Результаты анализовРедакция МедВизор18 Ноября829

Что лучше и безопаснее: компьютерная томография или рентгенография легких?

Содержание
Слушать статью

Самый распространенный способ распознать пневмонию на любой стадии – лучевая диагностика, то есть компьютерная томография или всем известная флюорография (она же рентгенография или рентгеноскопия). Однако, что лучше делать: КТ или рентген легких, особенно при подозрении на ковид-ассоциированную пневмонию?

В чем разница между КТ и рентгеном?

Designed by free-images.com


В основе обоих методов лежит один и тот же принцип – использование рентгеновских лучей, то есть высокоинтенсивного электромагнитного излучения.


Однако различия между КТ и рентгеном довольно большие:

  • Обычный рентгеновский аппарат делает снимки только в двух проекциях – боковой и фронтальной;

  • Компьютерный томограф формирует послойное изображение, делая срезы толщиной от 0,1 до 1 см. Картина получается более детализированной и четкой;

  • Коэффициент ослабления рентгеновских лучей у томографа около 0,5% по сравнению с 20% у рентгеновского аппарата. На практике это означает, что снимки при КТ получаются четче и информативнее.

Впрочем, при обследовании на пневмонию разница может быть не столь существенна. Томограф помогает более детально рассмотреть мелкие очаговые патологии, но характерные для поражения легких артефакты будут видны и на обычном рентгеновском снимке

Преимущества рентгена легких

Designed by commons.wikimedia.org

Есть несколько причин, почему при подозрениях на пневмонию первым делом назначают именно рентгеноскопию:

  1. Доступность метода (делают в каждой поликлинике по ОМС);

  2. Дешевизна (стоимость около 1,5 тысяч рублей в платных клиниках);

  3. Показательность рентгена для большинства патологий легких. В частности, он позволяет хорошо рассмотреть очаговую пневмонию, которая охватывает один или несколько легочных отделов;

  4. Меньшая лучевая нагрузка. Доза радиации колеблется от 0,1 до 0,9 мЗв. Иными словами, рентген легких при необходимости можно делать чаще;

  5. Не требуется специальная подготовка пациента к процедуре.

Недостатки рентгена легких

Рентгеновские снимки читают, основываясь на контрастности объекта. Чем резче контраст, тем четче снимок. Однако при просвечивании легких на изображение неизбежно будут накладываться другие ткани. Отсюда недостатки:

  1. Зависимость от квалификации и опыта специалиста, который делает и читает снимок;

  2. Нет возможности просмотреть структуру тканей (например, костей, бронхов и легких);

  3. Статичность снимка и сложности с оценкой функции органа;

  4. Малая информативность при исследовании мелких патологических очагов.

Преимущества КТ легких

Мы уже обозначили основную особенность компьютерной томографии при исследовании тканей. Она позволяет получить послойную развертку тканей и таким образом выявить незначительные патологии. В частности, при КТ можно обнаружить затемнение по типу «матового стекла», характерное для ковидной пневмонии.

Кроме того, КТ позволяет оценить все ткани и органы средостения, а не только сами легкие, особенно если процедуру проводят с контрастом, то есть введением специальной жидкости. К примеру, так можно обследовать состояние легочных сосудов, межсегментарных перегородок, бронхов, внутригрудных лимфоузлов, трахеи и т.п.

Ещё одно важное преимущество: метод КТ отличается меньшей операторозависимостью, поскольку снимки делаются в автоматическом режиме.

Designed by commons.wikimedia.org

Так же, как и при обычном рентгене, специальная подготовка к процедуре не нужна и в отличие от МРТ её можно делать любому человеку, даже с металлическими протезами и пирсингом

Недостатки КТ легких

  1. Дороговизна (в среднем около 6,5 тысяч рублей) и меньшая доступность;

  2. Большая доза облучения, чем при традиционной рентгенографии (от 3 до 10 мЗв). Поэтому процедуру нежелательно делать чаще одного раза в год;

  3. Возможная аллергия на контраст.

Что безопаснее: КТ или рентгенография легких?

Собственно говоря, основной вред от обеих процедур заключается во вреде ионизирующего излучения. Известно, что оно способно менять состав крови, повреждает структуру ДНК, провоцирует клеточные мутации и таким образом увеличивает риск раковых заболеваний.

У обоих методов есть существенное тератогенное воздействие, особенно на ранних сроках беременности. Также рентгеновскому излучению не рекомендуется подвергать детей до 14 лет без крайней на то необходимости

Если сравнить интенсивность лучевого воздействия, то рентгенография легких в разы безопаснее, чем КТ.

С другой стороны каждый человек буквально с рождения ежедневно подвергается воздействию радиации. Притом большая её часть исходит от натуральных источников: солнца, камней (особенно гранита), строительных материалов и т.п. Поэтому, если вам назначили КТ или рентгенографию, не имеет смысла отказываться от нее. В данном случае риск оправдан.

Ученые из Гарвардской медицинской школы составили сравнительную таблицу для различных процедур с лучевой диагностикой.

Скриниговые процедуры и приблизительная лучевая нагрузка*

Процедура

Средняя доза (мЗв)

Диапазон, описанный в источниках (мЗв)

Денситометрия костей

0,001

0,00–0,035

Рентгенограмма ноги или руки

0,001

0,0002–0,1

Панорамная стоматологическая рентгенограмма

0,01

0,007–0,09

Рентгенограмма груди

0,1

0,05–0,24

Рентгенограмма абдоминальной области

0,7

0,04–1.1

Маммография

0,4

0,10–0,6

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника

1,5

0,5–1.8

КТ головы

2

0,9–4

Компьютерная томография сердца с подсчетом кальция

3

1,0–12

Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани

6,3

КТ позвоночника

6

1,5–10

КТ таза

6

3,3–10

КТ груди

7

4,0–18

КТ живота

8

3,5–25

КТ-колоноскопия

10

4,0–13,2

КТ-ангиография

16

5,0–32

КТ-сканирование всего теста

Вариабельно

20 и более

Стресс-ЯМРТ сердца

40,7

*Фактическое облучение зависит от многих факторов, включая само устройство, продолжительность сканирования, параметры тела и чувствительность ткани, на которую нацелена процедура

Итог

Несмотря на то, что компьютерная томография значительно вреднее рентгена при обследовании легких, у этой процедуры есть целый ряд неоспоримых преимуществ.

Возможности КТ шире, результаты точнее и информативнее, в особенности на начальной стадии пневмонии, когда поражение легких практически не видно. Однако отказываться от рентгенографии в пользу КТ не имеет смысла. Риск оправдан только в том случае, когда традиционного рентгена оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза.

РентгенФлюорографияЛегкиеАнализыВоспаление легкихПневмония
Рейтинг материала
25
Поделиться
 
Загрузка комментариев…