Оказание первой помощи при открытом переломе конечности

Открытый перелом – чрезвычайно опасная травма, которая даже при правильном лечении может привести к серьезным осложнениям и инвалидности. Очень важная первая медицинская помощь при открытом переломе и соблюдение порядка действий.

Как оказывать первую помощь при открытом переломе

Любой серьезный перелом сопровождается рядом признаков:

1. Хруст и резкая пронзающая боль в месте перелома;

2. Шоковое состояние. Пострадавший может неосознанно двигать конечностью, пытаться встать или шевелить ею;

3. Нередко человек теряет сознание от боли;

4. Неестественное положение конечности, которое можно увидеть визуально (кости смещены относительно друг друга);

5. Кровоизлияние в месте перелома (обширная гематома, воспаление);

6. Характерный хрустящий звук в месте перелома (крепитация). Иногда его можно услышать ухом.

Первая медицинская помощь при открытом переломе заключается в том, чтобы:

• Остановить кровотечение;

• Обезболить;

• Иммобилизовать поврежденную конечность.

Первым делом оцените состояние пострадавшего, осмотрите его и вызовите «скорую помощь» (тел. 103).

Пациента следует успокоить и уложить на твердую поверхность. Далее остановить кровь, используя давящую повязку, либо жгут. Его нужно зафиксировать выше места перелома, предварительно срезав верхнюю одежду (рукав, штанину и т.д.).

Под жгут следует вложить записку с временем наложения, либо написать её маркером где-нибудь на конечности пациента.

Далее следует обработать кожные покровы вокруг раны при помощи антисептических средств (йод, спирт и т.д.).

Обезболивание возможно только, если под рукой есть специальный шприц-тюбик с анальгетиком. Обязательно сообщите врачам «скорой помощи», какую дозу препарата вы вкололи и как давно.

Завершающий этап – иммобилизовать, то есть наложить жесткую шину, не касаясь при этом отломков кости и раны. В идеале для этого нужна шина Крамера, однако, если её нет в наличии, подойдут плоские доски и бинт.

Что запрещено делать при открытом переломе

1. Прикасаться к ране и костным отломкам, доставать их или пытаться совместить;

2. Сажать или поднимать пострадавшего;

3. Выпрямлять пораженную конечность;

4. Перемещать куда-либо пострадавшего за исключением случаев острой необходимости (например, если нужно оттащить его с места ДТП). В таких ситуациях передвигать человека только волоком, проследив, чтобы место перелома не соприкасалось с землей;

5. Заливать в рану антисептические средства, обрабатывать йодом, спиртом, перекисью и т.п. (болевой шок может усугубиться);

6. Пытаться обрабатывать рану нестерильными материалами (тряпки, куски одежды и т.п.).

Открытые переломы заживают медленно, если они осложняются инфекцией, могут возникнуть серьезные проблемы со сращиванием кости, вплоть до остеомиелита (заражения кости). Помните об этом, оказывая доврачебную помощь.

Предупреждение болевого шока при открытом переломе

Подобная травма очень часто сопровождается травматическим (болевым) шоком. Это тяжелое жизнеугрожающее состояние, при котором человек быстро теряет кровь. Нервно-психический стресс и повреждение нервных окончаний усугубляют шок. Без медицинской помощи очень скоро наступает агония и гибель.

Как распознать травматический шок. Пострадавший в таком состоянии последовательно проходит две фазы

Эректильная фаза шока

Человек ощущает острую боль, активно двигается, жестикулирует, пытается встать. Часто он дезориентирован, напуган и даже агрессивен. Может активно сопротивляться оказываемой помощи. При этом в глаза должны броситься бледность кожи, потливость, расширение зрачков, учащенное дыхание, сердцебиение, беспокойство во взгляде.

Торпидная фаза шока

Спустя какое-то время активность сменяется апатичностью, сонливостью и прострацией. Пациент может не реагировать на внешние раздражители, не отвечать на вопросы и обращения к нему, терять сознание, либо слабо стонать. Артериальное давление падает, пульс замедляется и становится нитевидным (плохо прощупывается). Кожа бледная, сухая и дряблая наощупь, под глазами появляются темные круги.

Чтобы предупредить болевой шок при открытом переломе, нужно:

• Выпоить пострадавшему 3–4 таблетки анальгина, либо 1–2 таблетки трамадола. ВНИМАНИЕ! Никаких лекарств давать не следует, если человек не пребывает в состоянии шока, либо теряет сознание. Пытаться напоить чем-либо (вода, спирт, водка) также нельзя;

• В холодное время года согреть пострадавшего.

Итог

Первая медицинская помощь при открытом переломе предполагает вызов «скорой помощи» и своевременную транспортировку пострадавшего в больницу. Поскольку такие травмы чрезвычайно опасны, человека не следует без причины перемещать в другое место, пытаться вправлять конечность или как-либо прикасаться к ней в районе раны.

Всё, что вы можете сделать, это остановить кровотечение (если оно есть), вколоть обезболивающее и частично иммобилизовать пациента. Следите, чтобы в открытую рану не попала грязь и не трогайте её голыми руками. До приезда медиков старайтесь держать пострадавшего в сознании.