Изомонат (Isomonat)

1 таблетка содержит изосорбида-5 мононитрата 20 мг; в блистере 10 шт., в картонной коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие — уменьшающее давление в малом круге кровообращения, артериодилатирующее, сосудорасширяющее, антиангинальное.
Уменьшает преднагрузку (за счет снижения венозного возврата) и постнагрузку (за счет снижения периферического сосудистого сопротивления), что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС.

Стенокардия, недостаточность коронарного кровообращения, подострый период инфаркта миокарда, легочная гипертензия.

Гиперчувствительность, выраженная гипотония, шок, острый инфаркт миокарда с низким давлением в легочной артерии, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы.

Не рекомендуется (только по серьезным показаниям).

Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях - усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция) и коллапс.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.
Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях - ишемия мозга.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.Передозировка. Симптомы: коллапс, обморочные состояния, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия - обычно при хронической передозировке), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.
Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии - внутрь или в/в аскорбиновая кислота 1 г, в/в 1% раствор метилтиониния хлорида 1-2 мг/кг (до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.
Симптоматическая терапия при выраженном снижении АД - в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме.
Снижает эффект вазопрессоров.
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.
При совместном применении изосорбида мононитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.

Внутрь, после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, в индивидуальной дозе. В первые два дня — по 1/2 табл. 2 раза в день, начиная с 3–4-го дня — по 1 табл. 2 раза в день, при необходимости увеличивая дозу до 3–4 табл. в день.

В защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Boehringer Mannheim

Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность — около 100%. Биотрансформация: денитрируется (с образованием изосорбида) или глюкуронидируется. Выводится практически полностью почками. T_1/2 — 5 ч.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.
В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.
Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбид мононитрат др. антиангинальными ЛС.
Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Действие наступает через 20 мин, максимальное — через 1 ч.

С осторожностью назначают при повышенном внутричерепном давлении.