Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз) у детей редко встречается в раннем возрасте, возбудителем выступает вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) из семейства герпесвирусов.
Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-detey/infektsionnyy-mononukleoz-u-detey/
Как заражаются мононуклеозом
Возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем, однако, контагиозность у него сравнительно низкая. Поэтому наиболее вероятный способ – со слюной. Это могут быть игрушки, общая посуда, поцелуи, личные вещи – словом, ребенок должен непосредственно контактировать с зараженным.
При этом риск подхватить инфекцию выше у мальчиков, нежели у девочек. Заражаются мононуклеозом и взрослые до 40 лет, если не переболели им в раннем возрасте.
В чём особенность ВЭБ? Этот вирус поражает в основном лимфоидные структуры, которые у нас разбросаны буквально по всему телу: лимфоузлы, ротоглотка, печень, селезенка и т.д. В крови зараженного в большом количестве обнаруживаются так называемые атипичные мононуклеары – своего рода «дефектные» лишние клетки, от которых, к слову, и происходит название болезни. Впрочем, они характерны не только для болезни Филатова, но и для других инфекций, к примеру, для краснухи.
Надо сказать, что ВЭБ довольно живуч: он хорошо переносит температуру до +60 °C, устойчив к УФ-излучению, дезинфицирующим средствам. Именно поэтому инфекционный мононуклеоз столь распространен. Так, в США по оценкам официального органа здравоохранения U.S. CDC им переболело от 90 до 95% населения.
![Инфекция вирусом эпштейна барр Вирус эпштейна барр обнаружен у ребенка](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/800/800862e4160260ae174333dd59feac0d/8db95b170024c18f894cf268f355fb61.jpg)
Designed by Ed Uthman/wikimedia
Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей
Ну а далее болезнь переходит в активную фазу. Поскольку инфекционный мононуклеоз – это респираторная инфекция, то его симптомы у детей делятся на специфические и неспецифические.
В самом начале мононуклеоз проявляется как типичное ОРВИ:
Ломота в мышцах;
Боль в горле при глотании;
Недомогание и слабость;
Низкотемператураная лихорадка.
Характерно, что такое гриппоподобное состояние может длиться от нескольких дней до месяца. Но в основном уже через неделю начинается разгар болезни.
Что позволяет заподозрить инфекционный мононуклеоз у ребенка:
Отеки лимфоузлов, в первую очередь шейных и подчелюстных. Это происходит практически сразу;
Лимфоузлы хорошо прощупываются и даже видны визуально, при пальпации болезненные;
Печень и селезенка увеличиваются в размерах, появляются жалобы на боль и тяжесть в правом боку;
В большинстве случаев развивается желтуха;
Моча приобретает темный оттенок;
В некоторых ситуациях у больного появляется мелкая красная сыпь. Она не зудит, не болит и быстро исчезает, не доставляя особых проблем.
![Сыпь при инфекционном мононуклеозе Сыпь при мононуклеозе у детей фото](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/808/8087b6accd8b7e68a997b3cc8d1feb40/6b021b75eb26f5e464095174f9be3814.jpg)
Designed by Matibot/wikimedia
![Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей Инфекционный мононуклеоз у детей фото](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/ca2/ca26205818e6d54aa1e69de1ca14b9f7/36ebd71c56aad602c1847382c11f08a8.jpg)
Designed by Mikael Häggström, Fat-Zer/wikimedia
Осложнения при инфекционном мононуклеозе у детей
Чем опасна эта болезнь? В первую очередь тем, что длится долго и сильно роняет иммунитет. Как результат, довольно часто присоединяются вторичные инфекции, преимущественно бактериального характера. В какой форме они будут протекать, зависит от состояния пациента.
Всё может ограничиться гнойной ангиной, или отитом, а может начаться и пневмония. У детей также может начаться гепатит, менингоэнцефалит. В редких случаях возможна тромбоцитопения (патологическое снижение уровня тромбоцитов) и даже разрыв селезенки.
Ещё более печальное осложнение инфекционного мононуклеоза заключается в природе возбудителя: вирус Эпштейна–Барр развивается в иммунных клетках, преимущественно B-лимфоцитах. Но не уничтожает их, а превращает в те самые атипичные мононуклеары, потому считается онкогенным. В частности, с ним связывают развитие неходжкинской лимфомы и рака носоглотки.
![Ангина при инфекционном мононуклеозе Ангина при мононуклеозе у ребенка](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/7ca/7cad66466d24962ce124114c73513610/40b55907ea2a9d72bde868360960bc30.jpg)
Designed by James Heilman, MD/wikimedia
Лечение инфекционного мононуклеоза у детей
Лекарства или какой-то специфической терапии не существует, поэтому лечение по большому счету носит симптоматический характер:
В случае выраженной интоксикации показан постельный режим и отдых;
Местное лечение (промывание носа, полоскание горла);
Прием жаропонижающих при высокой температуре;
Обильное питье и диета (как правило, стол №5 по Певзнеру);
Витаминотерапия;
Свежий воздух и прогулки, но при этом избегание солнечного света;
Запрет на физические нагрузки в первые 1–1,5 месяца;
Прием антибиотиков при вторичной инфекции;
В крайне тяжелых случаях применяют гормональные противовоспалительные препараты.
В период лечения инфекционного мононуклеоза ребенку категорически противопоказано ставить плановые прививки. Строго говоря, их вовсе следует отложить на 6–12 месяцев после выздоровления. Также желательно ограничить контакты с другими детьми и посторонними.
Однако, если после выздоровления, в составе крови есть аномалии (те же атипичные мононуклеары), ребенка нужно обязательно показать врачу-гематологу.
Профилактика инфекционного мононуклеоза у детей
Специфических мер профилактики этой болезни не существует, вакцина против вируса Эпштейна–Барр пока не разработана. Поэтому педиатры рекомендуют сосредоточиться на неспецифических мерах:
Прогулки на свежем воздухе;
Правильное питание;
Занятия спортом;
Поддержание чистоты в доме и личной гигиены.
2 комментария