Галотан (Halothane®)
Фармакологические группы:
Международный классификатор болезней (МКБ-10):
Состав и форма выпуска
Жидкость для ингаляций бесцветная, прозрачная, подвижная, тяжёлая, обладающая специфическим запахом.
1 мл | |
галотан | 99.99% |
Вспомогательные вещества: тимол - 0.01%.
50 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
250 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения. Оказывает анальгезирующее и слабое миорелаксирующее действие. Блокирует симпатические ганглии, вызывает расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах. Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию. Снижает внутриглазное давление. Оказывает прямое влияние на миокард, снижает систолический объем и сократимость миокарда, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам. Галотан не раздражает слизистую дыхательных путей, не увеличивает секрецию слюны и выделение бронхиального секрета; угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально интенсивности наркоза ослабляет сократительную способность матки. Не вызывает ацидоз. Хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4-6 мин. После окончания наркоза пробуждение наступает через 5-15 мин.
Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30-38 мг%.
Показания
Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах у пациентов любого возраста.
Противопоказания к применению
Выраженные нарушения функции печени, анестезия галотаном с последующей желтухой или злокачественной гипертермией в анамнезе, повышенное внутричерепное давление, необходимость местного применения эпинефрина в ходе операции, I триместр беременности, период родов, повышенная чувствительность к галотану.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению в I триместре беременности и в период родов.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: после пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма.
Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота.
Прочие: в отдельных случаях - злокачественная гипертермия.
Взаимодействие
Усиливает эффект антигипертензивных препаратов и брадикардию, вызванную наперстянкой и ингибиторами холинэстеразы, ослабляет — средств, повышающих тонус и сократительную способность миометрия. Симпатомиметики и теофиллин увеличивают вероятность развития нарушений сердечного ритма. Аминогликозиды и антидеполяризующие миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду, опиоидные анальгетики и закись азота — обезболивающий эффект.
Способ применения и дозы
Ингаляцию галотана осуществляют как с кислородом, так и со смесью закиси азота с кислородом. Для вводного наркоза концентрацию паров галотана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота обычно постепенно увеличивают до 3-4 об.%. При введении в наркоз с помощью средства для неингаляционного наркоза с последующим введением миорелаксанта галотан с кислородом применяется только для поддержания наркоза, обычная поддерживающая концентрация - 0.5-2 об.%. Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 мин, при этом концентрация галотана в плазме крови составляет 7-12 мг%. Минимальная наркотическая концентрация (МНК) галотана у взрослых - 0.77 об.%, при добавлении 70 об.% закиси азота она снижается до 0.3 об.%, что соответствует уровням 16 и 6 мг% в крови. Премедикация морфином незначительно снижает МНК галотана. Значения МНК галотана для детей до 10 лет - 0.92 об.%, для лиц старше 70 лет - 0.64 об.%.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. В вертикальном положении.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Производитель
Piramal Enterprises Limited Индия
Фармакокинетика
Коэффициент распределения кровь/газ составляет 2.3, коэффициент распределения мозг/кровь - 2.9, минимальная альвеолярная концентрация - 0.75%.
За время средней по продолжительности операционной анестезии метаболизируется 15-20% галотана.
Галотан метаболизируется путем окисления с образованием трифторуксусной кислоты и высвобождением ионов брома и хлора. При низком напряжении кислорода галотан метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.
Выведение из крови медленное, этим обусловлен медленный выход из наркоза.
Особые указания
Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30-38 мг%.
С осторожностью применяют у больных, которые получали сердечные гликозиды, а также при нарушениях сердечного ритма.
Меры предосторожности
Увеличение глубины наркоза в ходе операции следует проводить посредством медленного повышения концентрации (во избежание нежелательного падения АД). С осторожностью применяют у больных с хронической сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма. В течение суток после наркоза следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами, машинами и механизмами.