Лечение рака легких: иммунотерапия

Иммунотерапия, также известная как биологическая терапия, помогает бороться с определенными видами рака легких. В этом варианте лечения используются препараты для стимулирования иммунной системы и атаки раковых клеток.

Источник: https://medvisor.ru/articles/simptomy-raka-legkikh/immunoterapiya/

Виды иммунотерапии

Существует несколько видов иммунотерапии:

1. ингибиторы иммунного контрольно-пропускного пункта;

2. Т-клеточная терапия;

3. лечебные вакцины.

Они представляют собой альтернативные способы воздействия на раковые клетки в организме.По-прежнему существует необходимость в дальнейших исследованиях эффективности подобных методов лечения.

Остановимся на каждом виде подробнее.

Ингибиторы иммунного контрольно-пропускного пункта

Ингибитор иммунной контрольной точки. Белки контрольных точек, такие как PD-L1 на опухолевых клетках и PD-1 на Т-клетках, помогают контролировать иммунные реакции. Связывание PD-L1 с PD-1 не дает Т-клеткам убивать опухолевые клетки в организме (левая панель). Блокирование связывания PD-L1 с PD-1 с помощью ингибитора иммунных контрольных точек (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволяет Т-клеткам убивать опухолевые клетки (правая панель).
Designed by National Cancer Institute

Иммунная система человека постоянно “сканирует” организм на наличие посторонних объектов с помощью Т-лимфоцитов. Помимо этого, есть молекулы, которые не позволяют атаковать здоровые ткани и представляют собой контрольно-пропускной пункт (чекпойнт). Однако раковые клетки научились казаться "своими", используя эти же контрольно-пропускные пункты, чтобы избежать обнаружения со стороны иммунной системы.

Ингибиторы иммунитета подавляют действие раковых клеток на чекпойнтах. Так организм может их обнаружить и начать защищаться. 

Управление по санитарному надзору за качеством продуктов и медикаментов США (The United States Food and Drug Administration) одобрило несколько разновидностей иммунных ингибиторов для лечения рака легких: PD1, PD-L1 и CTLA-4.

Ингибиторы PD1 или PD-L1 блокируют пагубное действие раковых клеток на Т-лимфоциты. В результате применения препаратов, Т-клетки способны противостоять антигенам на контрольно-пропускных пунктах.

Примеры ингибиторов PD1 или PD-L1:

• ниволумаб

• дурвалумаб

• атезолизумаб

• пембролизумаб

Ингибиторы CTLA-4 работают несколько иначе: они стимулируют Т-клетки активно искать и уничтожать вредоносные микроорганизмы.

В настоящее время существует не так много вариантов препарата CTLA-4. Фактически, одобрен был только один - ипилимумаб, который успешно используется для лечения меланомы. Исследования продолжаются.

Т-клеточная терапия 

Специфические для рака Т-клетки могут быть получены путем фрагментации и выделения лимфоцитов, инфильтрирующих опухоль, или путем генной инженерии клеток периферической крови. Клетки активируются и растут перед переливанием реципиенту (носителю опухоли).
Designed by commons.wikimedia

При данном виде лечения из организма извлекаются Т-лимфоциты, после удаления их модифицируют для поиска и уничтожения раковых клеток. Затем клетки помещают обратно.

Т-клеточная терапия уже дает положительные результаты, тем самым открывая большие перспективы для борьбы с раком. Однако исследования ещё ведутся.

Лечебные вакцины

Работа терапевтических вакцин направлена против раковых клеток, известных как антигены, которые скрываются от иммунной системы. Препараты нацелены на определенный вид антигенов, присутствующих у людей с раком легких. 

Иммунотерапия мелкоклеточного рака легких

Иногда иммунотерапия является первичным способом лечения и сочетается с химиотерапией. Она эффективна при мелкоклеточном раке легких, который очень плохо поддаётся альтернативным методам. Кроме того, к иммунотерапии прибегают для лечения рецидивов. 

Есть подтипы опухолей, на которых механизм иммунного ответа работает, но это относится не ко всем. К сожалению, пока нельзя сказать точно, кому будет полезна такая терапия, многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Побочные эффекты иммунотерапии при раке легких

Designed by freepik

Процедура иммунотерапии очень проста - это получасовая капельница, которая обычно хорошо переносится пациентами. Она влечет за собой меньше побочных эффектов, чем традиционная химиотерапия. А именно:

1. боль в суставах;

2. утомляемость;

3. кашель;

4. потеря аппетита;

5. понос;

6. тошнота;

7. зуд;

8. кожная сыпь;

9. запоры.

К рискам данного метода лечения относится чрезмерная активация иммунной системы. В этих более экстремальных условиях она начинает нападать на здоровые ткани и органы. В таком случае терапия прекращается.