Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера - прогрессирующее неврологическое расстройство, вызывающее сокращение (атрофию) мозга и смерть клеток мозга. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной слабоумия - постоянного снижения мыслительных, поведенческих и социальных навыков, которые влияют на способность человека функционировать самостоятельно.

Примерно 5,8 миллиона человек в США в возрасте 65 лет и старше живут с болезнью Альцгеймера. Из них 80% - это люди в возрасте 75 лет и старше. Из приблизительно 50 миллионов людей во всем мире, страдающих деменцией, от 60% до 70% страдают болезнью Альцгеймера.

Ранние признаки болезни включают в себя забывчивость о недавних событиях или разговорах. По мере прогрессирования болезни у человека с болезнью Альцгеймера развивается сильное ухудшение памяти и теряется способность выполнять повседневные задачи.

Лекарства могут временно улучшить или замедлить прогрессирование симптомов. Иногда эти лекарства могут помочь людям с болезнью Альцгеймера максимально полноценно функционировать и сохранять независимость в течение некоторого времени. Различные программы и услуги могут помочь людям с болезнью Альцгеймера и тем, кто ухаживает за ними.

Нет такого лечения, которое бы вылечило болезнь Альцгеймера или изменило процесс болезни в мозге. На поздних стадиях болезни осложнения, связанные с сильной потерей функций мозга, такие как обезвоживание, недоедание или инфекция, приводят к смерти.

Симптомы

Потеря памяти - ключевой симптом болезни Альцгеймера. К ранним признакам относятся трудности с запоминанием недавних событий или разговоров. По мере прогрессирования болезни ухудшается память и развиваются другие симптомы.

Сначала человек с болезнью Альцгеймера может осознать, что ему трудно запоминать события и организовывать мысли. Член семьи или друг может с большей вероятностью заметить, как ухудшаются симптомы.

Мозговые изменения, связанные с болезнью Альцгеймера, приводят к увеличению проблем:

Память

Время от времени у всех бывают провалы в памяти, но потеря памяти, связанная с болезнью Альцгеймера, сохраняется и ухудшается, влияя на способность функционировать на работе или дома.

Люди с болезнью Альцгеймера:

• Повторяют заявления и вопросы снова и снова;

• Забывают о разговорах, встречах или мероприятиях и не запоминают их;

• Регулярно теряют вещи, часто кладут их в нелогичные места;

• Теряются в знакомых местах;

• В конце концов, забывают имена членов семьи и предметы быта;

• Таким людям трудно найти нужные слова для идентификации объектов, выражения мыслей или участия в разговоре.

Мышление и рассуждения

Болезнь Альцгеймера вызывает трудности с концентрацией внимания и мышления, особенно в отношении абстрактных понятий, таких как числа.

Многозадачность особенно сложна, и управление финансами, баланс чековых книжек и своевременная оплата счетов могут быть сопряжены с трудностями. В конце концов, человек с болезнью Альцгеймера может быть неспособен распознавать цифры и иметь дело с ними.

Принятие решений и суждений

Альцгеймер вызывает снижение способности принимать разумные решения и суждения в повседневных ситуациях. Например, человек может делать некачественный или нехарактерный выбор в социальных взаимодействиях или носить одежду, не соответствующую погоде. Может быть сложнее эффективно реагировать на повседневные проблемы, такие как сгорание пищи на плите или неожиданные ситуации при вождении автомобиля.

Планирование и выполнение привычных задач

Когда-то рутинные действия, требующие последовательных шагов, такие как планирование и приготовление еды или игра в любимую игру, становятся борьбой по мере прогрессирования болезни. В конце концов, люди с прогрессирующим болезнью Альцгеймера часто забывают, как выполнять основные задания, такие как одевание и купание.

Изменения в личности и поведении

Мозговые изменения, которые происходят при болезни Альцгеймера, могут повлиять на настроение и поведение. Проблемы могут включать следующее:

• Депрессия;

• Апатия;

• Социальное отстранение;

• Перепады настроения;

• Недоверие к другим;

• Раздражительность и агрессивность;

• Изменения в спальных привычках;

• Бессонница;

• Преступление запретов;

• Бредовые идеи, такие как вера в то, что что-то было украдено.

Сохраненные навыки

Многие важные навыки сохраняются в течение более длительного периода времени даже при ухудшении симптомов. Сохраненные навыки могут включать чтение или прослушивание книг, рассказывание историй и воспоминаний, пение, прослушивание музыки, танцы, рисование или рукоделие.

Эти навыки могут сохраняться дольше, поскольку они контролируются частями мозга, пораженными позже в ходе болезни.

Когда обращаться к врачу

Ряд заболеваний, включая поддающиеся лечению, могут привести к потере памяти или другим симптомам слабоумия. Если вас беспокоит ваша память или другие навыки мышления, поговорите с вашим врачом для тщательного обследования и постановки диагноза.

Если вас беспокоят мыслительные навыки, которые вы наблюдаете у члена семьи или друга, поговорите о своих проблемах и спросите о том, чтобы пойти вместе на прием к врачу.

Причины

Точные причины болезни Альцгеймера до конца не изучены. Но на базовом уровне белки мозга не могут нормально функционировать, что нарушает работу клеток мозга (нейронов) и вызывает серию токсических событий. Нейроны повреждаются, теряют связи друг с другом и в конечном итоге умирают.

Ученые считают, что у большинства людей болезнь Альцгеймера вызывается сочетанием генетических факторов, факторов образа жизни и окружающей среды, которые со временем влияют на мозг.

Менее чем в 1% случаев болезнь Альцгеймера вызывается конкретными генетическими изменениями, которые практически гарантируют, что у человека разовьется болезнь. Эти редкие случаи обычно приводят к началу болезни в среднем возрасте.

Повреждение чаще всего начинается в области мозга, которая контролирует память, но процесс начинается за годы до появления первых симптомов. Потеря нейронов распространяется в некоторой степени предсказуемым образом на другие области мозга. К поздней стадии болезни количество нейронов в мозгу значительно сократится.

Исследователи, пытающиеся понять причину болезни Альцгеймера, сосредоточены на роли двух белков:

• Бляшки. Бета-амилоид - это фрагмент более крупного белка. Когда эти фрагменты группируются вместе, они, по-видимому, оказывают токсическое действие на нейроны и нарушают межклеточную коммуникацию. Эти кластеры образуют более крупные отложения, называемые амилоидными бляшками, которые также включают другие клеточные остатки;

• Путаницы. Тау-белки играют роль во внутренней поддержке и транспортной системе нейрона нести питательные вещества и другие необходимые материалы. При болезни Альцгеймера тау-белки меняют форму и организуются в структуры, называемые нейрофибриллярными клубками. Сплетения нарушают транспортную систему и токсичны для клеток.

Факторы риска

Возраст

Возраст является наиболее известным фактором риска болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера не является частью нормального старения, но по мере того, как вы становитесь старше, вероятность развития болезни Альцгеймера увеличивается.

Одно исследование, например, показало, что ежегодно на 1000 человек в возрасте от 65 до 74 лет ставится четыре новых диагноза, 32 новых диагноза на 1000 человек в возрасте от 75 до 84 и 76 новых диагнозов на 1000 человек в возрасте 85 и старше.

Семейная история и генетика

Ваш риск развития болезни Альцгеймера несколько выше, если этим заболеванием болеет родственник первой степени - ваш родитель или брат или сестра. Большинство генетических механизмов болезни Альцгеймера среди семей остаются в значительной степени необъясненными, а генетические факторы, вероятно, сложны.

Один из наиболее изученных генетических факторов - это форма гена аполипопротеина E (APOE). Вариант гена APOE e4 увеличивает риск болезни Альцгеймера. Приблизительно от 25% до 30% населения имеют аллель APOE e4, но не у всех с этим вариантом гена развивается болезнь.

Ученые определили редкие изменения (мутации) в трех генах, которые фактически гарантируют, что у человека, унаследовавшего один из них, разовьется болезнь Альцгеймера. Но эти мутации составляют менее 1% людей с болезнью Альцгеймера.

Синдром Дауна

У многих людей с синдромом Дауна развивается болезнь Альцгеймера. Вероятно, это связано с наличием трех копий хромосомы 21 - а затем трех копий гена для белка, который приводит к созданию бета-амилоида. Признаки и симптомы болезни Альцгеймера у людей с синдромом Дауна обычно появляются на 10–20 лет раньше, чем у населения в целом.

Пол

Кажется, что разница в риске между мужчинами и женщинами небольшая, но в целом женщин с этим заболеванием больше, потому что они обычно живут дольше мужчин.

Легкие когнитивные нарушения

Легкое когнитивное нарушение (ЛКН) - это снижение памяти или других мыслительных навыков, превышающее нормальное для возраста человека, но это снижение не мешает человеку функционировать в социальной или рабочей среде.

Люди с ЛКН имеют значительный риск развития деменции. Когда первичным дефицитом ЛКН является память, заболевание с большей вероятностью перерастет в деменцию из-за болезни Альцгеймера. Диагноз ЛКН побуждает уделять больше внимания изменениям в здоровом образе жизни, разработке стратегий компенсации потери памяти и планированию регулярных посещений врача для наблюдения за симптомами.

Травма головы

Люди, перенесшие тяжелую травму головы, имеют повышенный риск болезни Альцгеймера. Несколько крупных исследований показали, что у людей в возрасте 50 лет и старше, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ), повышается риск деменции и болезни Альцгеймера. Риск увеличивается у людей с более тяжелой и множественной ЧМТ . Некоторые исследования показывают, что риск может быть максимальным в течение первых шести месяцев-двух лет после ЧМТ .

Загрязнение воздуха

Исследования на животных показали, что частицы загрязнения воздуха могут ускорить дегенерацию нервной системы. Исследования на людях показали, что воздействие загрязнения воздуха, особенно выхлопных газов автомобилей и сжигания древесины, связано с повышенным риском деменции.

Чрезмерное потребление алкоголя

Давно известно, что употребление большого количества алкоголя вызывает изменения в мозге. Несколько крупных исследований и обзоров показали, что расстройства при употреблении алкоголя связаны с повышенным риском развития деменции, особенно раннего старения.

Плохой сон

Исследования показали, что плохой сон, например, трудности с засыпанием или пребывание во сне, ассоциируются с повышенным риском болезни Альцгеймера.

Образ жизни и здоровье сердца

Исследования показали, что одни и те же факторы риска, связанные с болезнями сердца, могут также увеличить риск болезни Альцгеймера. К ним относятся:

• Недостаточная физическая нагрузка;

• Ожирение;

• Курение или воздействие пассивного курения;

• Высокое артериальное давление;

• Высокий уровень холестерина;

• Плохо контролируемый сахарный диабет 2-го типа.

Все эти факторы могут быть изменены. Таким образом, изменение образа жизни может в некоторой степени изменить ваш риск. Например, регулярная физическая активность и здоровая диета с низким содержанием жиров, богатая фруктами и овощами, ассоциируются с уменьшенным риском развития болезни Альцгеймера.

Обучение на протяжении всей жизни и социальная активность

Исследования выявили связь между пожизненным участием в деятельности, стимулирующей умственную и социальную активность, и снижением риска болезни Альцгеймера. Низкий уровень образования - меньше, чем среднее образование - является, по-видимому, фактором риска болезни Альцгеймера.

Осложнения

Потеря памяти и языка, ухудшение восприятия и другие когнитивные изменения, вызванные болезнью Альцгеймера, могут осложнить лечение других заболеваний. Человек с болезнью Альцгеймера может быть не в состоянии:

• Сообщать, что он испытывает боль;

• Объяснить симптомы другого заболевания;

• Следовать предписанному плану лечения;

• Объяснить побочные эффекты медикаментозного лечения.

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера до последней стадии, изменения в мозге начинают влиять на физические функции, такие как глотание, равновесие, контроль кишечника и мочевого пузыря. Эти эффекты могут повысить уязвимость к дополнительным проблемам со здоровьем:

• Вдыхание пищи или жидкости в легкие (аспирация);

• Грипп, пневмония и другие инфекции;

• Переломы;

• Пролежни;

• Недоедание или обезвоживание;

• Запор или понос;

• Проблемы с зубами, такие как язвы во рту или кариес зубов.

Профилактика

Болезнь Альцгеймера не является предотвратимым заболеванием. Тем не менее, ряд факторов риска, связанных с образом жизни Альцгеймера, может быть изменен. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что изменения в рационе питания, физических упражнениях и привычках - шаги по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний - могут также снизить риск развития болезни Альцгеймера и других расстройств, вызывающих слабоумие. Варианты здорового образа жизни с точки зрения здоровья сердца, которые могут снизить риск болезни Альцгеймера, включают следующее:

• Регулярные занятия;

• Питание свежими продуктами, здоровыми маслами и продуктами с низким содержанием насыщенных жиров, такими как средиземноморская диета;

• Соблюдение рекомендаций по лечению для контроля высокого кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина;

• Обратитесь к врачу за помощью, чтобы он помог бросить курить, если вы курите.

Исследования показали, что сохранение навыков мышления на более поздних этапах жизни и снижение риска болезни Альцгеймера связаны с участием в общественных мероприятиях, чтением, танцами, игрой в настольные игры, созданием произведений искусства, игрой на музыкальном инструменте и другими видами деятельности, требующими умственной и социальной активности.