Буторфанола тартрат (Butorphanol tarthrati)
Фармакологические группы:
Состав и форма выпуска
Действующее вещество: Буторфанол
Описание лекарственной формы
Раствор для внутримышечного введения
Фармакологическое действие
Опиоидный анальгетик из группы агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов, производное фенантрена. Является агонистом опиоидных рецепторов класса κ и смешанным антагонистом μ-опиоидных рецепторов.
Оказывает противокашлевое и седативное действие, стимулирует рвотный центр, вызывает сужение зрачков, оказывает влияние на гемодинамику (повышает системное АД, давление в легочной артерии, конечно-диастолическое давление в левом желудочке и ОПСС).
Анальгезирующее действие наступает через несколько мин после в/в введения, через 10-15 мин после в/м введения. Максимальный эффект развивается через 30-60 мин. Продолжительность действия составляет 3-4 ч. По интенсивности и продолжительности анальгетического действия близок к морфину. По сравнению с морфином в меньшей степени угнетает дыхание, обладает более низким наркогенным потенциалом.
При интраназальном применении анальгетическое действие развивается в течение 1-2 ч, продолжительность действия - 4-5 ч.
Показания
Умеренный и выраженный болевой синдром различной этиологии (в т.ч. послеоперационные боли, во время родов), премедикация при общей анестезии, в качестве компонента внутривенного наркоза.
Режим дозирования
Индивидуальный в зависимости от показаний и клинической ситуации.
При в/м введении разовая доза составляет 2 мг, при необходимости - до 4 мг.
При в/в введении разовая доза составляет 1-2 мг.
Интраназально разовая доза - 1-2 мг.
Противопоказания к применению
Тяжелые нарушения функции печени и/или почек, беременность (кроме подготовки к родам), лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к буторфанолу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
В период подготовки к родам следует применять с осторожностью и при условии тщательного контроля врача. Данные о безопасности применения буторфанола при беременности до 37 недель и в период лактации отсутствуют.
Буторфанол выделяется с грудным молоком.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
При нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования.
Применение у детей
Буторфанол не рекомендуется применять у пациентов в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, головокружение, спутанность сознания; редко - головные боли, чувство тревоги, эйфория, нервозность, парестезии; в единичных случаях - возбуждение, дисфория, галлюцинации, необычные сновидения; при интраназальном применении возможна бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту; редко - боли в эпигастрии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; в единичных случаях - артериальная гипертензия.
Аллергические реакции: редко - кожный зуд; в единичных случаях - кожная сыпь.
Прочие: повышенное потоотделение; редко - нарушение остроты зрения; в единичных случаях - нарушение мочеиспускания; при интраназальном применении возможны отечность слизистой оболочки носовой полости.
Взаимодействие
При одновременном применении буторфанол усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС (барбитураты, транквилизаторы, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, этанол и этанолсодержащие препараты).
При одновременном применении с ингибиторами МАО существует высокий риск развития тяжелых побочных реакций.
Сосудосуживающие средства для местного применения снижают эффективность буторфанола при его интраназальном введении.
Буторфанол фармацевтически несовместим с диазепамом и барбитуратами.
Условия хранения
Список А.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Инструкция по медицинскому применению
Буторфанола тартрат - инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-002174/07 от 2007-08-15
Состав
Действующее вещество: Буторфанол
Форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения 2 мг/мл.
Шприц-тюбик по 1 мл, содержащий 2 мг буторфанола. Каждый шприц-тюбик в пакет из двухслойной пленки.По 1, 5 или 10 пакетов вместе с инструкцией по медицинскому применению вкладывают в пачку из картона.
Производитель
СТИРОЛБИОФАРМ, ООО , Украина
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Фармакодинамика
Опиоидный анальгетик из группы смешанных агонистов - антагонистов опиоидных рецепторов (стимулирует каппа- и сигма-рецепторы, блокирует мю-рецепторы). По выраженности анальгезирующего действия сходен с морфином. После внутривенного введения действие наступает сразу, максимальный эффект - через несколько минут; после внутримышечного введения эффект наступает через 10-15 минут, максимальная активность - через 30-60 минут, длительность действия - 3-4 часа. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, обладает более низким наркогенным потенциалом. Оказывает противокашлевое и седативное действие, стимулирует рвотный центр, вызывает сужение зрачков, повышает артериальное давление, конечное диастолическое давление в левом желудочке, и общее периферическое сосудистое сопротивление.
Фармакокинетика
После в/м введения буторфанол хорошо абсорбируется из места инъекции. Cmax в плазме крови достигается через 0.5-1 ч после в/м или интраназального введения. Связывание с белками плазмы составляет около 80%. T1/2 - около 3 ч. Интенсивно метаболизируется в печени путем гидроксилирования, N-деалкилирования и конъюгации. Выводится главным образом с мочой, 5% - в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов; 11-14% выводится с желчью. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Передозировка
Симптомы: угнетение дыхания, сердечно-сосудистая недостаточность, угнетение сознания (вплоть до комы).
Лечение: постоянное наблюдение, поддержание адекватной легочной вентиляции, показателей системной гемодинамики, температуры тела. При необходимости - применение налоксона (специфический антагонист опиоидов).
Особые указания
Не следует применять при болях в животе неясной этиологии.
Не рекомендуется применять у больных с наркотической зависимостью, а также сразу после применения наркотических средств. В случаях крайней необходимости перед применением буторфанола у таких пациентов следует принять меры, направленные на полное выведение наркотического вещества из организма.
С особой осторожностью применяют у больных с черепно-мозговыми травмами из-за угрозы повышения внутричерепного давления.
У пациентов с угнетением дыхания различного генеза буторфанол применяют в низких дозах, в случае крайней необходимости и при условии тщательного контроля со стороны медицинского персонала.
У пациентов с артериальной гипертензией буторфанол может способствовать умеренному увеличению систолического давления.
Интраназальное применение буторфанола в начальной дозе 2 мг возможно при условии, если пациент может находиться в горизонтальном положении из-за риска появления сонливости или головокружения (в таких случаях не следует применять буторфанол дополнительно в течение 3-4 ч).
Буторфанол не рекомендуется применять у пациентов в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции печени и/или почек, а также пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.
Избегать одновременного употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психомоторных реакций.
4 аналога
1 отзыв
Буторфанол неспроста выпускается в виде шприц-тюбика. Зачем? Догадаться несложно, для оказания медицинской помощи на, ,месте проишествия, , в порядке взаимо- и самопомощи людьми не умеющими обращаться с обычными шприцами и ампулами.
Но важно не только иметь его в нужный момент или уметь им пользоваться, еще важней знать и понимать когда он нужен и когда может навредить.
МОЖНО И НУЖНО: Такое обезболивающее можно применять самим в случае сильной боли при травмах у постадавших в сознании.
НЕЛЬЗЯ: Если пострадавший без сознания, то вводить это лекарство до осмотра врача нельзя, покольку оно повлияет на рефлексы и затруднит точную диагностику повреждений мозга. При боли в животе неясного характера (все случаи кроме ран) - тоже не нужно вводить его до осмотра медиком.
Еще одно важное действие, которое всегда нужно проводить раньше введения обезболивающих - остановка кровотечения при необходимости.
К счастью, самому использовать его в виде шприц-тюбика не довелось, но случаев, когда приходилось набирать его из пластиковой ампулы шприц-тюбик было немало. Набирать его из пластиковой ампулы не очень удобно, но в стеклянных ампулах в Украине его не выпускают.
Зато шприц -тюбик не разобьется при падении и не треснет при случайном подмораживании, если забыть аптечку в машине при -20, например.
Применить его несложно, действуя даже одной рукой. В экстренных случаях можно уколоть даже сквозь одежду без всякой обработки.
Купить его можно в немногих аптеках, как без рецепта - в составе автоаптечек, причем есть аптечки с одним или с двумя шприц-тюбиками. Для того, чтобы купить его отдельно, понадобится рецепт, и не просто бумажка с печатью врача, а правильно оформленный рецепт со всеми печатями - Бутарфанол препарат подлежащий учету. Были даже случаи, когда люди не могли быстро рецепт оформить и покупали аптечки ради одной ампулы, пока, ,бумага, , оформлялась. Но, в отличие от коробки с лекарством, в в автомобильной аптечке нет не только полной инструкции по использованию каждого лекарства, нет даже какой-то краткой инструкции - есть только перечень средств, который годится шь для проверки комплектации. Поэтому искать ее придется самому, например скачать на сайте госреестра лекаственных средств или найти в справочниках вроде ""Компендиума""- в нем она переведена на русский язык.
Для тех, кому читая текст сложно понять - далее фото с пояснениями.
Упакован шприц-тюбик в индивидуальную стерильную упаковку - как некоторые конфеты пакуют, только герметично.
Открывать ее лучше со стороны ампулы, чтобы затем взять шприц-тюбик за ампулу рабочей рукой.
Затем нужно, ,накручивать, , иглу на ампулу до упора - тупой конец иглы проколет торец ампулы и продвинется в ампулу. Если закрутить неплотно - при введении часть лекарства может вытечь.
После нужно снять колпачок с иглы и подняв шприц-тюбик концом иглы вверх немного сжать ампулу между пальцами выдавить воздух из ампулы, заполняя иглу лекарством, когда на кончике иглы появится капля - сделать укол не разжимая пальцы чтобы не набрать воздух, уколов -выдавливаем лекарство сильнее сжимая пальцами ампулу, после чего, продолжая сжимать пустую ампулу, быстрым движением извлекаем иглу.
Если есть возможность обработать место укола - сделать это лучше до проведения манипуляций со шприц-тюбиком.
По силе действия Буторфанол близок к наркотическим обезболивающим, но не имеет характерных для них известных побочных эффектов - не вызывает зависимости, не так сильно угнетает сердце и дыхание, как наркотические обезболивающие. Лицам с наркотической зависимостью его не стоит, у них он может быть неэффективным и, ,ломку, , вызвать.
Обезболивает он хорошо как при травмах и после операций, так и при онкологических заболеваниях. Применял и для обезболивания операций в комплексе - всегда с хорошим результатом.
У онкологических пациентов его лучше применять в малой дозировке, сочетая с препаратами из других групп (и другим механизмом действия и побочными эффектами), его можно применять совмесно с противовоспалительным Кеторолаком, самый звестный препарат - Кетанов, отзыв, а также с анальгетиком-антипиретиком - Парацетамолом или Анальгином, причем можно использовать три средства.
Не лишено лекарство побочных эффектов, самый существенный - неприятное чувство, ,помутнения в голове, , или, ,оглушения, , которое иногда может быть у услабленных пациентов. При введении половинной дозы у исходно здоровых лиц этого не наблюдал. Важно, что Буторфанол не влияет на остановку крови, в случае кровотечения хуже от него не будет.
В итоге в моей автоаптечке это средство всегда есть. И всем советую иметь, не такие большие деньги, если придется выбросить. А лучше незадолго до окончания срока купить новое, а старое в больницу или на, ,скорую, , отдать, пользы больше будет, чем просто выбросить.
Насчет провоза через границу - всегда лучше уточнять заранее, чтобы на лишние проблемы не нарваться, ведь все правила изменяются периодически.
Всем крепкого здоровья и удачи.
Внимание! Перед употреблением проконсультируйтесь с врачом. Вся информация размещенная на Сайте является исключительно личным мнением Пользователей или Администрации Сайта