Саркома Капоши

Саркома Капоши (KS) - это форма рака, при которой опухоли с крошечными кровеносными сосудами растут под поверхностью кожи и во рту, носу, глазах и анусе. Она может распространиться на легкие, печень, желудок, кишечник и лимфатические узлы, железы, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Симптомы саркомы Капоши

У вас может быть ряд симптомов, в зависимости от того, какие части вашего тела затронуты болезнью.

Кожа

Наиболее заметными признаками KS являются поражения на коже: плоские безболезненные пятна красного или фиолетового цвета на светлой коже и голубоватые, коричневатые или черные на темной коже. В отличие от синяков, они не меняют цвет при нажатии на них. Они не чешутся и не сливаются. Они не опасны.

Новые пятна могут появляться каждую неделю. Для некоторых людей эти повреждения меняются медленно. Они могут вырасти в приподнятые шишки или слиться вместе.

Слизистые мембраны

Поражения KS могут образовываться внутри рта и горла, вызывая проблемы с питанием или глотанием. Они также могут произойти на ваших глазах и под вашими веками.

Лимфатические узлы

Когда повреждения блокируют поток лимфатической жидкости вокруг тела, они могут привести к сильному отеканию рук, ног, лица или мошонки.

Дыхательные пути

Поражения в лёгких могут вызвать серьёзный кашель и одышку.

Желудочно-кишечный тракт

Поражения в желудке и кишечнике могут привести к кровотечению и закупорке. Возможно:

1. Расстройство желудка

2. Рвота

3. Боль в животе

4. Понос

5. Кровавые или чёрные какашки

6. Низкое количество эритроцитов (анемия)

Виды саркомы Капоши

Есть четыре типа:

1. Эпидемические или связанные со СПИДом. Это наиболее распространенный вид в США. Он поражает людей, живущих с ВИЧ. Он известен как болезнь, определяющая СПИД, потому что в списке болезней CDC это означает, что чья-то ВИЧ-инфекция стала СПИДом.

2. Классический. Этот тип поражает пожилых мужчин средиземноморского, ближневосточного или восточноевропейского происхождения.

3. Эндемическое. Дети и подростки из Африки получают этот тип KS.

4. Иммунодепрессивный. Этот тип поражает людей, которым пересаживали органы и принимали лекарства, замедляющие работу их иммунной системы.

Саркома Капоши и ВИЧ.

Поскольку люди с ВИЧ ослабили иммунную систему - основную линию защиты организма от микробов и болезней - они чаще заболевают определенными видами рака, в том числе саркомой Капоши. Самые тяжелые случаи случаются, когда у кого-то есть СПИД, но поражения кожи могут проявиться раньше. Это признак того, что ваша иммунная система не в полной силе.

Поражения кожи имеют тенденцию усугубляться, когда у вас есть и другие инфекции.

Антиретровирусная терапия от ВИЧ также лечит KS, особенно на ранних стадиях. Антивирусные препараты снизили частоту случаев КS на 80% или 90% с начала 1980-х годов.

Причины саркомы Капоши

KS вызывается вирусом герпеса HHV-8, также называемым герпесвирусом саркомы Капоши (KSHV). Он распространяется главным образом через слюну, например, во время полового контакта или при взаимодействии матери и ребенка.

Люди со здоровой иммунной системой могут переносить вирус без каких-либо проблем. Но он вызывает рак у людей с ослабленной иммунной системой.

Факторы риска саркомы Капоши

KS затрагивает в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Среди людей, живущих с ВИЧ, мужчины, вступающие в половые отношения с мужчинами, чаще заражаются вирусом и получают саркому Капоши.

Диагностика саркомы Капоши

Ваш врач может диагностировать саркому Капоши, просто глядя на вашу кожу. Чтобы подтвердить это, они могут взять образец ткани с места и посмотреть на нее под микроскопом, что называется биопсией. Они также могут сделать тесты, в том числе:

1. Анализ крови фекалий. Это ищет кровь в вашем стуле, что может означать, что KS причиняет вред вашему желудочно-кишечному тракту.

2. Эндоскопия/колоноскопия. Если у Вас проблемы с желудком или боли в животе, Ваш врач, возможно, захочет заглянуть в Ваш желудок с помощью светящейся трубки, называемой эндоскопом, или в кишечник с помощью колоноскопа.

3. Бронхоскопия. Если у Вас проблемы с дыханием, они могут заглянуть в дыхательные пути с помощью тонкой трубки, называемой бронхоскопом.

4. Тесты на визуализацию. Компьютерная томография или рентгеновский снимок могут определить, распространился ли рак на ваши легкие, лимфатические узлы или другие части тела.

Лечение саркомы Капоши

Ваше лечение будет зависеть от того, сколько у вас повреждений, насколько они велики, где они находятся и насколько хорошо работает ваша иммунная система.

Во многих случаях антиретровирусная терапия является лучшим способом лечения активной саркомы Капоши. Она может даже очистить кожные поражения.

Если у вас всего несколько повреждений, ваш врач может их отрезать или заморозить. Это не лекарство от КС, но оно может сделать вашу кожу лучше.

Если у вас много повреждений или вирус поражает многие области вашего тела, вы можете пройти лучевую терапию. Это убивает раковые клетки или препятствует их росту. Машина направляет излучение на поражения на вашей коже, или ваш врач может поместить радиоактивные иглы, семена или провода внутрь вас рядом с раком.

Если KS распространилась, вам понадобятся лекарства, которые пройдут через все ваше тело, чтобы убить рак. Химиотерапевтические препараты для саркомы Капоши включают в себя:

1. Доксорубицин (Адриамицин, Доксиламин).

2. Паклитаксел (Таксол)

3. Винбластин (Велбан)

Химиотерапия может иметь побочные эффекты, включая выпадение волос, рвоту и усталость. Она также может снизить количество тромбоцитов и белых кровяных телец и повысить шансы на инфекцию.

Другой вид медикаментозного лечения, называемый биологической терапией, работает за счет повышения иммунитета. Ваш врач может выписать Вам интерферон альфа (Intron A), если количество Ваших CD4-клеток (тип лейкоцитов) превышает 200 и у Вас достаточно здоровая иммунная система.

Клинические испытания - это тестирование целевых терапий, таких как моноклональная терапия антител и ингибиторы тирозинкиназы. Эти методы лечения направлены на атаку рака и удержания его от роста, не причиняя вреда здоровым клеткам.

Прогнозы лечения саркомы Капоши

Лечение обычно может держать саркому Капоши под контролем в течение многих лет. Поражения могут уменьшаться и ослабевать, но они не исчезнут.

В целом, почти 75% людей с KS живут по крайней мере 5 лет после постановки диагноза. Если рак не распространился, около 82% живут по крайней мере еще 5 лет. У людей, чей рак распространился на близлежащие районы, 5-летняя выживаемость составляет 60%. Если рак распространился дальше, то 38%.

Профилактика саркомы Капоши

Нет никакой вакцины для защиты от ВГВ-8. Лучший способ не получить KS - это избежать вещей, которые подвергают вас более высокому риску заражения ВИЧ, таких как незащищенный секс или инъекция наркотиков с использованными иглами. Лекарства, называемые предконтактной профилактикой (PrEP), также могут снизить риск заражения ВИЧ.

Если у вас ВИЧ, антиретровирусная терапия (АРТ) должна предотвратить KS, особенно если вы начинаете ее, когда уровень CD4 еще высок. Если у Вас повышенный уровень ВИЧ или СПИД, тест может определить, есть ли у Вас также ВГВ-8. АРВТ уменьшит шансы того, что она станет KS.

Если Вам пересаживали орган, некоторые иммуносупрессивные препараты также могут снизить шансы получения KS.