Правила оказания первой помощи при травматическом шоке

Травматический шок – это жизнеугрожающее состояние в ответ на серьезную травму, которое сопровождается острой болью и кровопотерей. Оказание первой помощи при травматическом шоке подразумевает быстрое купирование симптомов. Важно при этом соблюдать правильный порядок действий.

Причины травматического шока

Травматический шок может развиться при всех видах тяжелых травм:

1. Открытые и закрытые переломы;

2. Отморожение;

3. Ожоги, в том числе химические;

4. Разрыв/ушиб внутренних органов;

5. Раны с обширной кровопотерей (огнестрельные, ножевые и т.д.).

Шоковое состояние обусловлено массивной кровопотерей, снижением объема циркулирующей крови (гиповолемией), болевым синдромом и общим стрессовым состоянием.

Фазы травматического шока

Как правило, шок развивается сразу после травматического события, но может возникнуть при повторной травматизации (например, неправильной транспортировке) спустя 4–36 часов. При оказании первой помощи важно учитывать, что поведение пострадавшего будет сильно меняться в зависимости от фазы шока.

Эректильная фаза

Первая непосредственная реакция на травму. С её помощью организм пытается компенсировать кровопотерю и нарушения внутренних органов. Пострадавший может кричать от боли (но это не обязательно), стонать, пытаться встать, двигаться. Чаще всего находится в возбуждении, проявляет агрессию, может быть напуган и активно сопротивляться помощи. Другие признаки:

1. Расширение зрачков;

2. Липкая потная кожа;

3. Учащенное сердцебиение;

4. Температура тела нормальная, либо слегка выше нормы;

5. Дыхание и сердцебиение в норме.

Торпидная фаза

Компенсационные возможности быстро истощаются. Примерно спустя 5–10 минут (в зависимости от кровопотери) пострадавший переходит в критическое состояние. Он перестает двигаться, затихает, становится вялым, апатичным. Характерные признаки:

1. Падение АД;

2. Увеличение частоты сердечных сокращений;

3. Урежение дыхания;

4. Побледнение кожных покровов, тени под глазами, тусклый взгляд, заостренные черты лица;

5. Температура тела либо нормальная, либо пониженная;

6. Сильный озноб, даже в тепле;

7. Человек не отзывается болью на манипуляции и прикосновения, даже вблизи раны;

8. Человек теряет сознание;

9. Пульс на периферических артериях (запястья) перестает прощупываться и исчезает.

Как оказать первую помощь при травматическом шоке

Первое действие – вызвать «скорую помощь» (тел. 103), коротко описать ситуацию, обстоятельства и характер травмы. При необходимости, если вашей жизни или пострадавшему продолжает угрожать опасность, оттащить его на безопасное расстояние. 

Уложить и успокоить человека

• Приподнимите ноги примерно на 30 сантиметров, если только у человека не травмированы голова, шея или спина, либо вы подозреваете перелом бедра и ног. В противном случае желательно оставить его в той же позе, в какой вы его нашли;

• Не поднимайте и не поворачивайте голову пострадавшего;

• При сильном горловом, носовом кровотечении, рвоте поверните его набок, подложив под поясницу свернутую валиком куртку.

Начинать реанимационные мероприятия, если человек не дышит

Реанимационные мероприятия подразумевают сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца). Давить резкими и сильными движениями на глубину не менее 6 сантиметров со скоростью 100–120 нажатий в минуту.

Продолжайте реанимировать пострадавшего вплоть до приезда медиков.

Оказать первую помощь при очевидной травме

• Остановка кровотечения с наложением стерильной повязки;

• Наложение шины при переломе;

• Обезболивание (при наличии инъекционных обезболивающих).

Обеспечить человеку тепло и комфорт

Если человек находится в сознании, главное стабилизировать его состояние до приезда медиков:

1. Ослабить одежду (ремень, ворот рубашки, стесняющие брюки);

2. Укрыть пальто, курткой, одеялом;

3. Удерживать человека в неподвижной позе, не перемещать, если нет опасности для жизни;

4. Успокаивать и поддерживать сознание до приезда скорой. Разговаривайте с человеком, задавайте простые вопросы, просите считать вслух и т.д. – главное, чтобы он не отключался. Ни в коем случае не трясите и не тормошите пострадавшего!

5. Ни в коем случае не давайте еду, питье или обезболивающие в таблетках, особенно при подозрении на травму живота и внутреннее кровотечение;

6. Не касайтесь открытых ран руками, не давите и не ощупывайте без необходимости вблизи неё, чтобы не усугубить шок;

7. Не лейте в раны антисептик, не обрабатывайте йодом и другими дезинфицирующими средствами.