Около пяти месяцев назад мне поставили довольно…

Около пяти месяцев назад мне поставили довольно распространенный, но часто не диагностируемый медицинский диагноз. Он не часто попадает в поле зрения большинства врачей первичной медицинской помощи. Решение этой “медицинской проблемы” сделало меня более трудоспособным, что принесло огромную пользу моему бизнесу и общему благополучию.

Я чувствую себя чрезвычайно удачливым, из-за того что мне повезло суметь вовремя обнаружить и исправить эту проблему, и надеюсь, что смогу помочь другим с подобным заболеванием, если оно у них есть. В своем посте я поделюсь с вами своим собственным опытом и немного расскажу о том, как справится с этим заболеванием. Надеюсь это поможет другим. Мне очень хочется "повысить информированность" людей касательно этой проблемы (хотя я ненавижу эту фразу).

Этот пост не будет иметь никакого отношения к большинству из вас. Но для тех немногих, кто считает эту проблему актуальной, он сможет изменить вашу жизнь ...
Примерно во время моего 40-летия прошлой весной, я заметил, что стал действительно непродуктивным. Я просто не мог сосредоточиться. Я чувствовал физическое истощение без видимой на то причины. Я чувствовал себя подавленным и постоянно застревал в негативных психических состояниях. Я был очень нерешительным.

Что со мной было не так? Я понятия не имел тогда. Я просто не чувствовал себя самим собой. Мне потребовалась огромное количество умственной энергии, даже для того, чтобы сосредоточиться и суметь сочинить короткое и несущественное письмо. Почему я не мог собраться с мыслями?

Я всегда был относительно здоровым и в этот раз должен был чувствовать себя отлично. Я придерживался правильного питания. Регулярно тренировался в спортзале. Никакого алкоголя. Во мне 20% телесного жира, что, конечно, не идеально, но и не лишний "жир". Я много работал над своим мышлением и каждое утро выполнял «Час силы» от Тони Роббинса. В то время как у меня начались проблемы со здоровьем, даже "Час Силы" не помогал мне, и большую часть дня я всё равно находился в крайне негативном психическом состоянии.

В конце дня я был весь измотан, и все, что я мог тогда делать, это лежать на диване и читать ленту в телефоне. Я срывался и кричал на своих маленьких детей, чтобы они оставались в постели и молчали. Что со мной случилось?

К счастью, примерно в это время мне пришлось обратиться к врачу по поводу своей, казалось мне тогда, незначительной проблемы. Я пришла к гомеопату. Мне не очень нравится ходить к врачам, и этот визит будто длился целую вечность. Она задавала очень много вопросов. Я бы подумал: "Почему она вообще меня об этом спрашивает? Я здесь не для этого. К чему это?"

В конце концов, она посмотрела на свои записи и сказала: "Я думаю, что знаю, что с тобой происходит, но тебе придется сдать анализ крови, чтобы точно удостовериться".

Примерно через 5 месяцев после начала лечения моя производительность стала максимальной. Я могу быстро сосредоточиваться на решении проблем и в течение длительного времени. Я набрал более 3 кг мышц. Холестерин снизился. Мой сахар в крови пришел в норму.

Но, безусловно, самая большая польза от решения этой проблемы - умственная и эмоциональная. Я теперь всегда настроен оптимистично. Я чувствую спокойствие и уверенность. Неудачи больше не ставят меня в тупик, даже большие. По правде говоря, дела в моем бизнесе сейчас идут не очень хорошо, но эти трудности не сбивают меня с толку. А ведь полгода назад я часто чувствовала себя опустошенной даже после незначительной неудачи.

Однако все ещё остались дни, когда мне становится грустно, и когда мне нужно более тщательно управлять своим эмоциональным состоянием. Разница в том, что теперь я могу эффективно управлять своим эмоциональным состоянием, тогда как полгода назад не умел.
Если вы еще не догадались, у меня был низкий уровень тестостерона (гопогонадизм).

Когда мой гомеопат упомянула, что сразу подозревала это - я отнесся к этому очень скептично.

Так что, пока я ждал результатов анализов, я запустил Гугл. Прочитав список симптомов, характерных для низкого уровня тестостерона (один из них я описал ниже) я, к своему удивлению, понял, что у меня есть многие из них.

На самом деле я никогда в жизни даже не подозревал, что у меня низкий уровень тестостерона, даже несмотря на то, что я был прилично начитан в области фитнеса и охраны здоровья. Конечно, я слышал по радио смущающую рекламу тестостерон-заместительной терапии (ТЗТ), но я думал к подобному лечению прибегают какие-нибудь 70-летние мужчины, которые не хотят принимать тот факт, что им 70, и хотят чувствовать себя так, как будто им снова 30. Я узнал, что ТЗТ также назначается иногда для 30-ти летних парней, которые больше не хотят чувствовать себя 70-летними.

Я также узнал, что в то время как уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом, в последние годы это снижение происходит гораздо более стремительно, что, скорее всего, связано с факторами окружающей среды (пластмассы, загрязнение воздуха, пестициды и т.д.), которые нарушают работу нашей эндокринной системы.

У наших дедов, как правило, уровень тестостерона был намного выше, чем у нас. Крупные лаборатории тестирования крови снижают показатели нормального уровня общего тестостерона примерно на 100 нг/дл, так как в образцах крови, которые они тестируют, уровень тестостерона сильно падает.

Тестостерон воздействует практически на все системы организма, поэтому если уровень тестостерона слишком низок, то у вас с телом не все будет хорошо.

Когда мне показали мои анализы, я обнаружил, что мой общий уровень тестостерона был ниже нормы, мой свободный тестостерон был ниже нормы", а эстроген (также необходимый для мужского здоровья) был настолько низким, что его уровень даже не определялся. Хотя это и ужасный гормональный профиль, я был очень рад. В конце концов, я понял, что со мной не так, и знал, что это можно исправить.

Диагностика низкого уровня тестостерона (гопогонадизм)

Существует два компонента правильной диагностики низкого уровня тестостерона: 1) низкий уровень по результатам лабораторных анализов и 2) соответствующие клинические симптомы. Оба компонента должны указывать на низкий уровень тестостерона.

Вы выясняете свои лабораторные показатели, сдавая анализ крови. Нормальный уровень для общего тестостерона составляет примерно от 300 до 1100 нг/дл. В разных лабораториях разные показатели. Важно то, что, скорее всего, если у вас ниже 500 нг/дл, вы будете чувствовать себя дерьмово, даже если по данным вашей лаборатории этот уровень в “норме”. Это важный момент, который многие врачи не учитывают. Даже если вы сможете убедить врача выписать вам направление на анализ крови на определение уровня тестостерона (что само по себе уже непросто), вам часто просто скажут "вы в порядке", если у вас общий уровень тестостерона где-то выше 300 нг/день. Но вы можете быть и не в порядке.

Клинические симптомы низкого уровня тестостерона включают в себя "раздражительность или пониженное настроение, снижение либидо, быструю утомляемость, усталость, снижение способности концентрироваться на задачах, отсутствие утренней эрекции, а также изменение состава тела с накоплением висцерального жира в организме". Это один список, но вы можете найти другие аналогичные списки в Интернете.

Обратите внимание, что некоторые из этих симптомов совпадают с симптомами депрессии и эректильной дисфункции. Многие парни с низким уровнем тестостерона в конечном итоге получают выписанные им антидепрессанты (которые еще больше снижают уровень тестостерона) и виагру. Их симптомы проходят, но основная причина, то есть болезнь не излечивается.

Нет никаких характерных ярких симптомов, указывающих на низкий уровень тестостерона, так что вам действительно нужно обратиться к опытному врачу, который специализируется на ТЗТ. У одного пациента общий уровень тестостерона может составлять 400 нг/дл, и он будет чувствовать себя прекрасно, а у другого - 400 нг/дл, и он будет чувствовать себя абсолютно ужасно. Оба препарата находятся в "норме”, но один из них очень плохо себя чувствует.

Личная ответственность и осведомленность

Конечно, мы хотим сами контролировать все аспекты нашей жизни, в том числе и наше здоровье. Поэтому особенно важно знать о ТЗТ.
Если вам, не хочется впасть в заблуждение касаемо уровня своих гормонов, опираясь на ложные значения “нормы” в лабораториях. Мне было бы некомфортно проходить ТЗТ, если бы я сам не чувствовал себя достаточно осведомленным, касаемо своего уровня гормонов.

Если вы хотите использовать своего врача как консультанта, который работает на вас и с вами, а не как всезнающего полубога. Если всё это про вас, то тогда читайте ресурсы, которые я включил ниже. Они могли бы помочь Вам.

"Если у меня действительно низкий уровень тестостерона, не могу ли я просто увеличить его естественным путем или с помощью биодобавок?"

Нет, но есть много людей, которые с радостью продадут вам Тestosterone booster, якобы повышающий скорость выработки тестостерона, но он не поможет. Обратите внимание, что некоторые добавки увеличат либидо, фактически не увеличивая уровень тестостерона. И, да, все-таки есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы временно повысить скорость выработки тестостерона (тренировки, холодный душ и т.д.), но если у вас действительно низкий уровень, то эти временные повышения ничего не изменят.

При дальнейшем размышлении, я полагаю, что мне нужно квалифицировать вышеизложенные утверждения. Я предполагаю, что вы уже ведете здоровый образ жизни; управляете стрессом, достаточно спите, контролируете вес, придерживаетесь хорошего питание, занимаетесь силовыми тренировками, у вас нет проблем со злоупотреблением психоактивными веществами и т. д. Если у вас 50 кг лишнего веса, никогда не занимайтесь спортом, не злоупотребляйте алкоголем или сахаром, начните с этого. Парни с дерьмовым образом жизни могут на самом деле значительно увеличить свой тестостерон, просто начав вести здоровый образа жизни.

Но если у вас все эти факторы в норме, и у вас все еще низкий уровень тестостерона, вам понадобится ТЗТ, если вы хотите привести в норму свой уровень тестостерона.

Кроме того, иногда проблемы с тестостероном возникают из-за проблем с щитовидной железой. Хороший врач должен найти проблемы с щитовидной железой и решить их в первую очередь.

Что делать, если вы подозреваете у себя низкий уровень тестостерона?

Если вы уже привели свой образ жизни в порядок, но все равно наблюдаете у себя что-то из прочитанного списка клинических симптомов низкого уровня тестостерона (из списка что я привел выше или из другого списка, который вы найдете через Google) и подозреваете у себя эту патологию, то вашим следующим шагом должен быть анализ крови на гормоны.

Вы можете попытаться убедить своего лечащего выписать вам направление на него. Из того, что я читал на онлайн-форумах, это может стать для вас реальной проблемой. Другой вариант - обратиться в клинику, специализирующуюся на ТЗТ, в вашем городе. Однако, первичный прием в клиниках ТЗТ может оказаться дорогим. Мой оказался не дорогим, но у других всё может быть иначе.

Третий вариант - просто самому прийти и сдать платный анализ крови в любой частной лаборатории. У них есть и сайты, где вы можете онлайн заказать любой анализ крови, который Вы хотите, но платить вы будете из своего кармана. Закажите анализ крови на содержание в нём гормонов общего и свободного тестостерона. Иногда лаборатории дают скидку на этот анализ. Вы выбираете анализ на сайте, приходите в лабораторию и сдаёте анализ крови. Через несколько дней вам вышлют результаты по электронной почте. Уровень тестостерона варьируется в течение дня, но обычно достигает пика к утру, поэтому постарайтесь, сдать кровь с 8 до 11 утра, для получения наиболее точных результатов.

Если ваш общий уровень тестостерона ниже 500 нг/дл или ваш свободный тестостерон находится на нижней границе нормы, то советую приобрести "Библию оптимизации тестостерона" от Джея Кэмпбелла (лучшего и наиболее полного руководства по ТЗТ, которое я нашел). Прочитайте ее от корки до корки, а затем начинайте искать авторитетную клинику ТЗТ в вашем городе.

Поиск правильного врача

Советую лечиться только у того врача, который действительно знает, что делает и разбирается в вашей патологии. А вы сможете это определить, только если сами будете хорошо разбираться в ТЗТ.

Нужный вам врач почти наверняка не сейчас является Вашим лечащим врачом. Скорее всего, это не тот эндокринолог, к которому обычно ваш терапевт направляет вас. Хотя, скорее всего, ваш терапевт вообще никуда вас не направит.

ТЗТ не обучают большинство врачей общей практики, и поэтому они даже не подозревают о наличии у кого-либо недостаточности тестостерона. Ну почему же так происходит?

Несмотря на то, что я чрезвычайно благодарен своему гомеопату за то, что он заподозрил у меня низкий уровень тестостерона, я все равно решил полечиться у другого специалиста. Она на самом деле никогда особо не изучала и не назначала никому до этого ТЗТ, да и план лечения, который она порекомендовала не внушил мне доверия.

Поищите медицинские клиники в Вашем городе, имеющие опыт в лечении гопогонадизма. Поспрашивайте окружающих, прочитайте отзывы в Google, опросите знакомых врачей. Мне очень повезло, потому что в моем городе есть потрясающая недорогая клиника ТЗТ, в которой работают врачи, являющиеся настоящими профессионалами своего дела. Но другая клиника в моем городе, похоже, пытается обдурить пациентов, Заключает с ними дорогостоящие долгосрочные контракты на лечение, даже прежде чем их уровень тестостерона будет проверен. Будьте бдительны, не дайте себя обмануть.

Существуют также некоторые клиники, оказывающие помощь людям с гопогонадизмом (недостаточностью тестостерона), которые оказывают телемедицинские услуги. То есть, они могут лечить людей в любой точке страны. Это может быть отличным вариантом для парней, которые живут в сельской местности.

Стоимость

За ТЗТ вы будете платить из собственного кармана. Бесплатно препараты вы можете получить, если у вас в трех анализах крови обнаружат низкий уровень тестостерона. У большинства мужчин с реальной потребностью в ТЗТ, какой-либо из анализов всё равно окажется “нормальным”. Поэтому ОМС не оплатит эти гормональные препараты.

Моя стоимость составляет около 13000 в месяц. Это включает в себя фармацевтические препараты, анализы крови, консультации врачей, которые знают, что делают, и т.д. Я думаю, что это может быть и дорого, но эта стоимость абсолютно ничто по сравнению с тем лечением, что мне предлагала гомеопат.
"Если мне поставили диагноз "низкий уровень тестостерона" и начали ТЗТ, чего я могу ожидать? На что это похоже?"

Если у вас плохой врач, ожидайте, что вам будут предлагать крема или таблетки с тестостероном. Если у вас хороший врач, ожидайте, предложения внутримышечных или подкожных инъекций.

Инъекции - это золотой стандарт. Раньше я так ненавидела уколы, что даже не думал о том, чтобы сделать прививку от гриппа, потому что, честно говоря, я лучше проведу неделю, болея, в постели с гриппом, чем сделаю укол. В первый раз, когда я сделал себе инъекцию тестостерона, я чуть не потерял сознание, потому что уколы меня очень пугали. Теперь я с удовольствием делаю себе уколы несколько раз в неделю, потому что знаю, что именно они помогают мне чувствовать себя лучше. Думаю, мы можем приучить себя к чему угодно...
Схемы ТЗТ варьируются в зависимости от потребностей пациента и предпочтений лечащего врача, но мне назначили довольно типичную схему. Вот пример того, что вам могут назначить. Это не рекомендация, а пример.

Еженедельно, я делаю себе самостоятельно два внутримышечных укола тестостерона, два укола ХГЧ (напишу о них ниже в разделе "Рождаемость") и две небольшие дозы анастрозола (ингибитор ароматазы, подробнее ниже) в форме таблеток.

Примерно раз в два месяца я сдаю кровь на анализ и хожу на прием к врачу. Через несколько дней после прихода результатов анализа крови я беседую по телефону с врачом, обсуждая результаты своих лабораторных анализов, чтобы посмотреть, нужны ли какие-либо корректировки в схеме лечения.

Кроме того, мне нужно дополнительно сдавать общий анализ крови примерно раз в квартал. Внутримышечные уколы тестостерона увеличивают мой уровень гематокрита (соотношение эритроцитов к общему объему крови). Некоторые врачи считают, что это опасно, и если оставить это без контроля (чрезмерное сгущение крови может привести к инсультам и проблемам с сердцем), поэтому пациентам с ТЗТ следует время от времени сдавать общий анализ крови. Другие врачи говорят, что повышенный гематокрит не имеет никакого значения (например, у народов, которые живут в высокогорной местности, всегда гематокрит повышенный, и они в порядке). Я на всякий случай сдаю кровь на анализ (да и врачи моей клиники требуют этого).
"Если мне поставили диагноз "низкий уровень тестостерона" и начали ТЗТ, то что меня ждет в итоге?"

Очевидно, что результаты от терапии разные у всех, но в целом важно знать, что для развития полноценного эффекта от ТЗТ потребуются недели и даже месяцы. Это не то же самое, как когда при головной боли, принимаешь таблетку аспирина и чувствуешь себя лучше уже через 30 минут.

Если Вы хотите больше узнать об эффектах TЗT, вот научная статья на эту тему: Начало проявления эффектов лечения препаратами тестостерона и промежуток времени до достижения максимального эффекта. Просто прочитайте раздел ”Результаты" в резюме статьи на странице 1.

У меня изменения, вызванные TЗT, наступали медленно и были сначала почти незаметными.

Я не осознавала, насколько ТЗРТ мне помогла, до тех пор, пока не прошла двухмесячный курс лечения. Мой врач просмотрел вместе со мной на мои ответы в специальной анкете (для оценки клинической симптоматики гипогонадизма), которую я заполнила во время приема.
"Хорошо, Вы говорили ранее, что Ваша энергия была на отметке 2 по шкале от 1 до 10. Где она сейчас?"
"8, может 9."
"Хорошо, вы сказали, что ваша способность концентрироваться на 1. Где она сейчас?"
“10.”
"Хорошо, вы сказали, что ваше либидо было... вы сказали, что ваше либидо было 0 по шкале от 1 до 10. Где оно сейчас?"
"9, нет 10."
И так мы разбирали вопрос за вопросом.

Я не мог поверить в те минимальные цифры (но совершенно верные), которыми я оценивал своё состояние всего двумя месяцами ранее.

"Что может пойти не так при приёме ТЗТ?"

Из всего, что я прочитал, основные проблемы: 1) незнающие врачи назначают редкие инъекции больших доз тестостерона (например, одну огромную инъекцию каждые две недели) и 2) не контролируется уровень эстрогена. Большинство неприятностей из-за ТЗТ являются результатом одной из этих двух вещей.

Редкие инъекции больших доз вызывают гормональные "американские горки": быстро возросший уровень тестостерона сразу после инъекции, быстро опускается до очень низкого уровня перед следующей инъекцией.

Мужское тело преобразует определенное количество тестостерона в эстроген с помощью фермента, называемого ароматазой. Забавный факт: хотя некоторые считают эстроген "женским гормоном, который делает женщин более эмоциональными", мужчины также нуждаются в определенном количестве эстрогенов для сохранения здоровья (хотя этот гормон у мужчин и на гораздо более низком уровне, чем у женщины).

Как ни странно, симптомы при низком уровне эстрогенов у мужчин очень похожи на симптомы низкого уровня тестостерона. Если Ваш врач точно не знает ваш диагноз (может у вас дефицит эстрогенов?), и назначает Вам режим ТЗТ, который снижает уровень эстрогенов, то Вы почувствуете себя просто УЖАСНО.

Некоторые мужчины, особенно те, у которых слишком много жира, преобразуют слишком много тестостерона в эстроген. В результате высокий уровень эстрогенов вызывает множество проблем, но его можно относительно легко контролировать: 1) снизить вес, 2) снизить дозы тестостерона, 3) предотвратить ароматизацию тестостерона до эстрогена с помощью ингибитора ароматазы (таблетки для перорального приема).

Действительно, если вы имеете дело с компетентным и опытным врачом, у вас не должно быть никаких проблем. А если есть, то они сразу исчезнут, когда будут внесены соответствующие коррективы в вашу схему лечения.

"Как долго я буду принимать ТЗТ"

ТЗТ - это на всю жизнь. Вы напрямую заменяете тестостерон, который должно вырабатывать ваше тело самостоятельно, но оно этого не делает. Эти инъекции на самом деле не устраняют причину, по которой ваше тело не вырабатывает достаточно тестостерона. Это похоже на ситуацию у диабетиков 1-го типа, использующих инсулин. Диабетику нужен инсулин, потому что его тело его не вырабатывает, но инъекции инсулина не помогут поджелудочной железе начать самостоятельно вырабатывать его.

"Разве ТЗТ не использует стероиды?”

Нет. Низкий тестостерон - это заболевание. Вы заменяете тестостерон, в котором ваше тело нуждается, но не производит.

Химические пауэрлифтеры, использующие тестостерон, вводят столько тестостерона, чтобы повысить свой уровень до 2000 нг / дл или более, что намного больше, чем любой человеческий организм может синтезировать естественным образом. Врачи, лечащие низкий тестостерон, не позволят вашему уровню подняться выше 1200 нг/дл (что примерно равно максимуму, который человеческий организм может вырабатывать естественным путем).

"Я бы никогда не стал делать ТЗТ, потому что не хочу полагаться на искусственный тестостерон".

Если ваше тело само по себе не вырабатывает достаточное количество тестостерона, то вам ничего другого не остаётся кроме как полагаться на синтетический тестостерон, чтобы чувствовать себя наилучшим образом. А иначе вы просто не получаете нужного количества гормона. Вы будете жить с ломкой тестостерона.

"Я слышал, что ТЗТ увеличивает риск сердечных приступов и инсультов."

Одно исследование, проведенное среди парней старше 65 лет, у которых уже были серьезные проблемы с их физической активностью, показало, что у них увеличилось количество сердечных приступов при проведении ТЗТ. Более поздние исследования показали, что замещающая терапия тестостероном обладает кардиопротекторным действием.

"Мне всего 25, это является проблемой для меня?"

Возможно. Вот пара ссылок на истории парней до тридцати лет, использующих TЗT.
Поддержание фертильности во время TЗT

Пока вы принимаете экзогенный тестостерон, ваш собственный процесс его синтеза замедлится или прекратится, и вы потеряете свою фертильность, только если вы не будете принимать что-то в дополнение к тестостерону. Это "что-то" - ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). В принципе, это будет стимулировать ваши яички для синтеза достаточного количества интратестикулярного (внутри яичек) тестостерона для поддержания вашей фертильности.

Некоторые врачи не будут начинать делать уколы тестостерона молодым мужчинам (до 30 лет), пока не попробуют другие методы терапии, направленные на увеличение естественной выработки тестостерона (и которые не представляют риска для фертильности).

Очевидно, что фертильность является важной проблемой. Я не хочу слишком много вникать в дебри, написанные здесь, но ресурсы, которые я перечислил ниже, дали мне намного больше информации. Суть в том, что легко сохранить фертильность во время ТЗТ или вернуть его (если кто-то потерял, принимая ТЗТ без ХГЧ). Но риски для способности к зачатию, хотя и небольшие, но всё равно есть.
Ресурсы/Дополнительное чтение

Это лучшие ресурсы, которые я изучал по теме ТЗТ.

Библия об оптимизации терапии тестостероном, автор Джей Кэмпбелл (на Amazon).

Замещающая терапия тестостероном: Рецепт успеха, доктор Джон Крислер (на Амазоне).


Заключение

Спасибо, что прочитали этот длинный пост! На самом деле в нем я упустил многое (свободный тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны и т.д.). Это сложная тема. Моя цель в основном заключалась в том, чтобы повысить общую осведомленность читателей в теме TЗT, а задать первоначальное направление тем кто столкнулся с подобной проблемой.

Я подумывал добавить ссылки и цитаты для всего, что я говорю, но это сделало бы пост нечитаемым. Обязательно самостоятельно всё изучите!

Я же не врач. Я просто парень, который прочитал несколько книг, провел много времени, читая темы на различных форумах TЗT, и моя жизнь действительно изменилась. Я также знаю, что я не единственный парень на форуме, который получил выгоду от TЗT, и, вероятно, не самый осведомлённый в этой теме парень

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, задавайте их, и я сделаю все возможное, чтобы ответить на них, хотя я и не такой уж эксперт. Спасибо!