Почему анализ на ВИЧ бывает ложноположительным: основные причины

Позитивный анализ на ВИЧ вгоняет в шок. Но не спешите паниковать: возможно, это просто ложноположительный тест. Есть немало причин, почему это случается. Попробуем в них разобраться.

Для начала нужно уяснить несколько вещей:

1. Ни один анализ крови не бывает на 100% точным. Всегда есть некоторый шанс ложного или аномального результата;

2. В популяции, где ВИЧ присутствует лишь у небольшого числа людей, более высока доля реактивных ложноположительных результатов;

3. Чтобы поставить точный диагноз, используют серию уточняющих тестов для перепроверки реактивных результатов;

4. Диагноз никогда не ставится на основании единичного анализа.

Как сдают анализ крови на ВИЧ

Кровь на ВИЧ берут из вены. Это классический антительный тест: при анализе врачи ищут либо специфические антитела IgG к вирусу, либо присутствие пептида p24, характерного для ВИЧ 1 и 2 типов.

Современные тесты часто комбинированные, а в новейших экспресс-тестах в качестве биоматериала вместо крови достаточно использовать слюну.

Причины ложноположительного теста на ВИЧ

Итак, мы выяснили, что анализ крови на ВИЧ-инфекцию основан на поиске специфических антител. Он может быть давать неадекватный результат из-за другой инфекции или сопутствующего состояния.

Причины ложноположительного теста на ВИЧ могут вовсе сводиться к пресловутому человеческому фактору:

1. Портативный экспресс-тест для домашнего применения. Не имея медицинских навыков или делая его вне стен клиники, легко допустить ошибку;

2. Неправильная маркировка образца;

3. Случайное смешивание зараженного образца с чистым;

4. Канцелярская или техническая ошибка.

В чрезвычайно редких случаях ложноположительный результат получается у пациентов, которые недавно сделали прививку от гриппа, либо участвуют в исследовании вакцин против ВИЧ.

Причинами также могут служить болезни в стадии обострения:

1. Аутоиммунное заболевание, затрагивающее печень, например, системная красная волчанка;

2. Перекрестные аллергические реакции;

3. Грипп в активной фазе, либо вирусный гепатит;

4. Плохая свертываемость, либо наоборот повышенная густота крови;

5. Период менструации;

6. Повышенный билирубин.

Ложноположительный тест на ВИЧ при беременности

У беременных такие результаты тоже не редкость. Причин, как правило, две:

• Реакция иммунитета на мужское семя и оплодотворение яйцеклетки. Как результат, в первом триместре женский организм производит большое количество антител;

• Стрессовое состояние, на которое тело реагирует повышением кортизола (гормона стресса). По сути психосоматическое состояние, при котором также вырабатываются антитела и могут появиться гриппоподобные симптомы (недомогание, головная боль, повышенная утомляемость и т.д.).

Разумеется, вам предстоит сдать анализ на ВИЧ ещё несколько раз на протяжении всей беременности. Это нужно, чтобы своевременно выявить инфекцию и обезопасить от нее младенца во время родов и лактации.

Что делать, если у вас реактивный тест на ВИЧ?

Итак, вы сдали анализ на ВИЧ, и результат на антитела к инфекции оказался положительным. Теперь вам нужно сделать ещё серию тестов, чтобы подтвердить результат, особенно если вы сдавали экспресс-тест где-либо за пределами медицинского учреждения.

Поэтому скорее всего вас попросят прийти непосредственно в клинику в другой день и сдать его ещё как минимум два раза. По сути это единственный способ подтвердить результат.

Алгоритм диагностики будет выглядеть следующим образом:

1. Реактивный тест на ВИЧ (Аг/Ат);

2. Иммуноферментный анализ (ИФА) определения антител к ВИЧ 1/ВИЧ 2;

3. ВИЧ 1 (-) или ВИЧ 2 (неопределенный) – третье тестирование при помощи метода ПЦР;

4. Если ВИЧ (+) – постановка на учет, если ВИЧ (-) – вы здоровы.

Вероятность ложноположительного анализа на ВИЧ-инфекцию

Точность однократного теста на ВИЧ зависит от его характеристик, таких как чувствительность и специфичность. Под первым понимается эффективность теста по отношению к ВИЧ-инфицированным, под вторым – эффективность при анализе здоровых людей. Большинство современных тестов на ВИЧ чрезвычайно чувствительны и специфичны (более 99%).

К примеру, есть тест с 99,5% чувствительностью и специфичностью. В условиях, где 0,2% популяции заражены ВИЧ (например, среди всего населения Великобритании), вероятность реактивного результата будет составлять 28,5%.

И напротив: если тот же самый тест применяют в популяции, где 8% являются носителями ВИЧ (например, среди геев и бисексуалов Великобритании), вероятность ложноположительного результата будет значительно меньше (5,5%).

Эти показатели в медицине называют «прогностической ценностью положительного результата» – это доля тех, кто на самом деле имеет заболевание, среди всех лиц с положительным тестом на ВИЧ.

Итог

Если вы ведете образ жизни, далекий от риска заражения ВИЧ (один половой партнер, нет пристрастия к наркотикам и нет татуировок), живете в сообществе, где ВИЧ-инфекция встречается редко, то к результатам одного анализа нужно относится скептически.

Поэтому не паникуйте, вспомните, чем болели недавно, было ли у вас обострение астмы, аллергии, какие прививки ставили. И, разумеется, сдайте ещё не менее двух тестов на ВИЧ. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.