Первичная закрытоугольная глаукома

Что такое закрытая глаукома?

Закрытоугольная глаукома - это состояние, при котором давление внутри глаза становится слишком высоким.

Существует ряд заболеваний, которые попадают под заголовок "глаукома". Глаукома с закрытым углом является наиболее распространенной формой этого заболевания, и на нее приходится около 90 процентов всех случаев глаукомы. Закрытая глаукома встречается гораздо реже.

Если оставить глаукому без лечения, все типы глаукомы могут вызвать повреждение зрительного нерва - нерва, который передает зрительную информацию в мозг - и, в конечном счете, слепоту.

Если у Вас глаукома с закрытым углом, то давление нарастает, потому что жидкость не вытекает из глаза, как это должно быть.

В закрыто-угловой глаукоме трабекулярная сетка заблокирована или повреждена. Жидкость не может протекать так же легко через этот дренажный путь, или полностью блокируется. Эта резервная жидкость увеличивает давление внутри вашего глазного яблока.

Типы закрыто-угловой глаукомы

Закрытую угловую глаукому можно разделить на два основных типа:

Первичная глаукома с закрытым углом

При первичной глаукоме с закрытым углом структура глаза повышает вероятность того, что радужка будет прижиматься к трабекулярной сетке. Это может быть из-за того что:

• Угол между радужной оболочкой и роговицей очень узкий;

• Глазное яблоко относительно короткое, как измеряется спереди и сзади;

• Хрусталик внутри глаза толстый, подталкивая диафрагму вперед;

• Диафрагма тонкая, что делает ее согнутой под углом;

Вторичная закрытая угловая глаукома

При вторичной закрытоугольной глаукоме основное состояние вызывает изменения в вашем глазу, которые заставляют радужку против трабекулярной сетки. Эти основные условия могут включать в себя:

• Повреждение глаза;

• Воспаление;

• Диабет;

• Опухоль;

• Развитая катаракта (помутнение хрусталика глаза);

Закрытая глаукома также может быть описана как острая или хроническая. Острые случаи встречаются чаще и происходят внезапно. Хроническая глаукома с закрытым углом развития развивается постепенно, что затрудняет выявление симптомов.

Кто подвержен риску возникновения закрыто-угловой глаукомы?

Ваш риск возникновения глаукомы с закрытым углом выше:

• Старше 40 лет, особенно если вам от 60 до 70 лет;

• Дальнозоркость;

• Женщины;

• Есть брат, сестра или родитель с этой болезнью;

• Являетесь выходцами из Юго-Восточной Азии или Аляски;

Каковы симптомы глаукомы с закрытым углом?

Если у Вас острая форма заболевания, то, скорее всего, Вы почувствуете внезапное появление одного или нескольких из следующих симптомов:

• Сильная глазная боль, которая наступает внезапно;

• Помутнение в глазах;

• Яркие ореолы вокруг объектов;

• Покраснение, чувствительность и твёрдость глаз;

• Чувство тошноты и рвоты;

Если вы все-таки почувствуете какой-либо из этих симптомов, вам следует  сразу же обратиться в отделение скорой помощи. Острая закрытая угловая глаукома - это экстренная ситуация.

Симптомы хронической закрытой угловой глаукомы более тонкие. Вы можете не заметить никаких изменений или, если заболевание прогрессирует, вы можете осознать, что ваше зрение ухудшается и что вы теряете края поля зрения.

Иногда некоторые люди испытывают боль в глазах и покраснение, но не так сильно, как при острой закрытоугольной глаукоме.

Диагностика глаукомы с закрытым углом

Врач задаст вам вопросы о вашем состоянии, осмотрит ваши глаза и измерит ваше глазное давление. Специальные тесты не нужны. При срочном лечении ваш глаз может восстановиться.

Острые случаи глаукомы с закрытым углом являются экстренными, и Вам следует как можно быстрее обратиться в больницу или к офтальмологу. Вы можете потерять зрение, если отложите лечение.

Лечение глаукомы с закрытым углом

Лекарства и хирургия используются для лечения глаукомы с закрытым углом.

Медикаменты

Вам может понадобиться несколько различных лекарств, в том числе:

• Ацетазоламид, который уменьшает жидкость в вашем глазу;

• Бета-блокаторы, которые снижают количество жидкости, вырабатываемой глазом;

• Стероиды, которые уменьшают воспаление;

• Обезболивающие (в качестве меры комфорта);

• Лекарства для лечения тошноты и рвоты;

• Пилокарпин, который открывает угол между вашей радужной оболочкой и роговицей.

Операции

Как только давление в вашем глазу снизится, вам понадобится дальнейшее лечение, чтобы предотвратить повторное повышение давления. Есть две операции, используемые для лечения глаукомы с закрытым углом:

Периферийная иридотомия. 

Это лазерное лечение, которое создает крошечные дренажные отверстия в вашей радужной оболочке глаза. Она использована для того чтобы обработать как острую, так и хроническую закрытоугловую глаукому.

Хирургическая иридэктомия. 

В этом менее распространенном лечении хирург делает маленькое треугольное отверстие в радужной оболочке глаза.

Предотвращение глаукомы с закрытым углом

Если у вас есть семейный анамнез глаукомы, вам следует регулярно проверять глаза. Ваш врач может порекомендовать периферическую иридотомию, чтобы помочь предотвратить приступ, если Вы находитесь в особенно высокой степени риска возникновения глаукомы с закрытым углом.