Препарат «Амоксиклав» относится к антибиотикам широкого спектра из группы пенициллинов. Его действительно могут назначить при COVID-19, однако, важно знать, когда и как принимать подобные лекарства при вирусных инфекциях, учитывая, что у них есть довольно серьезные противопоказания и ограничения.
Статистика заболевших коронавирусом COVID-19 в России и мире на сегодня
(Кликните по кнопке "Подробнее", чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)Как работает «Амоксиклав»
В основе препарата лежит полусинтетический антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота. Предназначен он преимущественно для перорального приема, реже для инъекций.
Назначение «Амоксиклава»:
Острый средний отит;
Респираторные инфекции бактериального происхождения;
Желудочные инфекции, вызванные Helicobater Pylori;
Боррелиоз (болезнь Лайма);
Комбинированная терапия различных вторичных инфекций (пневмония, стрептококковый фарингит);
Инфекции мочевыводящих путей;
Хламидиоз;
Кожные заболевания;
Профилактика бактериального эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца).
Designed by sandoz.ru
Почему антибиотики не лечат COVID-19?
Всё просто: COVID-19 – это вирусная инфекция, а антибиотики предназначены для уничтожения бактерий.
Что касается коронавируса SARS-CoV-2, он относится к семейству РНК-содержащих вирусов Coronaviridae. Основная их особенность – чрезвычайно высокая вирулентность (заразность). По этому показателю SARS-CoV-2 обходит всем известный вирус гриппа.
Это простейшая форма жизни, то есть по сути кусок генетического кода, завернутый в белковую оболочку. Растворить или денатурировать этот белок довольно легко – достаточно обычного медицинского спирта. Но только если вирус не успел проникнуть в живую клетку. Как только это происходит, «выгонять» его оттуда уже бесполезно. Справиться с ним может только наш собственный иммунитет.
Почему же тогда антибиотики, вроде «Амоксиклава», прописывают при COVID-19? Тут два варианта:
Тяжелый пациент с сепсисом и вторичной бактериальной инфекцией;
Есть вероятность, что разовьется вторичная бактериальная инфекция. Это происходит, если человека уже поражены бронхи и легкие, а иммунная система ослаблена борьбой с вирусом.
Когда могут назначить «Амоксиклав»
Более того, вторичные бактериальные инфекции нечасто осложняют течение COVID-19: всего около 6% случаев, притом подавляющее большинство – это тяжелые пациенты на ИВЛ.
Designed by studiogstock/freepik
При коронавирусной инфекции «Амоксиклав» прописывают, потому что амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой – это препарат выбора, который хорошо борется с внебольничной бактериальной пневмонией.
Курс любых антибиотиков следует начинать только на основании анализов крови:
Повышенный уровень прокальцитонина (ПКТ) – это пептидный гормон, реагирующий на бактериальное заражение. В норме его практически нет в плазме крови, но при бактериальной инфекции его уровень поднимается выше 0,5 нг/мл;
Выраженный лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов) – более 12×109 /л;
Высокий уровень палочкоядерных нейтрофилов (свыше 10%). Это особый тип лейкоцитов, который формирует защитную метаболическую реакцию именно к бактериям.
Однако даже в этом случае принимать «Амоксиклав» следует с осторожностью и ровно в той дозе, которую прописал врач.
Противопоказания «Амоксиклава»
Гиперчувствительность к действующему веществу;
Бронхиальная астма;
Сезонная аллергия (поллиноз);
Инфекционный мононуклеоз;
Печеночная недостаточность;
Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенный колит.
«Амоксиклав» нельзя принимать в пожилом и детском возрасте, женщинам в период кормления грудью. Во время беременности пить с осторожностью и только в крайнем случае.
Designed by jcomp/freepik
Последствия приема «Амоксиклава»
Любой антибиотик вызывает массу побочных эффектов, а при неправильном приеме способен спровоцировать серьезные осложнения для здоровья.
Первое распространенное последствие –это сильное расстройство кишечника, или антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Любые противомикробные препараты помимо патогенных бактерий уничтожают и полезные. Бесконтрольный прием и вовсе может привести к развитию вторичных кишечных инфекций (СИБР и кандидоз кишечника), либо к повреждениям кишечника.
Вторая и самая, пожалуй, главная опасность – это выведение нечувствительных к препарату штаммов бактерий, то есть антибиотикорезистентность. Как итог, лекарство частично или полностью теряет эффективность, и приходится подбирать иной препарат.
Бесконтрольный прием антибиотиков представляет собой серьезнейшую медицинскую проблему, поскольку из-за него появляются все новые и новые устойчивые штаммы бактерий.
Но это ещё не все опасности. Помимо прочего злоупотребление антибиотиками может закончиться повреждением печени, особенно если мешать их с алкоголем.
С чем нельзя принимать «Амоксиклав»
Пенициллиновые антибиотики довольно плохо взаимодействуют с рядом лекарств:
Антациды, глюкозамины, слабительные – снижается всасываемость ампициллина;
Бактериостатические антибиотики (макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды). Это препараты-антагонисты для амоксициллина;
Метотрексат – «Амоксиклав» усиливает его токсический эффект;
Диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – «Амоксиклав» увеличивает концентрацию действующего вещества в крови, повышая риск передозировки;
Дисульфирам (препарат от алкоголизма) – усиливает токсическое действие антибиотика;
Противозачаточные – «Амоксиклав» снижает их эффективность;
Алкоголь.
Как правильно принимать «Амоксиклав»
Чаще всего препарат прописывают в виде таблеток, и важно учитывать несколько нюансов, свойственных любому антибиотику:
Препарат пьют строго по часам, чтобы концентрация действующего вещества не снижалась;
Дозу и схему приема «Амоксиклава» рассчитывает лечащий врач, исходя их массы тела, возраста пациента, степени тяжести заболевания. Ни в коем случае не меняйте дозировку самовольно;
Курс лечения, как правило, составляет две недели. Дольше пить препарат нельзя: сначала повторный осмотр и анализы, а затем по усмотрению врача;
Перед тем, как принимать «Амоксиклав» обязательно расскажите врачу о хронических болезнях, возможных аллергических реакциях на лекарства, сообщите, какие лекарства принимаете на постоянной основе или пили недавно.
Итог
Антибактериальный препарат «Амоксиклав» относится к категории не обязательных во время вирусных инфекций. Если вам назначили «Амоксиклав» при COVID-19, как и, самое главное, когда его принимать – решает ваш лечащий врач. Вероятно, данное лекарство вам вообще не понадобятся.
Помните главное правило: нельзя пить антибиотики «на всякий случай» или потому, что их прописали. У таких препаратов всегда есть четкая сфера применения, и это вторичные бактериальные инфекции. Далеко не у каждого, кто заражается COVID-19 (даже с воспалением легких), они встречаются.