Какие антибиотики прописывают при COVID-19?

Несмотря на то, что COVID-19 и ассоциированная с ним пневмония – это вирусная инфекция, врачи очень часто прописывают антибиотики. Очень часто – для перестраховки, но иногда они действительно нужны. Читайте, какие антибиотики, назначаемые при коронавирусе SARS-CoV-2, вам могут выписать и в каких случаях их обязательно нужно пропить.

Источник: https://medvisor.ru/articles/lekarstva-i-protsedury/antibiotiki-pri-covid-19/

Статистика заболевших коронавирусом COVID-19 в России и мире на сегодня

Как лечат COVID-19

Итак, все мы теперь знаем, что возбудителями COVID-19, а также атипичной пневмонии SARS выступают коронавирусы. Оба проникают в организм преимущественно через ткани слизистой оболочки и дыхательную систему, поэтому считаются причиной острой респираторной вирусной инфекции.

Designed by pressfoto/freepik

В легкой форме COVID-19 – это и на самом деле ничто иное как ОРВИ. Не существует специфического препарата, который мог бы уничтожить вирус, проникший в клетку организма.

Если взглянуть на Временные методические рекомендации Минздрава РФ по лечению коронавирусной инфекции, мы обнаружим в них длинный и чрезвычайно разрозненный список препаратов, которыми сейчас лечат COVID-19. И можно заметить, что в нем фигурируют антибиотики, хотя они вовсе не убивают вирусы.

Варианты лечения в условиях стационара:

Как видим, антибиотики в качестве средства лечения не являются обязательными. Есть только одно условие: высокая температура дольше 3 дней. Однако это тоже спорное решение (об этом ниже).

Когда применять антибиотики при коронавирусе?

Пожалуй, нигде как в России так глубоко не укоренилась практика – пить антибиотики при любом чихе, просто для профилактики. Делать этого ни в коем случае не рекомендуется, особенно при COVID-19!

Designed by KamranAydinov/freepik

Да, в методах лечения коронавируса они действительно упоминаются и даже при амбулаторном лечении их могут вам прописать. Всё из-за высокой опасности вторичной бактериальной инфекции на фоне поражения легких.

Но к этому будет несколько предпосылок, которые будут отражаться и на самочувствии, и в анализах крови:

1. Повышение прокальцитонина выше 0,5 нг/мл в анализах крови;

2. Явно выраженный лейкоцитоз (>10×10⁹/л), то есть повышение уровня белых кровяных телец;

3. Кашель с гнойной мокротой (зеленоватого или желтоватого цвета);

4. Резкий и внезапный подъем температуры выше 38,5 °С, которая не сбивается жаропонижающими.

Как выбрать правильный антибиотик при COVID-19?

Запрещено самостоятельно выбирать антибиотик для лечения коронавирусной инфекции у взрослых, а уж тем более у детей. Такие препараты отпускаются строго по рецепту. Выбор формы антибиотика должен основываться на тяжести состояния пациента и результатах анализов. Сюда входят:

1. Анализ мокроты на бактериальный посев;

2. Общий и биохимический анализы крови;

3. КТ и рентгенограмма грудной клетки;

4. Общий анализ мочи.

Список антибиотиков при коронавирусе, одобренный Минздравом РФ

В рекомендациях по лечению COVID-19 написано, что наиболее целесообразным является прием пероральных антибиотиков. Однако, назначая их, врач должен ориентироваться на самочувствие пациента и результаты микробиологических анализов.

При этом антибиотики при COVID-19 применяют чаще всего в несколько этапов и в разных комбинациях. Особенно если к основной инфекции присоединилась какая-то специфическая бактерия, которую нужно уничтожить прицельно.

При этом наиболее вероятными возбудителями вторичной бактериальной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza. Поэтому в списке антибиотиков фигурируют чаще всего препараты широкого спектра действия.

1. Аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксициллин/сульбактам);

2. Цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим цефтаролина фосамил);

3. Азитромицин;

4. Кларитромицин;

5. Цефтриаксон;

6. Левофлоксацин;

7. Моксифлоксацин;

8. Гидроксихлорохин.

Антибиотики при коронавирусе для беременных

Женщины во время беременности находятся в особой группе риска по COVID-19. Не в последнюю очередь из-за тератогенности многих лекарств. Что касается антибиотиков, то беременным и роженицам показаны только две категории препаратов:

• Цефалоспорины третьего поколения, опционально в сочетании с макролидом;

• Защищенный аминопенициллин, также в возможной комбинации с макролидом.

Противопоказанные антибактериальные препараты во время беременности:

• Тетрациклины;

• Фторхинолоны;

• Сульфаниламиды.

Помогают ли антибиотики при коронавирусе?

Мы уже упоминали, что антибиотики при опасных респираторных инфекциях прописывают для подстраховки. Это спорный момент в лечении. Человеку, который более COVID-19 в легкой форме, они действительно не нужны. И не имеет никакого смысла пить их «на всякий случай» и «потому что назначили». Поскольку сами по себе антибиотики при коронавирусе не помогают никак.

Designed by katemangostar/freepik

Обязательно должны быть симптомы, указывающие, что подключилась ещё и бактериальная инфекция, например, гнойная мокрота с кашлем (при «чистом» COVID-19 кашель сухой). Разумеется, наверняка можно сказать только после бактериального анализа.

Чем могут быть опасны антибиотики?

Первый потенциальный вред, который несут любые противомикробные препараты, это разрушение баланса микрофлоры в кишечнике. Отсюда целый букет желудочно-кишечных симптомов:

1. Диарея;

2. Тошнота и рвота;

3. Боли в животе;

4. Обезвоживание.

Второй и не такой очевидный вред: неумеренное использование антибиотиков провоцирует появление новых штаммов бактерий, абсолютно нечувствительных к препаратам. Это явление называется антибиотикорезистентностью. При этом она может развиться и в рамках одной популяции, и у конкретного человека.

Эпидемиологи всего мира с внутренним содроганием ждут итогов пандемии. Одним из них скорее всего станет появление особенно сильных штаммов стафилококка и синегнойной палочки, которые будут абсолютно нечувствительны к распространенным противомикробным лекарствам.

Если вы все-таки решили пропить антибиотики при COVID-19, то делайте это коротким курсом не дольше 10 дней. В противном случае возможно развитие резистентности к препарату.