Эзофагит

Эзофагит - это воспаление, которое может повредить ткани пищевода, мышечной трубки, доставляющей пищу из полости рта в желудок.

Эзофагит может вызывать болезненное, затруднённое глотание и боли в груди. Причинами эзофагита являются желудочные кислоты, попадающие в пищевод, инфекции, пероральные препараты и аллергические реакции.

Лечение эзофагита зависит от его причины и тяжести повреждения тканей. Если не лечить эзофагит, он может повредить слизистую оболочку пищевода и нарушить его нормальную функцию, которая заключается в перемещении пищи и жидкости из ротовой полости в желудок. Эзофагит также может привести к таким осложнениям, как рубцы или сужение пищевода и затруднение глотания.

Симптомы

К общим признакам и симптомам эзофагита относятся:

• Трудное глотание;

• Болезненное глотание;

• Боль в груди, особенно за грудной костью, которая возникает во время еды;

• Застревание пищи в пищеводе;

• Изжога;

• Кислотная регургитация.

У младенцев и детей младшего возраста, особенно тех, которые слишком малы, чтобы объяснить свой дискомфорт или боль, могут быть признаки эзофагита:

• Проблемы с питанием;

• Неспособность развиваться.

Когда обращаться к врачу

Большинство признаков и симптомов эзофагита могут быть вызваны рядом различных состояний, влияющих на пищеварительную систему. Обратитесь к врачу если симптомы:

• Продолжаются более нескольких дней;

• Не улучшаются и не уходят с приёмом антацидов, продаваемых без рецепта;

• Достаточно серьёзны, чтобы затруднить приём пищи;

• Сопровождаются признаками и симптомами гриппа, такими как головная боль, лихорадка и боли в мышцах.

Получите экстренную помощь, если вы:

• Испытываете боль в груди, которая длится больше нескольких минут;

• Подозреваете, что в вашем пищеводе застряла еда;

• Имели историю болезней сердца и испытывали боль в груди;

• Испытываете боль во рту или в горле, когда вы едите;

• Имеете одышку или боль в груди, которая возникает вскоре после еды;

• У вас сильная рвота, затрудненное дыхание после рвоты или рвота желтого или зеленого цвета, похожая на кофейную гущу или содержащая кровь.

Причины

Эзофагит, как правило, классифицируется по условиям, которые его вызывают. В некоторых случаях причиной эзофагита может быть несколько факторов.

Рефлюкс-эзофагит

Клапанно-подобная структура, называемая нижним пищеводным сфинктером, обычно удерживает кислотное содержимое желудка из пищевода. Если этот клапан открывается, когда он не должен или не закрывается должным образом, содержимое желудка может вернуться в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором этот обратный поток кислоты является частой или постоянной проблемой. Осложнением ГЭРБ является хроническое воспаление и повреждение тканей пищевода.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы - это лейкоциты, которые играют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит возникает при высокой концентрации этих лейкоцитов в пищеводе, скорее всего, в ответ на аллергическую реакцию или кислотный рефлюкс, или и то, и другое.

Во многих случаях этот тип эзофагита может быть вызван такими продуктами питания, как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, фасоль, рожь и говядина. Однако обычные аллергологические тесты не позволяют надежно идентифицировать эти продукты питания.

Люди с эозинофильным эзофагитом могут иметь другие непищевые аллергии. Например, иногда причиной могут быть вдыхаемые аллергены, такие как пыльца.

Лимфоцитарный эзофагит

Лимфоцитарный эзофагит (ЛЭ) - необычное заболевание пищевода, при котором в слизистой оболочке пищевода увеличивается количество лимфоцитов. ЛЭ может быть связан с эозинофильным эзофагитом или с ГЭРБ.

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты могут вызвать повреждение тканей, если они слишком долго остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода. Например, если Вы глотаете таблетку с небольшим количеством воды или без нее, сама таблетка или остатки таблетки могут оставаться в пищеводе. Препараты, связанные с эзофагитом, включают в себя:

• Обезболивающие препараты, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) и напроксен натрия (Алев и др.);

• Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин;

• Хлорид калия, который используется для лечения дефицита калия;

• Бисфосфонаты, в том числе алендронат (Фосамакс), средство для лечения слабых и хрупких костей (остеопороз);

• Хинидин, который используется для лечения проблем с сердцем.

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция в тканях пищевода может вызвать эзофагит. Инфекционный эзофагит встречается относительно редко и чаще всего у людей с ослабленной функцией иммунной системы, например, у людей с ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями.

Грибок, обычно присутствующий во рту и называемый Candida albicans, является распространенной причиной инфекционного эзофагита. Такие инфекции часто связаны с нарушением функций иммунной системы, диабетом, раком или использованием стероидных или антибиотических препаратов.

Факторы риска

Факторы риска возникновения эзофагита варьируются в зависимости от различных причин заболевания.

Рефлюксный эзофагит

К факторам, повышающим риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и, следовательно, являющимися факторами рефлюкс-эзофагита, относятся:

• Питание непосредственно перед сном;

• Диетические факторы, такие как избыток алкоголя, кофеина, шоколада и продуктов со вкусом мяты;

• Чрезмерно большие и жирные блюда;

• Курение;

• Дополнительный вес, в том числе от беременности.

Некоторые продукты питания могут ухудшать симптомы ГЭРБ или рефлюкс-эзофагита:

• Пища на основе помидоров;

• Цитрусовые фрукты;

• Кофеин;

• Алкоголь;

• Острая пища;

• Чеснок с луком;

• Шоколад;

• Продукты со вкусом мяты.

Эозинофильный эзофагит

Факторы риска возникновения эозинофильного эзофагита или аллергического эзофагита могут включать в себя:

• Историю некоторых аллергических реакций, включая аллергический ринит, астму и атопический дерматит;

• Семейный анамнез эозинофильного эзофагита.

Наркотический эзофагит

Факторы, которые могут повысить риск развития эзофагита, вызванного наркотиками, как правило, связаны с вопросами, которые препятствуют быстрому и полному проникновению таблетки в желудок. Эти факторы включают в себя:

• Проглатывание таблетки с небольшим количеством воды или без нее;

• Приём наркотиков лежа;

• Приём лекарств перед сном, возможно, частично из-за выработки меньшего количества слюны и меньшего глотания во время сна;

• Старость, возможно, из-за возрастных изменений в мышцах пищевода или снижения выработки слюны;

• Большие или странной формы таблетки.

Инфекционный эзофагит

Факторы риска инфекционного эзофагита часто связаны с лекарствами, такими как стероиды и антибиотики. Люди, страдающие сахарным диабетом, также подвержены повышенному риску возникновения кандидозного эзофагита.

Другие причины инфекционного эзофагита могут быть связаны со слабым функционированием иммунной системы. Это может быть связано с иммунным расстройством, ВИЧ/СПИДом или некоторыми видами рака. Кроме того, некоторые методы лечения рака и лекарства, блокирующие реакции иммунной системы на пересаженные органы (иммунодепрессанты), могут повысить риск инфекционного эзофагита.

Осложнения

Оставленный без лечения эзофагит может привести к изменению структуры пищевода. Возможные осложнения включают в себя:

• Рубцы или сужение (стриктура) пищевода;

• Повреждение ткани слизистой оболочки пищевода из-за рвоты (если пища застряла) или во время эндоскопии (из-за воспаления);

• Пищевод Баррета, характеризующийся изменениями в клетках, выстилающих пищевод, что увеличивает риск заболевания раком пищевода.