Медицинский термин «пиурия» имеет более прозаическое название – гной в моче. Это состояние, при котором у человека присутствует большое количество лейкоцитов в урине. Разумеется, это аномалия и указывает она в большинстве случаев на инфекционный процесс. Но причины могут быть и иными.
Источник: https://medvisor.ru/rezultaty-analizov/gnoy-v-moche/
Как определяют гной в моче
Designed by brgfx/freepik
Вспомним, какую функцию выполняют лейкоциты в крови. Это иммунные клетки, которые защищают нас от различных патогенов. И если организм внезапно увеличивает их производство, значит, борется с какой-то инфекцией. В норме лейкоциты в моче практически не встречаются - всего 3-5 единиц в поле зрения. А вот разгар инфекции их там полно, как и бактерий, отмерших частиц эпителия и других посторонних веществ.
Бывает и стерильная пиурия, при которой лейкоциты в моче повышаются без присутствия микроорганизмов. В таких случаях она может быть связана с какой-то скрытой или вялотекущей инфекцией: вирусной, бактериальной или даже паразитарной, либо же и вовсе с иным заболеванием.
Гной в моче: причины
Наиболее распространенное состояние – это, конечно же, инфекции мочеполовой системы (ИМП). В процесс могут быть вовлечены почки, мочеточники, уретра или сам мочевой пузырь.
Впрочем, при ЗППП возбудитель редко обнаруживаются в моче, в данном случае пиурия будет стерильной.
К другим причинам стерильной пиурии относятся:
Интерстициальный цистит;
Бактериальное заражение с сепсисом – то есть системная воспалительная реакция;
Туберкулёз почек;
Камни в мочевыводящих путях;
Простатит;
Воспаление легких;
Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или болезнь Кавасаки;
Паразитарная инфекция;
Опухоли в мочевыводящих путях;
Поликистоз почек.
Умеренная пиурия также может быть реакцией на прием некоторых видов лекарств, таких как:
Аспирин, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
Петлевые диуретики;
Антибиотики пенициллинового ряда;
Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол.
Причины гноя в моче у женщин
Особенность строения мочеполовой системы у женщин делают их особенно предрасположенными к рецидивирующему циститу – воспалению мочевого пузыря. В данном случае одним из критериев будет наличие гноя в моче, хотя далеко не всегда.
Прочие женские болезни связаны с воспалением вульвы (вульвит) или стенок влагалища (кольпит, или вагинит). Наиболее тяжелая и серьезная ситуация – это свищи во влагалище. Так называют сквозные отверстия (фистулы), соединяющие стенку влагалища с прямой кишкой или мочевым пузырем. Довольно быстро начинается заражение.
Designed by drobotdean/freepik
Гной в моче и сопутствующие симптомы
Пиурия может и не сопровождаться какими-то ярко выраженными симптомами. Всё, что можно обнаружить, это изменение цвета и мутность мочи.
Однако при инфекциях мочеполовой системы могут быть:
Частые позывы к мочеиспусканию;
Жжение при мочеиспускании;
Нередко примесь крови в моче;
Пенистость, неприятный запах;
Тянущие боли в животе и области малого таза;
Низкотемпературная лихорадка, недомогание, слабость.
Диагностика
Пиурия не является самостоятельным заболеванием, но представляет собой важный элемент диагностики. Чтобы выявить причину, как правило, берут три образца мочи:
Если гной обнаруживается в первом, говорят об инициальной (начальной) пиурии. Она указывает на воспаление в мочеиспускательном канале;
Если гной присутствует в третьем образце, это говорит о терминальной (конечной) пиурии и скорее всего о воспалении простаты, семенных пузырьков у мужчин;
При тотальной пиурии, когда гной находят во всех трех образцах, речь идет о почечной инфекции или воспалении мочевого пузыря.
Имеет значение и тип лейкоцитов, который преобладает в образе. Так, при системной красной волчанке будет зашкаливать количество лимфоцитов, при бактериальной инфекции – нейтрофилов. Наличие нитритов или лейкоцитарной эстеразы может указывать на ИМП, а повышенный уровень белка - на заболевание почек.
Впрочем, на основании одного только анализа мочи никто диагноз не ставит. Нужны также мазок из уретры на бактериальные культуры, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек, цистоскопия мочевого пузыря и иные анализы.
Designed by freepik
Лечение пиурии
Поскольку гной в моче – это не самостоятельное заболевание, а потому лечение назначают в зависимости от основного диагноза.
Противомикробные препараты нужны при ЗППП и почечном туберкулезе. Если после антибиотикотерапии не наступает улучшение, значит, причина кроется в ином скрытом заболевании.
В зависимости от тяжести заболевания также прописывают:
Общеукрепляющие средства;
Витамины;
Ферменты;
Диуретики;
Противовоспалительные средства и обезболивающие.
В отдельных случаях пиурию можно вылечить, просто прекратив прем лекарств, которые её вызывают. Однако перед этим обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом – возможно, есть аналоги без этого побочного эффекта.
Во время беременности
ИМП повсеместно встречаются во время беременности. Это обусловлено анатомическими и гормональными изменениями в организме женщины. Условно-патогенные бактерии имеют больше возможности проникнуть в мочевыводящие пути и начать инфицирование.
Выбирать антибиотик при беременности требуется особенно тщательно. Его также должен назначит ваш лечащий врач. Принимайте только тот препарат, который прописал специалист. Ни в коем случае не превышайте дозу и не затягивайте курс лечения.
Итог
Гной в моче носит медицинский термин пиурия. Это одно из патологических изменений, указывающих на основное заболевание. Впрочем, они редко несут серьезную угрозу здоровью, если своевременно обратиться к урологу.
Типичная причина пиурии – это заболевания мочеполовой системы. В наши дни справиться с ними весьма просто: хватит короткого курса антибиотиков широкого спектра. Главное, не затягивать с лечением.
6 комментариев