Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), или ишемическая болезнь коронарных артерий, развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Ишемическая болезнь сердца - это кровеносные сосуды, снабжающие сердце кислородом и кровью.

ИБС имеет тенденцию развиваться, когда на стенках артерий накапливается холестерин, создавая бляшки. Эти бляшки приводят к сужению артерий, уменьшая приток крови к сердцу. Иногда тромб может препятствовать кровообращению, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые питают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получить достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.

Иногда ИБС может привести к сердечному приступу.

Причины

ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение приводит к образованию жировых отложений налета в месте повреждения.

Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток. Эти накопления называются атеросклерозом.

Если бляшка начнёт разрушаться, тромбоциты будут накапливаться в этом месте, пытаясь восстановить кровеносный сосуд. Это скопление может заблокировать артерию и уменьшить или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.

Симптомы

ИБС может привести к ангине. Это вид боли в груди, связанный с болезнями сердца.

Стенокардия может вызвать следующие ощущения по всей груди:

• Сдавливание;

• Зажим;

• Тяжесть;

• Жжение;

• Боль.

Стенокардия может также вызвать следующие симптомы:

• Несварение желудка;

• Изжога;

• Слабость;

• Потливость;

• Тошнота;

• Судорога.

ИБС также может привести к одышке. Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая форма нагрузки может стать очень утомительной, что может привести к тому, что человек начнет задыхаться.

Осложнения

Сердечный приступ возникает, когда в сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда из бляшек в одной из коронарных артерий образуется тромб.

Образование тромбов называется коронарным тромбозом. Этот тромб, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

• Дискомфорт грудной клетки;

• Лёгкая или сдавливающая боль в груди;

• Кашель;

• Головокружение;

• Нехватка воздуха;

• Серая бледность на лице;

• Общий дискомфорт;

• Паника;

• Тошнота и рвота;

• Беспокойство;

• Потливость;

• Липкая кожа.

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья, а возможно, и на лопатки, спину или брюшную полость.

Изменение положения, отдых или лежание вряд ли принесут облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ - это чрезвычайная медицинская ситуация, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, жизненно важно немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение

Нет никакого лекарства от ИБС. Однако есть способы, с помощью которых человек может справиться с заболеванием.

Лечение, как правило, включает в себя изменение здорового образа жизни, например, отказ от курения, принятие здоровой диеты и регулярную физическую нагрузку.

Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.

Медикаменты

К лекарствам, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, относятся:

1. Бета-блокаторы: Врач может назначить бета-блокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно у людей, у которых уже был сердечный приступ.

2. Нитроглицериновые пластыри, спреи или таблетки: Они расширяют артерии и уменьшают потребность сердца в крови, а также успокаивают боль в груди.

3. Ингибиторы ангиотензин-преобразующего фермента: Они снижают кровяное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.

4. Блокаторы кальциевых каналов: Они расширяют коронарные артерии, улучшают кровоснабжение сердца и снижают гипертонию.

5. Статины: Они могут положительно влиять на результаты в ИБС. Один из обзоров 2019 года показал, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск инфаркта без летального исхода. Однако они могут быть неэффективными для людей с холестериновыми нарушениями, такими как гиперлипидемия.

В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но в настоящее время руководящие принципы рекомендуют его только людям с высоким риском инфаркта, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых заболеваний. Это происходит потому, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.

В настоящее время врачи рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, например, на здоровой диете и регулярном занятии физическими упражнениями средней и высокой интенсивности. Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить заблокированные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не реагируют на лекарства:

1. Лазерная хирургия: Это включает в себя создание нескольких очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Они способствуют образованию новых кровеносных сосудов.

2. Операция коронарного шунтирования: Хирург использует кровеносные сосуды из другой части тела для создания трансплантата, который обходит заблокированную артерию. Трансплантат может быть получен, например, из ноги или внутренней артерии грудной клетки.

3. Ангиопластика и установка стентов: Хирург вставляет катетер в суженную часть артерии и пропускает через катетер сдутый шар в пораженный участок. Когда они надувают шарик, он сжимает жировые отложения на стенках артерии. Они могут оставить стент или сетчатую трубку в артерии, чтобы помочь держать ее открытой.

В редких случаях человеку может понадобиться пересадка сердца. Однако это происходит только в том случае, если сердце имеет серьезные повреждения и лечение не работает.

Профилактика

Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:

• Быть более физически активным;

• Ограничить употребление алкоголя;

• Избегать табака;

• Принять диету с меньшим количеством сахара, соли и насыщенных жиров.

Люди, у которых уже есть ИБС, должны следить за тем, чтобы они контролировали эти факторы, следуя рекомендациям врача.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают риск развития ИБС:

• Повышенное артериальное давление или гипертония;

• Высокое содержание липопротеина низкой плотности, или "плохого" холестерина;

• Низкий уровень липопротеина высокой плотности, или "хорошего" холестерина;

• Диагноз диабет, при котором организм не может эффективно удалять сахар из крови;

• Ожирение;

• Курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях.

Некоторые факторы риска не связаны с образом жизни. К ним могут относиться:

• Наличие высокого уровня гомоцистеина аминокислоты, который одно исследование 2015 года связало с более высокой заболеваемостью ИБС;

• Высокое содержание фибриногена, белка крови, который стимулирует скопление тромбоцитов для образования тромбов;

• Семейная история болезни;

• Женщины, пережившие менопаузу;

• Мужчины старше 45 лет.

Наличие высокого уровня липопротеина специфически связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС.

Диагноз

Врач может провести медосмотр, составить тщательный медицинский анамнез и заказать ряд тестов для диагностики ИБС. Например:

1. Электрокардиограмма: Она регистрирует электрическую активность и ритм сердца.

2. Холтеровский монитор: Это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 дней и более. Он регистрирует всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.

3. Эхокардиограмма: Это ультразвуковое сканирование, которое контролирует сердцебиение. Оно использует звуковые волны для получения видеоизображения.

4. Стресс-тест: Это может включать в себя использование беговой дорожки или лекарства, которое подвергает сердце стрессу, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.

5. Ишемическая катетеризация: Специалист вводит краситель через катетер, пропущенный через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краска показывает узкие пятна или закупорки.

6. КТ-сканирование: Они помогают врачу визуализировать артерии, обнаружить кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые аномалии сердца.

7. Ядерная вентрикулография: Она использует трассировщики, или радиоактивные материалы, для создания изображения камер сердца. Врач вводит индикаторы в вену. Затем трассировщики прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассировщиков.

8. Анализы крови: Врачи могут провести их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей, подверженных риску высокого уровня холестерина в крови.

Итог

ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Это состояние вызывает закупорку артерий, которые питают сердце кровью, богатой кислородом.

ИБС может быть трудно поддается лечению и может привести к инфаркту или инсульту. Однако люди могут принимать меры по снижению риска ИБС, регулярно занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь здоровой диеты и избегая или бросая курить.

Люди должны немедленно обращаться за медицинской помощью, если у них боли в груди и одышка, так как это может свидетельствовать о сердечном приступе.