Результаты анализовРоджер Пибоди, MD, AidsMap.com15 Декабря 2020187

Почему анализ на ВИЧ бывает ложноположительным: основные причины

Содержание

Позитивный анализ на ВИЧ вгоняет в шок. Но не спешите паниковать: возможно, это просто ложноположительный тест. Есть немало причин, почему это случается. Попробуем в них разобраться.

Для начала нужно уяснить несколько вещей:

  1. Ни один анализ крови не бывает на 100% точным. Всегда есть некоторый шанс ложного или аномального результата;

  2. В популяции, где ВИЧ присутствует лишь у небольшого числа людей, более высока доля реактивных ложноположительных результатов;

  3. Чтобы поставить точный диагноз, используют серию уточняющих тестов для перепроверки реактивных результатов;

  4. Диагноз никогда не ставится на основании единичного анализа.

Источник: https://medvisor.ru/rezultaty-analizov/analiz-na-vich-lozhnopolozhitelnyi/

Как сдают анализ крови на ВИЧ

Designed by freepik

Кровь на ВИЧ берут из вены. Это в чистом антительный тест: при анализе врачи ищут либо специфические антитела IgG к вирусу, либо присутствие пептида p24, характерного для ВИЧ 1 и 2 типов.

Современные тесты часто комбинированные, а в новейших экспресс-тестах в качестве биоматериала вместо крови достаточно использовать слюну.

Однако, несмотря на высокую точность, периодически тест на ВИЧ может давать ложноположительный результат. Поэтому обследование всегда подразумевает серию анализов, а первый, дабы не вводить пациента в заблуждение, называют «реактивным», а не «положительным»

Причины ложноположительного теста на ВИЧ

Итак, мы выяснили, что анализ крови на ВИЧ-инфекцию основан на поиске специфических антител. Он может быть давать неадекватный результат из-за другой инфекции или сопутствующего состояния.

Причины ложноположительного теста на ВИЧ могут вовсе сводиться к пресловутому человеческому фактору:

  1. Портативный экспресс-тест для домашнего применения. Не имея медицинских навыков или делая его вне стен клиники, легко допустить ошибку;

  2. Неправильная маркировка образца;

  3. Случайное смешивание зараженного образца с чистым;

  4. Канцелярская или техническая ошибка.

В чрезвычайно редких случаях ложноположительный результат получается у пациентов, которые недавно сделали прививку от гриппа, либо участвуют в исследовании вакцин против ВИЧ.


Причинами также могут служить болезни в стадии обострения:

  1. Аутоиммунное заболевание, затрагивающее печень, например, системная красная волчанка;

  2. Перекрестные аллергические реакции;

  3. Грипп в активной фазе, либо вирусный гепатит;

  4. Плохая свертываемость, либо наоборот повышенная густота крови;

  5. Период менструации;

  6. Повышенный билирубин.

Ложноположительный тест на ВИЧ при беременности

У беременных такие результаты тоже не редкость. Причин, как правило, две:

  • Реакция иммунитета на мужское семя и оплодотворение яйцеклетки. Как результат, в первом триместре женский организм производит большое количество антител;

  • Стрессовое состояние, на которое тело реагирует повышением кортизола (гормона стресса). По сути психосоматическое состояние, при котором также вырабатываются антитела и могут появиться гриппоподобные симптомы (недомогание, головная боль, повышенная утомляемость и т.д.).

Разумеется, вам предстоит сдать анализ на ВИЧ ещё несколько раз на протяжении всей беременности. Это нужно, чтобы своевременно выявить инфекцию и обезопасить от нее младенца во время родов и лактации.


Что делать, если у вас реактивный тест на ВИЧ?

Designed by rawpixel.com/freepik

Итак, вы сдали анализ на ВИЧ, и результат на антитела к инфекции оказался положительным. Теперь вам нужно сделать ещё серию тестов, чтобы подтвердить результат, особенно если вы сдавали экспресс-тест где-либо за пределами медицинского учреждения.

Поэтому скорее всего вас попросят прийти непосредственно в клинику в другой день и сдать его ещё как минимум два раза. По сути это единственный способ подтвердить результат.

Алгоритм диагностики будет выглядеть следующим образом:

  1. Реактивный тест на ВИЧ (Аг/Ат);

  2. Иммуноферментный анализ (ИФА) определения антител к ВИЧ 1/ВИЧ 2;

  3. ВИЧ 1 (-) или ВИЧ 2 (неопределенный) – третье тестирование при помощи метода ПЦР;

  4. Если ВИЧ (+) – постановка на учет, если ВИЧ (-) – вы здоровы.

Вероятность ложноположительного анализа на ВИЧ-инфекцию

Точность однократного теста на ВИЧ зависит от его характеристик, таких как чувствительность и специфичность. Под первым понимается эффективность теста по отношению к ВИЧ-инфицированным, под вторым – эффективность при анализе здоровых людей. Большинство современных тестов на ВИЧ чрезвычайно чувствительны и специфичны (более 99%).

Шансы на ложноположительный результат также зависят от статистики распространения ВИЧ-инфекции в конкретной стране или конкретной социальной группе

К примеру, есть тест с 99,5% чувствительностью и специфичностью. В условиях, где 0,2% популяции заражены ВИЧ (например, среди всего населения Великобритании), вероятность реактивного результата будет составлять 28,5%.

И напротив: если тот же самый тест применяют в популяции, где 8% являются носителями ВИЧ (например, среди геев и бисексуалов Великобритании), вероятность ложноположительного результата будет значительно меньше (5,5%).

Эти показатели в медицине называют «прогностической ценностью положительного результата» – это доля тех, кто на самом деле имеет заболевание, среди всех лиц с положительным тестом на ВИЧ.

Итог

Если вы ведете образ жизни, далекий от риска заражения ВИЧ (один половой партнер, нет пристрастия к наркотикам и нет татуировок), живете в сообществе, где ВИЧ-инфекция встречается редко, то к результатам одного анализа нужно относится скептически.

Поэтому не паникуйте, вспомните, чем болели недавно, было ли у вас обострение астмы, аллергии, какие прививки ставили. И, разумеется, сдайте ещё не менее двух тестов на ВИЧ. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.

Видео Почему анализ на ВИЧ бывает ложноположительным: основные причины

СосудыАнализ кровиАнализыВичДиагностикаПроцедуры
Рейтинг материала
23
Поделиться
 
Загрузка комментариев…