Иммунитет Редакция МедВизор сегодня в 23:085.1K

Аутоиммунный гепатит: причины и варианты лечения

Содержание

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это хроническое заболевание, выражающееся в воспалении печени и образовании тирикных аутоантител. 

Характерными чертами являются развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Источник: https://medvisor.ru/articles/immunitet/autoimmunnyy-gepatit/

Аутоиммунный гепатит (Код МКБ 10 K75.4)

Описание аутоиммунного гепатита

Designed by freepik

Аутоиммунный гепатит часто протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. Нередко его диагностируют случайно при обследованиях по поводу иных болезней.

Аутоиммунный гепатит обладает постоянно прогрессирующим характером и не имеет самопроизвольной ремиссии. Самочувствие пациентов улучшается лишь на краткий период времени и не подразумевает нормализации биохимических процессов.

При этом в отличие от алкогольного гепатита это заболевание вообще не сопряжено с распитием алкоголя. Пациент с АИГ может быть абсолютно здоровым и не злоупотреблять спиртным

Причины возникновения аутоиммунного гепатита

аутоиммунный гепатит и его симптомы

Причины появления заболевания до конца до сих пор не изучены. В первую очередь выделяют наследственность, то есть наличие определенных антигенов в главном комплексе гистосовместимости (HLA человека).

Однако наследственность подразумевает только предрасположенность. Триггерами аутоиммунного процесса становятся иные причины:

  1. вирусный гепатит типов A, B, C;

  2. прием препаратов группы интерферонов;

  3. перенесенная корь или вирус герпеса (HSV-1 и HHV-6);

  4. вирус Эпштейна-Барр;

  5. Примерно в трети случаев причиной аутоиммунного гепатита становятся иные аутоиммунные процессы, такие как болезнь Грейвса, болезнь Шегрена, тиреоидит и т.д.

Наблюдается также определенное сходство между АИГ и системной красной волчанкой.

Типы аутоиммунного гепатита

В зависимости от набора антител, которые атакуют ткани печени, выделяют три типа аутоиммунного гепатита:

  1. 1 тип. Высокий уровень антинуклеарных антител (ANA), антигладкомышечных антител (AMA) и антител к цитоплазме нейтрофилов (pANCA). Из всех типов наиболее хорошо изучен и поддается иммуносупрессивной терапии. В 20% случаев болезнь уходит в ремиссию даже после отмены кортикостероидов. Без лечения прогрессирует довольно быстро, формируя цирроз всего за 3 года;

  2. 2 тип. В 100% случаев присутствуют антитела к микросомам печени и почек 1 типа (анти-LKM-I). По сравнению с первым типом встречается довольно редко (10-15% случаев), при этом характерен больше для детей, а не взрослых. Требует постоянного лечения, а при отмене препаратов вызывает рецидив. Вероятность цирроза в два раза выше;

  3. 3 тип. Антитела к печеночному и печеночно-панкреатическому антигену (анти-SLA и анти-LP). Могут присутствовать и иные антитела, например, антимитохондриальные, антитела к антигенам печеночной мембраны и т.д.

Симптомы аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный гепатит и его признаки

Designed by freepik

Характерная черта аутоиммунного гепатита - это спонтанная манифестация. То есть болезнь проявляет себя в виде явных симптомов внезапно. При этом по внешним признакам она мало чем отличается вирусного гепатита в острой форме:

  1. Слабость и упадок сил;
  2. Желтуха (непостоянная, усиливается в период обострения);

  3. Субфебрильная температура;

  4. Боли в правом подреберье;

  5. Тошнота;

  6. Кожный зуд;

  7. Увеличение лимфоузлов.

Часто для АИГ характерно параллельное развитие гастрита, увеличение селезенки. Также наблюдаются проблемы в работе кишечника, сердечной системы, щитовидной железы. Аутоиммунный гепатит может протекать как без каких-либо симптомов, так и в тяжелой форме, вплоть до развития фульминантного гепатита, то есть массированным поражением тканей печени. 

Желтуха при аутоимунном гепатите проявляется непостоянно и в основном на запущенных или поздних стадиях

Диагностика аутоиммунного гепатита

Аутоимунный гепатит довольно сложно дифференцировать. Как уже было сказано, его симптомы крайне напоминают иные заболевания печени и разновидности гепатита (лекарственный, алкогольный, хронический вирусный и т.д.)

Чтобы поставить диагноз, врачу потребуется провести:

  1. Биохимический и иммунологический анализ крови;

  2. Коагулограмму и копрограмму;

  3. УЗИ брюшной полости;

  4. Эзофагогастродуоденоскопию;

  5. КТ брюшной полости;

  6. Биопсию печеночных тканей;

  7. Эластографию.

На начальном этапе, чтобы собрать анамнез, врач также изучает историю болезни близких родственников.

Методы лечения аутоиммунного гепатита

Как лечить аутоиммунный гепатит

Designed by ijeab/freepik

Основной метод лечения АИГ – особая диета и ограничения в пище и алкоголе.

При явно выраженных симптомов может понадобиться гормональная терапия.

Если такое консервативное лечение не дает положительного результата может потребоваться хирургическое вмешательство и пересадка печени.

Отсутствие адекватной терапии в конечном итоге приводит ко множеству опасных осложнений:

  1. цирроз печени;

  2. язвы толстой кишки;

  3. сахарный диабет;

  4. гемолитическая анемия;

  5. скопление жидкости в легких;

  6. множественное воспаление суставов;

  7. гломерулонефрит;

  8. полимиозит;

  9. миокардит.

Прогноз в случае аутоиммунного гепатита

Успешность лечения зависит от своевременно поставленного диагноза и верно выбранной терапии. В случае если лечение не было назначено или больной не выполнял медицинские предписания прогноз неблагоприятный: в течение пяти лет течения заболевания смертность составляет 50%. При адекватном современном лечении этот показатель снижается до 20%.

Профилактика аутоиммунного гепатита

Так как причины данного заболевания до сих пор не установлены, не существует и его профилактики. При подозрении на АИГ важно как можно быстрее поставить правильный диагноз и начать лечение.

ПеченьВздутие животаГенетикаОжирениеСыпьТемпература
Рейтинг материала
15
Поделиться
 
Загрузка комментариев…