Гиперальдостеронизм

Что такое гиперальдостеронизм?

Одна из функций надпочечников - вырабатывать гормон, называемый альдостерон, который играет активную роль в кровяном давлении. Он делает это, поддерживая баланс натрия, калия и воды в вашей крови. Гиперальдостеронизм- это эндокринное расстройство, при котором одна или обе надпочечные железы вырабатывают слишком много гормона, называемого альдостероном. Это приводит к тому, что Ваш организм теряет слишком много калия и удерживает слишком много натрия, что увеличивает задержку воды, объем крови и кровяное давление.

Какие симптомы?

Основным симптомом гипералдостерона является высокое кровяное давление, которое может варьироваться от умеренного до высокого. В некоторых случаях повышенное артериальное давление, связанное с гиперальдостеронизмом, вообще не реагирует на лекарства. В других случаях он может реагировать только на определенную комбинацию лекарств.

Высокое артериальное давление обычно не имеет симптомов. Но когда оно есть, ваше состояние может включать:

• Головные боли;

• Головокружение;

• Нарушения зрения;

• Боль в груди;

• Нехватка воздуха.

Другим основным симптомом гиперальдостеронизма является гипокалиемия, которая связана с низким уровнем калия в крови. Хотя это не всегда вызывает симптомы, более умеренные состояния гипокалиемии могут вызвать:

• Усталость;

• Мышечные спазмы;

• Повышенную жажду;

• Повышенное мочеиспускание;

• Мышечную слабость;

• Повышенное сердцебиение.

Что вызывает гиперальдостеронизм?

Существует два типа гиперальдостеронизма, известный как первичный и вторичный гиперальдостеронизм. Хотя у них похожие симптомы, их причины различны.

Первичный гиперальдостеронизм

Первичный гиперальдостеронизм вызван проблемой с одной или обеими надпочечными железами. Его иногда называют синдромом Конна.

Некоторые люди рождаются с гиперактивными надпочечниками. У других это может быть вызвано:

• Доброкачественной опухолью одной из надпочечных желез;

• Рак адренокортикальной системы, который является редкой альдостеронопродуцирующей раковой опухолью;

• Альдостеронизм, излечимый глюкокортикостироидами, передающийся по наследству;

• Другие виды наследственных проблем, влияющих на надпочечники.

Вторичный гиперальдостеронизм

Вторичный гиперальдостеронизм вызывается чем-то за пределами надпочечников. Обычно это связано с уменьшением притока крови к почкам.

Несколько вещей могут вызвать это, в том числе:

• Закупорка или сужение почечной артерии;

• Хроническое заболевание печени;

• Сердечная недостаточность;

• Мочегонные препараты.

Как диагностируется гиперальдостеронизм?

Если у вас есть симптомы гиперальдостеронизма, ваш врач, скорее всего, начнет с анализа крови, чтобы проверить уровень альдостерона и ренина, фермента, вырабатываемого почками, который работает с альдостероном, чтобы помочь сбалансировать артериальное давление. Люди с гиперальдостеронизмом, как правило, имеют низкий уровень ренина и высокий уровень альдостерона.

В зависимости от результатов анализа крови, ваш врач может провести некоторые другие тесты, в том числе:

• Тест с каптоприлом. Этот анализ крови измеряет уровень альдостерона, ренина и других веществ после приёма дозы препарата Каптоприла, ингибитора АПФ;

• Тест с введением физраствора. Этот анализ крови измеряет уровень альдостерона, ренина и других веществ после введения внутривенно раствора натрия и физраствора;

• Тест с солевой  нагрузкой. Измеряет уровень альдостерона и натрия в моче после соблюдения диеты с высоким содержанием натрия в течение трех-пяти дней;

• Тест на подавление флудрокортизона. Это очень похоже на тест с солевой нагрузкой, но он включает в себя прием флудрокортизона, прерорального стероида, имитирующего альдостерон;

• КТ или МРТ брюшной полости. Эти тесты позволяют врачу проверить наличие опухолей на надпочечниках или вокруг них;

• Образец надпочечной вены. Это включает в себя взятие образца крови непосредственно из вен каждой надпочечной железы и определение количества альдостерона в ней. Если в крови одной из желез значительно больше альдостерона, то на одной из них может образоваться доброкачественная опухоль. Если в крови каждой из желез одинаково высокое содержание альдостерона, обе железы, скорее всего, гиперактивны.

Если Вы уже принимаете лекарства от высокого артериального давления, Ваш врач может попросить Вас прекратить их прием на короткий период времени, пока они делают эти тесты.

Как лечится гиперальдостеронизм?

Лечение гипералдостерона сосредоточено на снижении уровня альдостерона или блокировании эффектов альдостерона, высокого артериального давления и низкого уровня калия в крови. Есть несколько способов сделать это, в зависимости от того, что вызывает гиперальдостеронизм.

Лекарство

Ваш врач может прописать антагониста минералокортикоидных рецепторов, например, спиронолактон. Этот тип лекарств блокирует влияние альдостерона на организм, например, высокое кровяное давление и низкий уровень калия в крови. Возможно, Вам все же понадобятся дополнительные препараты, которые помогут справиться с артериальным давлением.

Хирургия

Если у вас опухоль на одной из надпочечников, ваш врач может удалить пораженную железу. После процедуры, называемой адреналэктомия, вы, вероятно, заметите постепенное снижение артериального давления. По мере вашего выздоровления лечащий врач будет регулярно следить за вашим кровяным давлением, чтобы определить, пришло ли время сменить лекарства от артериального давления. В конце концов, вы сможете перестать принимать их полностью.

Изменения в образе жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, есть несколько изменений в образе жизни, которые можно сделать, чтобы обеспечить дополнительные преимущества для здоровья и помочь противодействовать воздействию слишком большого количества альдостерона.

К ним относятся:

• Здоровое питание. Соблюдение сбалансированной диеты, которая помогает поддерживать здоровый вес, может снизить артериальное давление. Начните с выбора свежих, необработанных продуктов питания, чтобы снизить потребление соли. Попробуйте включить элементы диеты DASH, которая предназначена для людей с высоким кровяным давлением. Кроме того, многие лекарства от артериального давления работают лучше в сочетании со здоровой диетой. Диета с низким содержанием соли часто является ключевым фактором при гиперальдостеронизме;

• Упражнения. Последовательные физические упражнения, даже 30 минутная ходьба несколько раз в неделю, может помочь снизить артериальное давление;

• Снижение употребления алкоголя и кофеина. Кофеин и алкоголь могут повысить артериальное давление. Некоторые препараты для снижения артериального давления также менее эффективны при употреблении с алкоголем;

• Бросить курить. Курение сигарет сжимает кровеносные сосуды, что увеличивает пульс и может повысить артериальное давление. Узнайте о различных методах, которые могут помочь Вам избавиться от этой привычки. Курение также повышает риск сердечного приступа и инсульта, даже без высокого артериального давления.

Есть ли осложнения?

Высокий уровень альдостерона может вызвать различные проблемы со здоровьем. Исследования показывают, что он может вызвать прямое повреждение тканей сердца, приводящее к рубцеванию и увеличению левой половины сердца. В дополнение к травмированию кровеносных сосудов и возникновению других осложнений, связанных с высоким кровяным давлением, не леченный гиперальдостеронизм может подвергнуть Вас большему риску возникновения:

• Сердечного приступа;

• Сердечной недостаточности;

• Инсульта;

• Почечной недостаточности.

Чтобы избежать осложнений, посоветуйтесь с вашим врачом и продумайте долгосрочный план лечения вашего высокого артериального давления. Регулярно следите за изменениями уровня калия в Вашей крови.

Жизнь с гиперальдостеронизмом

В то время как последствия гиперальдостеронизма со временем могут привести к осложнениям, само заболевание может быть устранено с помощью правильных методов лечения. Для многих людей лучшие планы лечения предполагают сочетание хирургического вмешательства, медикаментозного лечения и изменения образа жизни.