Что такое гной в моче (пиурия) и почему он там появляется?

Медицинский термин «пиурия» имеет более прозаическое название – гной в моче. Это состояние, при котором у человека присутствует большое количество лейкоцитов в урине. Разумеется, это аномалия и указывает она в большинстве случаев на инфекционный процесс. Но причины могут быть и иными.

Как определяют гной в моче

Вспомним, какую функцию выполняют лейкоциты в крови. Это иммунные клетки, которые защищают нас от различных патогенов. И если организм внезапно увеличивает их производство, значит, борется с какой-то инфекцией. В норме лейкоциты в моче практически не встречаются - всего 3-5 единиц в поле зрения. А вот разгар инфекции их там полно, как и бактерий, отмерших частиц эпителия и других посторонних веществ.

Бывает и стерильная пиурия, при которой лейкоциты в моче повышаются без присутствия микроорганизмов. В таких случаях она может быть связана с какой-то скрытой или вялотекущей инфекцией: вирусной, бактериальной или даже паразитарной, либо же и вовсе с иным заболеванием.

Гной в моче: причины

Наиболее распространенное состояние – это, конечно же, инфекции мочеполовой системы (ИМП). В процесс могут быть вовлечены почки, мочеточники, уретра или сам мочевой пузырь.

Впрочем, при ЗППП возбудитель редко обнаруживаются в моче, в данном случае пиурия будет стерильной.

К другим причинам стерильной пиурии относятся:

1. Интерстициальный цистит;

2. Бактериальное заражение с сепсисом – то есть системная воспалительная реакция;

3. Туберкулёз почек;

4. Камни в мочевыводящих путях;

5. Простатит;

6. Воспаление легких;

7. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или болезнь Кавасаки;

8. Паразитарная инфекция;

9. Опухоли в мочевыводящих путях;

10. Поликистоз почек.

Умеренная пиурия также может быть реакцией на прием некоторых видов лекарств, таких как:

1. Аспирин, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

2. Петлевые диуретики;

3. Антибиотики пенициллинового ряда;

4. Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол.

Причины гноя в моче у женщин

Особенность строения мочеполовой системы у женщин делают их особенно предрасположенными к рецидивирующему циститу – воспалению мочевого пузыря. В данном случае одним из критериев будет наличие гноя в моче, хотя далеко не всегда.

Прочие женские болезни связаны с воспалением вульвы (вульвит) или стенок влагалища (кольпит, или вагинит). Наиболее тяжелая и серьезная ситуация – это свищи во влагалище. Так называют сквозные отверстия (фистулы), соединяющие стенку влагалища с прямой кишкой или мочевым пузырем. Довольно быстро начинается заражение.

Гной в моче и сопутствующие симптомы

Пиурия может и не сопровождаться какими-то ярко выраженными симптомами. Всё, что можно обнаружить, это изменение цвета и мутность мочи.

Однако при инфекциях мочеполовой системы могут быть:

1. Частые позывы к мочеиспусканию;

2. Жжение при мочеиспускании;

3. Нередко примесь крови в моче;

4. Пенистость, неприятный запах;

5. Тянущие боли в животе и области малого таза;

6. Низкотемпературная лихорадка, недомогание, слабость.

Диагностика

Пиурия не является самостоятельным заболеванием, но представляет собой важный элемент диагностики. Чтобы выявить причину, как правило, берут три образца мочи:

• Если гной обнаруживается в первом, говорят об инициальной (начальной) пиурии. Она указывает на воспаление в мочеиспускательном канале;

• Если гной присутствует в третьем образце, это говорит о терминальной (конечной) пиурии и скорее всего о воспалении простаты, семенных пузырьков у мужчин;

• При тотальной пиурии, когда гной находят во всех трех образцах, речь идет о почечной инфекции или воспалении мочевого пузыря.

Имеет значение и тип лейкоцитов, который преобладает в образе. Так, при системной красной волчанке будет зашкаливать количество лимфоцитов, при бактериальной инфекции – нейтрофилов. Наличие нитритов или лейкоцитарной эстеразы может указывать на ИМП, а повышенный уровень белка - на заболевание почек.

Впрочем, на основании одного только анализа мочи никто диагноз не ставит. Нужны также мазок из уретры на бактериальные культуры, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек, цистоскопия мочевого пузыря и иные анализы.

Лечение пиурии

Поскольку гной в моче – это не самостоятельное заболевание, а потому лечение назначают в зависимости от основного диагноза.

Противомикробные препараты нужны при ЗППП и почечном туберкулезе. Если после антибиотикотерапии не наступает улучшение, значит, причина кроется в ином скрытом заболевании.

В зависимости от тяжести заболевания также прописывают:

1. Общеукрепляющие средства;

2. Витамины;

3. Ферменты;

4. Диуретики;

5. Противовоспалительные средства и обезболивающие.

В отдельных случаях пиурию можно вылечить, просто прекратив прем лекарств, которые её вызывают. Однако перед этим обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом – возможно, есть аналоги без этого побочного эффекта.

Во время беременности

ИМП повсеместно встречаются во время беременности. Это обусловлено анатомическими и гормональными изменениями в организме женщины. Условно-патогенные бактерии имеют больше возможности проникнуть в мочевыводящие пути и начать инфицирование.

Выбирать антибиотик при беременности требуется особенно тщательно. Его также должен назначит ваш лечащий врач. Принимайте только тот препарат, который прописал специалист. Ни в коем случае не превышайте дозу и не затягивайте курс лечения.

Итог

Гной в моче носит медицинский термин пиурия. Это одно из патологических изменений, указывающих на основное заболевание. Впрочем, они редко несут серьезную угрозу здоровью, если своевременно обратиться к урологу.

Типичная причина пиурии – это заболевания мочеполовой системы. В наши дни справиться с ними весьма просто: хватит короткого курса антибиотиков широкого спектра. Главное, не затягивать с лечением.