Международный классификатор болезни
K20

Эзофагит

Описание

Эзофагит - это воспаление, которое может повредить ткани пищевода, мышечной трубки, доставляющей пищу из полости рта в желудок.

Эзофагит может вызывать болезненное, затруднённое глотание и боли в груди. Причинами эзофагита являются желудочные кислоты, попадающие в пищевод, инфекции, пероральные препараты и аллергические реакции.

Лечение эзофагита зависит от его причины и тяжести повреждения тканей. Если не лечить эзофагит, он может повредить слизистую оболочку пищевода и нарушить его нормальную функцию, которая заключается в перемещении пищи и жидкости из ротовой полости в желудок. Эзофагит также может привести к таким осложнениям, как рубцы или сужение пищевода и затруднение глотания.

Симптомы

К общим признакам и симптомам эзофагита относятся:

  • Трудное глотание;

  • Болезненное глотание;

  • Боль в груди, особенно за грудной костью, которая возникает во время еды;

  • Застревание пищи в пищеводе;

  • Изжога;

  • Кислотная регургитация.

У младенцев и детей младшего возраста, особенно тех, которые слишком малы, чтобы объяснить свой дискомфорт или боль, могут быть признаки эзофагита:

  • Проблемы с питанием;

  • Неспособность развиваться.

Когда обращаться к врачу

Большинство признаков и симптомов эзофагита могут быть вызваны рядом различных состояний, влияющих на пищеварительную систему. Обратитесь к врачу если симптомы:

  • Продолжаются более нескольких дней;

  • Не улучшаются и не уходят с приёмом антацидов, продаваемых без рецепта;

  • Достаточно серьёзны, чтобы затруднить приём пищи;

  • Сопровождаются признаками и симптомами гриппа, такими как головная боль, лихорадка и боли в мышцах.

Получите экстренную помощь, если вы:

  • Испытываете боль в груди, которая длится больше нескольких минут;

  • Подозреваете, что в вашем пищеводе застряла еда;

  • Имели историю болезней сердца и испытывали боль в груди;

  • Испытываете боль во рту или в горле, когда вы едите;

  • Имеете одышку или боль в груди, которая возникает вскоре после еды;

  • У вас сильная рвота, затрудненное дыхание после рвоты или рвота желтого или зеленого цвета, похожая на кофейную гущу или содержащая кровь.

Причины

Эзофагит, как правило, классифицируется по условиям, которые его вызывают. В некоторых случаях причиной эзофагита может быть несколько факторов.

Рефлюкс-эзофагит

Клапанно-подобная структура, называемая нижним пищеводным сфинктером, обычно удерживает кислотное содержимое желудка из пищевода. Если этот клапан открывается, когда он не должен или не закрывается должным образом, содержимое желудка может вернуться в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором этот обратный поток кислоты является частой или постоянной проблемой. Осложнением ГЭРБ является хроническое воспаление и повреждение тканей пищевода.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы - это лейкоциты, которые играют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит возникает при высокой концентрации этих лейкоцитов в пищеводе, скорее всего, в ответ на аллергическую реакцию или кислотный рефлюкс, или и то, и другое.

Во многих случаях этот тип эзофагита может быть вызван такими продуктами питания, как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, фасоль, рожь и говядина. Однако обычные аллергологические тесты не позволяют надежно идентифицировать эти продукты питания.

Люди с эозинофильным эзофагитом могут иметь другие непищевые аллергии. Например, иногда причиной могут быть вдыхаемые аллергены, такие как пыльца.

Лимфоцитарный эзофагит

Лимфоцитарный эзофагит (ЛЭ) - необычное заболевание пищевода, при котором в слизистой оболочке пищевода увеличивается количество лимфоцитов. ЛЭ может быть связан с эозинофильным эзофагитом или с ГЭРБ.

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты могут вызвать повреждение тканей, если они слишком долго остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода. Например, если Вы глотаете таблетку с небольшим количеством воды или без нее, сама таблетка или остатки таблетки могут оставаться в пищеводе. Препараты, связанные с эзофагитом, включают в себя:

  • Обезболивающие препараты, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) и напроксен натрия (Алев и др.);

  • Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин;

  • Хлорид калия, который используется для лечения дефицита калия;

  • Бисфосфонаты, в том числе алендронат (Фосамакс), средство для лечения слабых и хрупких костей (остеопороз);

  • Хинидин, который используется для лечения проблем с сердцем.

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция в тканях пищевода может вызвать эзофагит. Инфекционный эзофагит встречается относительно редко и чаще всего у людей с ослабленной функцией иммунной системы, например, у людей с ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями.

Грибок, обычно присутствующий во рту и называемый Candida albicans, является распространенной причиной инфекционного эзофагита. Такие инфекции часто связаны с нарушением функций иммунной системы, диабетом, раком или использованием стероидных или антибиотических препаратов.

Факторы риска

Факторы риска возникновения эзофагита варьируются в зависимости от различных причин заболевания.

Рефлюксный эзофагит

К факторам, повышающим риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и, следовательно, являющимися факторами рефлюкс-эзофагита, относятся:

  • Питание непосредственно перед сном;

  • Диетические факторы, такие как избыток алкоголя, кофеина, шоколада и продуктов со вкусом мяты;

  • Чрезмерно большие и жирные блюда;

  • Курение;

  • Дополнительный вес, в том числе от беременности.

Некоторые продукты питания могут ухудшать симптомы ГЭРБ или рефлюкс-эзофагита:

  • Пища на основе помидоров;

  • Цитрусовые фрукты;

  • Кофеин;

  • Алкоголь;

  • Острая пища;

  • Чеснок с луком;

  • Шоколад;

  • Продукты со вкусом мяты.

Эозинофильный эзофагит

Факторы риска возникновения эозинофильного эзофагита или аллергического эзофагита могут включать в себя:

  • Историю некоторых аллергических реакций, включая аллергический ринит, астму и атопический дерматит;

  • Семейный анамнез эозинофильного эзофагита.

Наркотический эзофагит

Факторы, которые могут повысить риск развития эзофагита, вызванного наркотиками, как правило, связаны с вопросами, которые препятствуют быстрому и полному проникновению таблетки в желудок. Эти факторы включают в себя:

  • Проглатывание таблетки с небольшим количеством воды или без нее;

  • Приём наркотиков лежа;

  • Приём лекарств перед сном, возможно, частично из-за выработки меньшего количества слюны и меньшего глотания во время сна;

  • Старость, возможно, из-за возрастных изменений в мышцах пищевода или снижения выработки слюны;

  • Большие или странной формы таблетки.

Инфекционный эзофагит

Факторы риска инфекционного эзофагита часто связаны с лекарствами, такими как стероиды и антибиотики. Люди, страдающие сахарным диабетом, также подвержены повышенному риску возникновения кандидозного эзофагита.

Другие причины инфекционного эзофагита могут быть связаны со слабым функционированием иммунной системы. Это может быть связано с иммунным расстройством, ВИЧ/СПИДом или некоторыми видами рака. Кроме того, некоторые методы лечения рака и лекарства, блокирующие реакции иммунной системы на пересаженные органы (иммунодепрессанты), могут повысить риск инфекционного эзофагита.

Осложнения

Оставленный без лечения эзофагит может привести к изменению структуры пищевода. Возможные осложнения включают в себя:

  • Рубцы или сужение (стриктура) пищевода;

  • Повреждение ткани слизистой оболочки пищевода из-за рвоты (если пища застряла) или во время эндоскопии (из-за воспаления);

  • Пищевод Баррета, характеризующийся изменениями в клетках, выстилающих пищевод, что увеличивает риск заболевания раком пищевода.

Синонимы нозологической группы

  • Инфекции пищеварительных путей
  • Острая эрозия пищевода
  • Эзофагит эрозивный
  • Эрозивный эзофагит
  • Инфекционное заболевание ЖКТ

Ниже представлен перечень препаратов, с помощью которых лечат данное заболевание. Данный список лекарств носит исключительно ознакомительный характер. Обращаем ваше внимание, что многие из них являются сильнодействующими, их нельзя применять без назначения квалифицированного врача.
Названия коммерческих препаратов представлены в алфавитном порядке и относятся к разным фармакологическим группам. В отдельной вкладке сгруппированы действующие вещества и дженерики.