Описание
Вегетативная (или автономная, независящая от воли человека) нервная система обеспечивает регуляцию функций внутренних органов и желез внешней секреции, тонуса кровеносных сосудов. Она представлена центральными нейронами, находящимися в спинном и головном мозге, ганглиями (периферическое скопление нервных клеток) и концевыми синапсами, в которых передается возбуждение на клетки иннервируемого органа (ткани). В зависимости от локализации центров в мозге и расположения ганглиев, характера влияния на внутренние органы и медиатора, выделяющегося в концевых синапсах, вегетативная нервная система подразделяется на парасимпатическую (медиатор, как правило, ацетилхолин) и симпатическую (медиатор — норадреналин). Основным медиатором и симпатических, и парасимпатических ганглиев является ацетилхолин. Эмбриогенетически нейронам симпатических ганглиев родственны скопления хромаффинных клеток в мозговом веществе надпочечников и синокаротидных зонах, получающие холинергическую иннервацию. Лекарственные препараты, в зависимости от влияния на синапсы с норадреналиновой или ацетилхолиновой медиацией, подразделяются на адренергические и холинергические средства.
Основным медиатором адренергической системы является норадреналин. Высвобождаясь под влиянием нервного импульса в синаптическую щель, он взаимодействует с адренорецепторами, а затем разрушается катехол-О-метилтрансферазой (КОМТ) или подвергается обратному захвату; в цитоплазме нервного окончания норадреналин дезаминируется моноаминоксидазой (МАО) . В хромаффинных клетках надпочечников норадреналин метилируется и превращается в адреналин — гормон, влияющий главным образом на метаболические процессы, но сохраняющий способность возбуждать адренергические системы.
Исходя из различной чувствительности к химическим соединениям, выделяют два типа адренорецепторов — альфа- и бета-адренорецепторы, каждый из которых имеет, по крайней мере, два подтипа — альфа1-, альфа2- и бета1-, бета2-подтипы рецепторов. Альфа1-адренорецепторы локализуются в постсинаптических мембранах (сосуды, радиальная мышца радужной оболочки глаза, ЖКТ, гладкая мускулатура дистальных отделов бронхов), альфа2-адренорецепторы — пре- (ЦНС) и внесинаптически в стенке сосудов. Пресинаптические альфа2-адренорецепторы регулируют высвобождение норадреналина, участвуя в системе отрицательной обратной связи. В свою очередь бета1-адренорецепторы преимущественно располагаются в сердце, а бета2-адренорецепторы — в бронхах, сосудах и матке. Пресинаптические бета2-адренорецепторы реализуют положительную обратную связь, стимулируя выброс норадреналина. Адренергические вещества могут избирательно действовать на разные типы адренорецепторов: возбуждать их (адреномиметики — агонисты) или тормозить (адреноблокаторы или адренолитики — антагонисты).
Основным медиатором парасимпатической нервной системы является ацетилхолин. Рецепторы, чувствительные к ацетилхолину, делятся на м- (возбуждаются мускарином) и н- (возбуждаются малыми дозами никотина). В свою очередь м-холинорецепторы в зависимости от локализации подразделяются на м1 (ЦНС, периферическая нервная система), м2 (сердце) и м3 (гладкие мышцы, экзокринные железы). Никотиновые холинорецепторы делятся на нn (нейрональные) — рецепторы ЦНС, вегетативных ганглиев, мозгового вещества надпочечников и нm (мышечные) — рецепторы поперечно-полосатой мускулатуры. Вещества, возбуждающие тот или иной вид холинорецепторов, называют холиномиметиками. Они полностью (м,н-холиномиметики) или частично (м- или н-холиномиметики) воспроизводят эффекты ацетилхолина. Препараты, препятствующие взаимодействию ацетилхолина с рецепторами, называют холиноблокаторами или холинолитиками.
В медицинской практике адренергические средства используются преимущественно при сердечно-сосудистых (гипо- и гипертензия, ИБС, аритмия и др.), бронхолегочных и аллергических нарушениях, холинергические препараты — при лечении заболеваний, связанных с нарушением тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов (различные виды колик или атония ЖКТ и мочевого пузыря, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и т.д.).
Ниже представлен перечень препаратов, с помощью которых лечат данное заболевание. Данный список лекарств носит исключительно ознакомительный характер. Обращаем ваше внимание, что многие из них являются сильнодействующими, их нельзя применять без назначения квалифицированного врача.
Названия коммерческих препаратов представлены в алфавитном порядке и относятся к разным фармакологическим группам. В отдельной вкладке сгруппированы действующие вещества и дженерики.
