Эндометриоз

Эндометриоз - часто болезненное заболевание, при котором ткани, похожие на эндометрий, выстилающий внутреннюю часть вашей матки, растут за пределами матки. При эндометриозе чаще всего страдают яичники, маточные трубы и ткани, выстилающие таз. Редко ткани эндометрия могут распространиться за пределы тазовых органов.

При эндометриозе ткань, подобная эндометриальной, действует так же, как и ткань эндометрия - с каждым менструальным циклом она утолщается, ломается и кровоточит. Но поскольку эта ткань не имеет возможности выйти из организма, она попадает в ловушку. При эндометриозе яичников могут образоваться кисты, называемые эндометриомами. Окружающая ткань может стать раздраженной, в конечном итоге развивается рубцовая ткань и спайки - аномальные полосы фиброзной ткани, которые могут привести к прилипанию тазовых тканей и органов друг к другу.

Эндометриоз может вызывать боль, иногда сильную, особенно в менструальный период. Могут также развиться проблемы с фертильностью. К счастью, существуют эффективные методы лечения.

Симптомы

Основным симптомом эндометриоза является тазовая боль, часто связанная с менструальными периодами. Несмотря на то, что многие испытывают спазмы во время менструального периода, люди с эндометриозом обычно описывают менструальные боли, которые намного сильнее, чем обычно. Со временем боль также может усиливаться.

К общим признакам и симптомам эндометриоза относятся:

• Болезненные месячные (дисменорея). Боль в области таза и спазмы могут начаться до менструального периода и продолжаться несколько дней. Также могут наблюдаться боли в нижней части спины и в животе;

• Боль при половом акте. Боль во время или после полового акта распространена при эндометриозе;

• Боль при движении кишечника или мочеиспускании. Скорее всего, эти симптомы появятся у вас во время менструального периода;

• Чрезмерное кровотечение. Иногда бывают сильные менструации или кровотечение в промежутках между менструациями (межменструальное кровотечение);

• Бесплодие. Иногда эндометриоз впервые диагностируется у тех, кто обращается за лечением бесплодия;

• Другие признаки и симптомы. Вы можете испытывать усталость, понос, запор, вздутие или тошноту, особенно во время менструальных периодов.

Серьезность боли не обязательно является надежным показателем степени тяжести состояния. Вы можете иметь легкий эндометриоз с сильной болью или продвинутый эндометриоз с незначительной болью или вообще без боли.

Эндометриоз иногда ошибочно принимают за другие заболевания, которые могут вызвать тазовые боли, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или кисты яичников. Его можно перепутать с синдромом раздраженного кишечника (СРК) - состоянием, которое вызывает приступы диареи, запоры и спазмы в животе. СРК может сопровождаться эндометриозом, что может усложнить диагностику.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые могут указывать на эндометриоз.

Эндометриоз может быть сложным заболеванием. Ранняя диагностика, многопрофильный медицинский персонал и понимание вашего диагноза могут привести к лучшему лечению симптомов.

Причины

Хотя точная причина эндометриоза не определена, возможные объяснения включают в себя:

• Ретроградная менструация. При ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через маточные трубы и попадает в тазовую полость, а не из организма. Эти клетки эндометрия прилипают к стенкам и поверхностям тазовых органов, где они растут и продолжают утолщаться и кровоточить в течение каждого менструального цикла;

• Трансформация перитонеальных клеток. «Теория индукции», которая гласит, что гормоны или иммунные факторы способствуют трансформации в клетки эндометрия клеток брюшины (оболочка, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости и ее органов);

• Трансформация эмбриональных клеток. Такие гормоны, как эстроген, могут преобразовывать эмбриональные клетки - клетки на самых ранних стадиях развития - в имплантаты эндометриальных клеток во время полового созревания;

• Имплантация хирургического рубца. После операции, такой как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия могут присоединяться к хирургическому разрезу;

• Транспортировка клеток эндометрия. Кровеносные сосуды или тканевая жидкость (лимфатической) системы могут транспортировать клетки эндометрия в другие части тела;

• Нарушение иммунной системы. Проблема с иммунной системой может привести к тому, что организм не сможет распознать и уничтожить ткани эндометрия, растущие за пределами матки.

Факторы риска

Несколько факторов увеличивают риск развития эндометриоза, например:

• Не рожавшая женщина;

• Начало менструации в раннем возрасте;

• Наступление менопаузы в пожилом возрасте;

• Короткие менструальные циклы - например, менее 27 дней;

• Тяжелые менструальные периоды, которые длятся дольше семи дней;

• При более высоком уровне эстрогена в организме или более длительном воздействии эстрогена в течение жизни вырабатываемого организмом;

• Низкий индекс массы тела;

• Один или несколько родственников (мать, тетя или сестра) с эндометриозом;

• Любое заболевание, препятствующее нормальному выходу менструальных выделений из организма;

• Патологии репродуктивной системы.

Эндометриоз обычно развивается через несколько лет после наступления менструации (менархе). Признаки и симптомы эндометриоза могут временно притупляться во время с беременности и полностью исчезать с наступлением  менопаузы, если только вы не принимаете эстрогенсодержащие препараты.

Осложнения

Бесплодие

Основным осложнением эндометриоза является снижение фертильности. Примерно от трети до половины женщин, страдающих эндометриозом, испытывают трудности при беременности.

Чтобы наступила беременность, яйцеклетка должна выйти из яичника, пройти через соседнюю фаллопиеву трубу, оплодотвориться сперматозоидом и прикрепиться к стенке матки, чтобы начать развитие.  Эндометриоз может привести к закупориванию маточной трубы и не дать яйцеклетке и сперматозоиду соединиться. Но также эта патология влияет на фертильность и другими способами, например, приводя к травматизации и разрушению сперматозоидов или яйцеклетки.

Тем не менее, многие женщины, страдающие эндометриозом легкой или умеренной степени тяжести, все еще могут зачать и выносить беременность причем все положенные 40 недель. Врачи иногда советуют людям с эндометриозом не откладывать роды на потом, так как со временем их состояние может ухудшиться.

Рак яичников у больных эндометриозом встречается чаще, чем обычно. Но общий риск заболевания раком яичников в течение жизни невелик. Некоторые исследования предполагают, что эндометриоз увеличивает этот риск, но он все еще относительно низок. Хотя этот вид рака встречается редко, у тех, у кого был эндометриоз, в более позднем возрасте может развиться другой тип рака - аденокарцинома, ассоциированный с эндометриозом.