Коагулограмма крови – комплексный анализ, оценивающий способность вашей крови к образованию сгустков (тромбов). Результаты помогают врачу оценить риск избыточного кровотечения или наоборот тромбоза.
Принято считать, что за коагуляцию отвечают тромбоциты и достаточно подсчитать их количество. Это справедливое заявление, но только отчасти. Гемостаз обеспечивается множеством различных клеток и веществ:
Эндотелий – внутренняя выстилающая оболочка сосудов. В моменты повреждений он выбрасывает некоторые биологически активные вещества, которые запускают процесс образования тромбов;
Факторы свертывания крови – вещества и ферменты, которые содержатся в тромбоцитах и плазме. Всего насчитывается 22 тромбоцитарных фактора и 13 плазменных.
Некоторые из этих веществ как раз входят в анализ крови на свертываемость. Главная же задача врача – оценить время, за которое ваша кровь начинает загустевать и образовывать сгустки.
Показания для коагулограммы
Вам могут назначить анализ на свертываемость крови, если врач подозревает:
Тромбофлебит и гиперкоагуляция крови;
Гемморагические нарушения, такие как гемофилия (разжижение крови), тромбоцитопения (пониженное количество эритроцитов) и т.д.;
Заболевания печени (цирроз);
Патологии беременности;
Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия);
Перенесенный инсульт или инфаркт;
Тромбоэмболия легочной артерии.
Референсные значения коагулограммы
Как уже было сказано, коагулограмма является комплексным анализом, поэтому в нее входит несколько параметров измерений.
Время свертываемости
Фактор свертывания V (Проакцелерин)
Пониженный уровень фактора V может свидетельствовать о заболевании печении, первичном фибринолизе (растворении сгустков крови) или рассеянной внутрисосудистой коагуляции (DIC).
Фибриноген
Факторы свертываемости превращают фибриноген в фибриновые нити, из которых и образуются тромбы при кровотечениях. Аномально низкий уровень фибриногена может быть признаком фибринолиза, гемофилии и других подобных факторов.
Другие названия этого теста: фактор I или анализ на гипофибриногенемию.
Протромбиновое время (ПВ)
Определяет так называемый внешний путь свертываемости крови и оценивает гемостаз в целом. Нормальный показатель протромбинового времени — 11—16 секунд.
Протромбиновый индекс (ПТИ)
Протромбин – ещё один белок, вырабатываемый печенью. Протромбиновый индекс сравнивает время свертывания крови пациента с нормальным, измеряется в процентах. По сути эта часть коагулограммы производная от протромбинового времени.
Тромбиновое время
Измеряет, насколько эффективно происходит трансформация фибриногена в фибрин.
Аномальные результаты, как правило, связывают с наследственными нарушениями выработки фибриногена, болезнями печени, приемом определенных лекарств, мешающих свертываемости.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Тест, имитирующий свертываемость крови по внутреннему пути при контактной активации гемостаза. Часто используется в паре с протромбиновым временем.
Плазминоген
Первичная форма фермента плазмина, который ограничивает свертываемость. Именно с повышением плазминогена связывают риск образования тромбов.
Как правильно сдавать коагулограмму
Технически коагулограмма ничем не отличается от других анализов крови. Образец берется из вены.
Однако для получения адекватных результатов потребуется более тщательная подготовка:
Кровь нужно сдавать строго натощак и желательно утром. Накануне разрешен только легкий ужин;
В день сдачи крови пить только воду или зеленый чай, кофе, газированные напитки исключить;
Не употреблять алкоголь минимум за 3 дня до теста;
Ограничить физические нагрузки за сутки до теста;
Не курить минимум за 2–3 часа;
Не употреблять накануне жирное, соленое, копченое или острое.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите врачу их название, продолжительность приема.
Оральные контрацептивы, НПВС (аспирин), антикоагулянты могут значительно исказить результаты. Их следует отменить примерно за 2 недели до сдачи коагулограммы.