Аддисонов криз

Болезнь Аддисона, также называемая надпочечной недостаточностью, является необычным заболеванием, которое возникает, когда ваше тело не производит достаточно определенных гормонов. В болезни Аддисона, ваши надпочечные железы, расположенные как раз над вашими почками, производят слишком мало кортизола и, часто, слишком мало альдостерона.

Болезнь Аддисона происходит во всех возрастных группах и обоих полах, и может быть опасной для жизни. Лечение включает в себя прием гормонов, чтобы заменить те, которые отсутствуют.

Симптомы

Симптомы болезни Аддисона обычно развиваются медленно, часто в течение нескольких месяцев. Часто болезнь развивается настолько медленно, что симптомы игнорируются до тех пор, пока не возникнет стресс, например, болезнь или травма, и симптомы не ухудшатся. Признаки и симптомы могут включать в себя:

• Крайняя усталость;

• Потеря веса и снижение аппетита;

• Потемнение кожи (гиперпигментация);

• Низкое давление, даже обморок;

• Жажда соли;

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);

• Тошнота, понос или рвота (желудочно-кишечные симптомы);

• Боли в животе;

• Боль в мышцах или суставах;

• Раздражительность;

• Депрессия или другие поведенческие симптомы;

• Потеря волос тела или сексуальная дисфункция у женщин;

• Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонов кризис).

Иногда признаки и симптомы болезни Аддисона могут появиться внезапно. Острая надпочечная недостаточность (аддисонов кризис) может привести к опасному для жизни шоку. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете следующие признаки и симптомы:

• Тяжелая слабость;

• Путаница;

• Боль в нижней части спины или ног;

• Сильные боли в животе, рвота и понос, приводящие к обезвоживанию;

• Сниженное сознание или бред.

В аддиссонском кризисе вы также будете иметь:

• Низкое кровяное давление;

• Высокий калий (гиперкалиемия) и низкий натрий (гипонатриемия).

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть общие признаки и симптомы болезни Эддисона, например:

• Потемнение участков кожи (гиперпигментация);

• Сильная усталость;

• Непреднамеренная потеря веса;

• Проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и боли в животе;

• Головокружение или обморок;

• Пристрастия к соли;

• Боль в мышцах или суставах.

Причины

Болезнь Аддисона вызвана повреждением надпочечников, в результате чего не хватает гормона кортизола, а часто и альдостерона. Надпочечные железы являются частью эндокринной системы. Они вырабатывают гормоны, которые дают инструкции практически каждому органу и тканям в Вашем организме.

Ваши надпочечные железы состоят из двух частей. Внутренняя часть (сердцевина) вырабатывает гормоны, похожие на адреналин. Внешний слой (кора головного мозга) производит группу гормонов, называемых кортикостероидами. Кортикостероиды включают в себя:

• Глюкокортикоиды. Эти гормоны, которые включают кортизол, влияют на способность организма преобразовывать пищу в энергию, играют роль в воспалительной реакции иммунной системы и помогают организму реагировать на стресс;

• Минералокортикоиды. Эти гормоны, в состав которых входит альдостерон, поддерживают в организме баланс натрия и калия для поддержания нормального кровяного давления;

• Андрогены. Эти мужские половые гормоны вырабатываются в небольших количествах надпочечными железами как у мужчин, так и у женщин. Они вызывают половое развитие у мужчин и влияют на мышечную массу, половое влечение (либидо) и чувство благополучия как у мужчин, так и у женщин.

Первичная надпочечниковая недостаточность

Когда кора головного мозга повреждена и не производит достаточное количество гормонов адренокортикальной системы, это состояние называется первичной надпочечниковой недостаточностью. Это чаще всего является результатом атаки организма на себя (аутоиммунное заболевание). По неизвестным причинам, ваша иммунная система рассматривает кору надпочечников как чужеродные, что-то атаковать и уничтожить. Люди с болезнью Аддисона более вероятно чем другие также имеют другое аутоиммунное заболевание.

Другие причины отказа надпочечников могут включать в себя:

• Туберкулёз;

• Другие инфекции надпочечников;

• Распространение рака на надпочечные железы;

• Кровотечение в надпочечные железы. В этом случае у вас может возникнуть аддисонозный кризис без каких-либо предыдущих симптомов.

Вторичная надпочечная недостаточность

Из гипофиза делают гормон, называемый адренокортикотропным гормоном (АКТГ). ACTH в свою очередь стимулирует кору надпочечников для того чтобы произвести свои гормоны. Доброкачественные опухоли гипофиза, воспаление и предшествующая хирургия гипофиза обычные причины не производить достаточный гормон гипофиза.

Слишком малое количество АКТГ может привести к слишком малому количеству глюкокортикоидов и андрогенов, обычно вырабатываемых надпочечниками, даже если надпочечники сами по себе не повреждены. Это называется вторичной надпочечной недостаточностью. На производство минералокортикоидов не влияет слишком малое количество АКТГ.

Большинство симптомов вторичной надпочечной недостаточности аналогичны симптомам первичной надпочечной недостаточности. Однако люди с вторичной надпочечной недостаточностью не имеют гиперпигментации и имеют меньше шансов на сильное обезвоживание или пониженное артериальное давление. У них больше шансов иметь низкий уровень сахара в крови.

Временная причина вторичной надпочечной недостаточности возникает, когда люди, принимающие кортикостероиды (например, преднизон) для лечения хронических заболеваний, таких как астма или артрит, перестают принимать кортикостероиды сразу, а не сужаются.

Осложнения

Аддисонов кризис

Если вы имеете необработанную болезнь Аддисона, то вы можете развить Аддисонов кризис в результате физического напряжения, как ушиб, инфекция или болезнь. Обычно надпочечные железы производят 2-3 раза обычное количество кортизола в ответ на физический стресс. При надпочечной недостаточности неспособность увеличить выработку кортизола при стрессе может привести к аддисоновому кризису.

Кризис аддисона - это опасная для жизни ситуация, которая приводит к низкому кровяному давлению, низкому уровню сахара в крови и высокому уровню калия в крови. Вам понадобится немедленная медицинская помощь.

Люди с болезнью Аддисона обычно имеют связанные аутоиммунные заболевания.

Профилактика

Болезнь Аддисона предотвратить невозможно, но есть шаги, которые можно предпринять, чтобы избежать кризиса аддисона:

• Поговорите с врачом, если вы всегда чувствуете усталость, слабость или похудание. Спросите о нехватке надпочечников;

• Если вам поставили диагноз "болезнь Аддисона", спросите вашего врача о том, что делать, когда вы больны. Возможно, вам нужно научиться увеличивать дозу кортикостероидов;

• Если вы очень сильно заболели, особенно если вас рвет и вы не можете принимать лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Некоторые люди с болезнью Аддисона беспокоятся о серьезных побочных эффектах от гидрокортизона или преднизона, потому что они знают, что они происходят у людей, которые принимают эти стероиды по другим причинам.

Однако, если вы имеете болезнь Аддисона, то неблагоприятные эффекты высоких доз глюкокортикоидов не должны произойти, так как доза, которую вам прописали, заменяет количество, которое отсутствует. Убедитесь, что вы регулярно встречаетесь с врачом, чтобы убедиться, что доза не слишком высока.