Миозит

Что такое миозит?

Миозит - это общее описание хронического прогрессирующего воспаления мышц. Некоторые типы миозита связаны с кожной сыпью.

Это редкое заболевание может быть трудно диагностировать, а причина иногда неизвестна. Симптомы могут проявляться быстро или постепенно с течением времени. Основные симптомы могут включать боль в мышцах и болезненность, усталость, затрудненное глотание и затрудненное дыхание.

По оценкам, в США ежегодно регистрируется от 1600 до 3200 новых случаев заболевания миозитом и от 50 000 до 75 000 человек, живущих с миозитом.

Миозит может поражать как детей, так и взрослых. За исключением одного типа миозита, этим заболеванием чаще болеют женщины, чем мужчины.

Типы миозита

Пять типов миозита:

• Дерматомиозит;

• Миозит с включениями телец;

• Ювенильный миозит;

• Полимиозит;

• Токсический миозит.

Дерматомиозит

Дерматомиозит (ДМ) - самая простая форма миозита для диагностики из-за фиолетово-красных высыпаний в форме цветка гелиотропа. Сыпь развивается на веках, лице, груди, шее и спине. Она также развивается на суставах, таких как костяшки пальцев ног, локти, колени и пальцы ног. Обычно развивается мышечная слабость.

Другие симптомы ДМ включают в себя:

• Чешуйчатая, сухая или огрубевшая кожа;

• Папулы Готтрона или знак Готтрона (шишки на костяшках, локтях и коленях, часто с приподнятым, чешуйчатым прорывом);

• Проблема с вставанием из сидячего положения;

• Усталость;

• Слабость мышц шеи, бедра, спины и плеч;

• Затруднённое глотание;

• Хрипота в голосе;

• Затвердевшие комки кальция под кожей;

• Боль в мышцах;

• Воспаление суставов;

• Ногтевые патологии;

• Похудение;

• Неравномерное сердцебиение;

• Язвы желудочно-кишечного тракта.

Миозит с включениями телец

Миозит с включениями телец (МВТ) - это единственный миозит, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Большинство людей, у которых развивается это заболевание, старше 50 лет. МВТ начинается с мышечной слабости в запястьях и пальцах, а также в мышцах бедра. Мышечная слабость более выражена в мелких мышцах и является асимметричной, при этом одна сторона тела поражена больше, чем другая. Считается, что МВТ является генетическим заболеванием.

Симптомы МВТ включают в себя:

• Затруднённая ходьба;

• Потеря равновесия;

• Частые падения;

• Проблема с вставанием из сидячего положения;

• Ослабленная хватка и пониженная ловкость рук и пальцев;

• Затруднённое глотание;

• Мышечная слабость;

• Боль в мышцах;

• Пониженные глубокие сухожильные рефлексы.

Ювенильный миозит

Ювенильный миозит (ЮМ) возникает у детей до 18 лет. Он поражает от 3000 до 5000 американских детей. Вероятность развития ЮМ у девочек в два раза выше, чем у мальчиков. Как и другие формы миозита, ЮM характеризуется мышечной слабостью и кожной сыпью.

Симптомы ЮМ включают:

• Видимая, красновато-фиолетовая сыпь на веках или суставах, иногда в форме цветка гелиотропа;

• Усталость;

• Раздражительность;

• Боли в животе;

• Трудности двигательных функций, такие как проблемы с подъемом по лестнице, вставанием из сидячего положения, и переодеванием;

• Трудности с поднятием руки над головой, как при мытье шампунем или расчесывании волос;

• Проблема подъёма головы;

• Опухоль или покраснение кожи вокруг ногтей;

• Проблемное глотание;

• Затвердевшие комки кальция под кожей;

• Мышечная слабость;

• Боль в мышцах и суставах;

• Хриплый голос;

• Папулы Готтрона (шишки, найденные над костяшками, локтями и коленями);

• Лихорадка.

Полимиозит

Полимиозит (ПМ) начинается с мышечной слабости в ближайших к стволу мышцах, а затем расширяется оттуда. Каждый случай ПМ уникален, и у людей с ПМ часто обнаруживаются дополнительные аутоиммунные заболевания.

Симптомы ПM включают в себя:

• Мышечную слабость;

• Боль в мышцах;

• Затруднённое глотание;

• Падения;

• Проблема с вставанием из сидячего положения;

• Усталость;

• Хронический сухой кашель;

• Уплотнение кожи на руках;

• Затруднённое дыхание;

• Лихорадка;

• Похудение;

• Хриплый голос.

Токсический миозит

Считается, что токсический миозит вызывается некоторыми прописанными лекарствами и запрещенными препаратами. Лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статин, могут быть одними из наиболее распространенных препаратов, вызывающих это заболевание. Хотя это чрезвычайно редкое заболевание, к другим лекарствам и веществам, которые могут вызывать миозит, относятся:

• Некоторые иммунодепрессанты;

• Омепразол (Прилосек);

• Адалумаб (Хумира);

• Кокаин;

• Толуол (растворитель, используемый в разбавителях краски, который иногда используется незаконно).

Симптомы токсического миозита похожи на симптомы других типов миозита. Люди, у которых это заболевание, обычно видят улучшение, как только они прекращают употребление лекарства, которое вызвало токсичность.

Что вызывает миозит?

Эксперты расходятся во мнениях относительно точной причины миозита. Считается, что миозит - это аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать мышцы. В большинстве случаев причина неизвестна. Однако, считается, что травма и инфекция могут играть роль.

Некоторые исследователи считают, что миозит также может быть вызван:

• Аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка;

• Вирусами, такими как простуда, грипп и ВИЧ;

• Токсичностью препаратов.

Как диагностируется миозит?

Людям с миозитом часто ставят неверный диагноз. Диагноз миозита может быть сложным, так как он встречается редко, а также потому, что основными симптомами являются мышечная слабость и усталость. Эти симптомы встречаются во многих других распространённых заболеваниях.

Врачи могут использовать любое из нижеперечисленных средств для помощи в постановке диагноза:

• Медицинский осмотр;

• Биопсия мышц;

• Электромиография;

• МРТ;

• Исследование нервной проводимости;

• Исследования крови для определения уровня ЦПК;

• Анализ крови на антинуклеарные антитела;

• Анализ крови на антитела, специфичные для миозита;

• Генетическое обследование.

Лечение миозита

Нет специальных лекарств, которые лечат миозит. Однако, часто назначаются кортикостероиды, такие как преднизон (Rayos). Врачи часто прописывают этот препарат вместе с иммунодепрессантами, такими как азатиоприн (Азасан) и метотрексат (Трексолл).

В связи с характером этого заболевания может потребоваться несколько изменений в Вашем лечении, чтобы врач нашел для Вас правильный план лечения. Работайте с Вашим врачом до тех пор, пока не будет достигнут наилучший курс лечения.

Физиотерапия, физические упражнения, растяжка и йога помогут сохранить мышцы сильными и гибкими и предотвратить мышечную атрофию.

Перспективы развития миозита

От миозита нет лекарства. Некоторым людям с миозитом может потребоваться использование трости, ходунков или инвалидной коляски. Если не лечить, миозит может вызвать боли и даже смерть.

Однако, некоторые люди способны хорошо справляться со своими симптомами. Некоторые даже могут испытывать частичную или полную ремиссию.