не пересекает плаценту и поэтому безопасен для плода. Побочные эффекты для матери, как правило, ограничиваются локализованными аллергическими реакциями (2%), либо ухудшением свертываемости крови (2%). Но это в большей степени связано с неправильно подобранной дозировкой, а не самим препаратом.

Препараты эноксапарина показывают свою действенность для профилактики тромбоэмболии при многоплодных беременностях.

Однако Клексан относится к категории сильнодействующих лекарств: использовать его можно строго по назначению врача и соблюдая дозировку.

Как колоть себе Клексан в домашних условиях при беременности?

Клексан вводится методом подкожной инъекции (по аналогии с инсулином). Обычно рекомендуется ставить один укол в день курсом в 6–14 дней. Чтобы поставить препарат самостоятельно, потребуется одноразовый шприц с тонкой иглой и дезинфицирующие средства. Клексан нельзя колоть внутримышечно!

Инструкция, как колоть Клексан во время беременности

  1. Тщательно вымойте и высушите руки;

  2. Подготовьте дозу. Если не уверены, что набираете правильно, сначала попрактикуйтесь, набирая полный шприц;

  3. Вы можете заметить небольшой пузырек воздуха в цилиндре шприца. Он должен там находиться, не пытайтесь удалить его;

  4. Обработайте место укола спиртовой салфеткой;

  5. Оттяните складку на боку чуть ниже поясницы и введите иглу под небольшим углом. Давите на поршень равномерно и аккуратно;

  6. Регулярно меняйте места инъекции, чтобы избежать уплотнений подкожного слоя.

Советы по использованию Клексана

  1. Укол делается преимущественно в область живота слева или справа – на расстоянии около 5 сантиметров от пупка. На поздних сроках беременности это может быть проблематично, поэтому допускаются уколы в бедро;

  2. Избегайте участков кожи, на которых имеются шрамы или синяки;

  3. Укол лучше делать сидя или лежа таким образом, чтобы видеть складку на животе;

  4. Место инъекции должно быть чистым и сухим;

  5. Чтобы избежать синяков, не трите и не массируйте место укола;

  6. Старайтесь вводить Клексан в одно и то же время ежедневно;

  7. Если вы пропустили дозу, то делайте укол сразу, как только вспомните об этом. Ни в коем случае не удваивайте дозировку, если спохватились на следующий день! Обязательно сообщите врачу, если пропустили две или более дозы подряд;

  8. Храните ампулы с препаратом при комнатной температуре, но не выше +25°C.

Противопоказания для препарата Клексан

Designed by valeria_aksakova / Freepik

Колоть Клексан запрещено в нескольких случаях:

  1. Если имеется сильная аллергическая реакция на действующее вещество препарата;

  2. Есть риск прерывания беременности;

  3. При угрозе аневризмы, гемморагического инсульта, гемофилии;

  4. При перенесенной операции на сердце с установкой искусственного клапана.

У всех антикоагулянтов главным побочным эффектом является высокий риск кровотечения, поэтому обязательно обговорите с врачом, ведущим беременность, все риски использования Клексана

Взаимодействие

Клексан не следует комбинировать с некоторыми лекарствами и растительными добавками, поэтому обязательно расспросите фармацевта или врача о его совместимости. Из-за повышенной угрозы кровотечений Клексан не сочетается:

Внимательно читайте информацию на упаковке и в инструкции к препарату.

Фраксипарин или Клексан: что лучше при беременности?

Полным аналогом эноксапарина натрия выступает надропарин кальция (торговое наименование Фраксипарин, Fraxiparine). Гинекологи, как правило, прописывают оба препарата на выбор, ну а далее уже вопрос индивидуальной переносимости и предпочтений: бывает, что у одних рожениц аллергия на одно лекарство и нормальная переносимость второго.

Так что нельзя сказать, что Фраксипарин чем-то лучше Клексана и наоборот. По своему лечебному воздействию они идентичны, способ применения тоже одинаковый: укол в подкожно-жировую складку.

Если смотреть на цену, то Фраксипарин несколько дороже: около 3000 рублей за упаковку из 10 шприц-тюбиков по 0,3 мл. Клексан в дозировке 0,4 мл стоит около 2500 рублей.

Видео Эноксапарин (Клексан) при беременности: когда назначают, как использовать

СосудыБеременностьБолезни сердцаБолезни сосудовПроцедурыУколы
Ещё статьи по теме «Лекарства и процедуры»