Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Кушинга возникает, когда организм долгое время подвергается воздействию высокого уровня гормона кортизола. Синдром Кушинга, иногда называемый гиперкортизолизмом, может быть вызван применением пероральных кортикостероидных препаратов. Состояние может также возникнуть, когда организм производит слишком много кортизола.

Слишком высокий уровень кортизола может вызвать некоторые признаки синдрома Кушинга - жировой горб между плечами, закругленное лицо и розовые или фиолетовые растяжки на коже. Синдром Кушинга также может привести к повышению кровяного давления, хрупкости костей и, в некоторых случаях, к диабету 2-го типа.

Лечение синдрома Кушинга может вернуть выработку кортизола в нормальное состояние и заметно улучшить симптомы. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома Кушинга могут варьироваться в зависимости от уровня избыточного кортизола.

Общие признаки и симптомы синдрома Кушинга

• Увеличение веса и отложения жировой ткани, особенно вокруг средней и верхней части спины, на лице (лунное лицо) и между плечами (буйволиный горб);

• Розовые или фиолетовые растяжки (полосы) на коже живота, бедер, груди и рук;

• Тонкая, хрупкая кожа, на которой легко появляются синяки;

• Медленное заживление порезов, укусов насекомых и инфекций;

• Угревая сыпь.

Признаки и симптомы, которые могут испытывать женщины с синдромом Кушинга

• Более толстые или более заметные волосы на теле и лице (гирсутизм);

• Нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды.

Признаки и симптомы, которые могут испытывать мужчины с синдромом Кушинга

• Снижение либидо;

• Снижение фертильности;

• Эректильная дисфункция.

Другие признаки и симптомы, которые могут возникнуть при синдроме Кушинга

• Сильная усталость;

• Мышечная слабость;

• Депрессия, беспокойство и раздражительность;

• Потеря эмоционального контроля;

• Когнитивные трудности;

• Новое или повышенное артериальное давление;

• Головная боль;

• Повышенная пигментация кожи;

• Хрупкость костей, приводящая к переломам с течением времени;

• Задержка роста у детей.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые указывают на синдром Кушинга, особенно если вы принимаете кортикостероидные препараты для лечения таких заболеваний, как астма, артрит или воспалительное заболевание кишечника.

Причины

Избыточный уровень гормона кортизола ответственен за синдром Кушинга. Кортизол, который вырабатывается в надпочечниках, играет различные роли в вашем организме.

Например, кортизол помогает регулировать артериальное давление, уменьшает воспаление и поддерживает нормальную работу сердца и кровеносных сосудов. Кортизол помогает организму реагировать на стресс. Он также регулирует способ преобразования (метаболизма) белков, углеводов и жиров, содержащихся в вашем рационе питания, в полезную энергию.

Однако, когда уровень кортизола в вашем организме слишком высок, у вас может развиться синдром Кушинга.

Роль кортикостероидных препаратов

Синдром Кушинга может развиться по причине, находящейся за пределами вашего тела (экзогенный синдром Кушинга). Одним из примеров является прием пероральных кортикостероидных препаратов в больших дозах в течение длительного периода времени. Эти препараты, такие как преднизон, оказывают такое же воздействие на организм, как и кортизол, вырабатываемый Вашим организмом.

Плероральные кортикостероиды могут быть необходимы для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка и астма. Они также могут быть использованы для того чтобы предотвратить отторжение вашим телом пересаженного органа. Потому что дозы необходимые для лечения этих состояний часто намного выше чем то количество кортизола, в котором ваше тело обычно нуждается каждый день, могут произойти побочные эффекты от избытка кортизола.

Также возможно развитие синдрома Кушинга из инъектируемых кортикостероидов - например, повторные инъекции при болях в суставах, бурситах и спине. Ингаляционные стероидные препараты (принимаемые при астме) и стероидные кремы для кожи (используемые при таких кожных заболеваниях, как экзема), как правило, реже вызывают синдром Кушинга, чем пероральные кортикостероиды. Но у некоторых людей эти лекарства могут вызвать синдром Кушинга, особенно если они принимаются в больших дозах.

Перепроизводство 

Это заболевание также может быть вызвано перепроизводством кортизола (эндогенный синдром Кушинга) собственным организмом. Это может произойти от избыточной активности одной или обеих надпочечниковых желез, или от чрезмерной продукции гормона адренокортикотропина (ACTH), который обычно регулирует продукцию кортизола.

Опухоль гипофиза (аденома гипофиза)

Нераковая (доброкачественная) опухоль гипофиза, расположенная в основании мозга, производит избыточное количество ACTH, которое в свою очередь стимулирует надпочечники для того чтобы выработать больше кортизола. Когда эта форма синдрома развивается, она называется болезнью Кушинга. Она встречается гораздо чаще у женщин и является наиболее распространенной формой эндогенного синдрома Кушинга.

АКТГ-секретирующая опухоль

В редких случаях опухоль, которая развивается в органе, который обычно не вырабатывает АКТГ, начинает выделять этот гормон в избытке, что приводит к синдрому Кушинга. Эти опухоли, могут быть нераковыми (доброкачественными) или злокачественными, как правило, встречаются в легких, поджелудочной железе, щитовидной или вилочковой железе.

Первичное заболевание надпочечников

У некоторых людей причиной синдрома Кушинга является избыточная секреция кортизола, которая не зависит от стимуляции АКТГ и связана с нераковой опухолью коры надпочечников, называемая аденомой надпочечников.

Раковые опухоли коры надпочечников (адренокортикальные карциномы) встречаются редко, но они также могут вызывать синдром Кушинга. Иногда доброкачественное, узловое расширение обеих надпочечников может привести к синдрому Кушинга.

Семейный синдром Кушинга

В редких случаях люди унаследуют тенденцию к развитию опухолей в одной или нескольких эндокринных железах, что влияет на уровень кортизола и вызывает синдром Кушинга.

Осложнения

Без лечения могут возникнуть осложнения синдрома Кушинга:

• Истончение костной ткани (остеопороз), которая может привести к необычным переломам костей, таким как переломы ребер и переломы костей стопы;

• Высокое артериальное давление (гипертония);

• Сахарный диабет 2 типа;

• Частые или необычные инфекции;

• Потеря мышечной массы и физической силы.