Лекарства и процедурыРедакция МедВизор16 Ноября3.0K

Какие антибиотики прописывают при COVID-19?

Содержание
Слушать статью

Несмотря на то, что COVID-19 и ассоциированная с ним пневмония – это вирусная инфекция, врачи очень часто прописывают антибиотики. Очень часто – для перестраховки, но иногда они действительно нужны. Читайте, какие антибиотики, назначаемые при коронавирусе SARS-CoV-2, вам могут выписать и в каких случаях их обязательно нужно пропить.

Статистика заболевших коронавирусом COVID-19 в России и мире на сегодня

24 Ноября 10:45 (МСК)
Коронавирус
Covid-19
Россия
Москва
Мир
+66 970 (за сутки)
2 138 828
Заражено
+13 874 (за сутки)
467 126
Активно
+51 903 (за сутки)
1 634 671
Выздоровели
+1193 (за сутки)
37 031
Смертей
(Кликните по кнопке "Подробнее", чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Как лечат COVID-19

Итак, все мы теперь знаем, что возбудителями COVID-19, а также атипичной пневмонии SARS выступают коронавирусы. Оба проникают в организм преимущественно через ткани слизистой оболочки и дыхательную систему, поэтому считаются возбудителями респираторной вирусной инфекции.

Designed by pressfoto/freepik



В легкой форме COVID-19 – это и на самом деле ничто иное как вирусная ОРВИ. Не существует специфического препарата, который мог бы убить вирус внутри организма.

Если взглянуть на Временные методические рекомендации Минздрава РФ по лечению коронавирусной инфекции, мы обнаружим в них длинный и чрезвычайно разрозненный список препаратов, которыми сейчас лечат COVID-19.

Внимание! Все лекарства против коронавирусной инфекции относятся к сильнодействующим и должны назначаться исключительно медицинскими специалистами. Запрещено принимать что-либо из списка самостоятельно, либо в целях профилактики

Варианты лечения в условиях стационара:

Легкие формы

  1. фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир;

  2. ИФН-α, интраназальные формы;

  3. антикоагулянтный препарат;

  4. НПВП по показаниям.

Среднетяжелые формы

  1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин;

  2. барицитиниб или тофацитиниб;

  3. антикоагулянтный препарат;

  4. НПВП по показаниям.

  1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин;

  2. олокизумаб или левилимаб;

  3. антикоагулянтный препарат;

  4. НПВП по показаниям.

При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибиотик

Тяжелые формы (пневмония с дыхательной недостаточностью и ОРДС)

  1. фавипиравир;

  2. тоцилизумаб или сарилумаб;

  3. антикоагулянтный препарат;

  4. НПВП по показаниям.

При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибактериальная терапия

Цитокиновый шторм

  1. метилпреднизолон/дексаметазон;

  2. тоцилизумаб или сарилумаб;

  3. антикоагулянтный препарат.

  1. метилпреднизолон;

  2. канакинумаб;

  3. антикоагулянтный препарат.

При наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов:

  1. метилпреднизолон или дексаметазон;

  2. антикоагулянтный препарат.

При наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов:

  1. тоцилизумаб или сарилумаб или канакинумаб;

  2. антикоагулянтный препарат.

Как видим, антибиотики в качестве средства лечения не являются обязательными. Есть только одно условие: высокая температура дольше 3 дней. Однако даже это спорное решение (об этом ниже).



Когда применять антибиотики при коронавирусе?

Пожалуй, нигде как в России так глубоко не укоренилась практика – пить антибиотики при любом чихе, просто для профилактики. Делать этого ни в коем случае не рекомендуется, особенно при COVID-19!

Designed by KamranAydinov/freepik

Да, в методах лечения коронавируса они действительно упоминаются и даже при амбулаторном лечении их могут вам прописать. Всё из-за высокой опасности вторичной бактериальной инфекции на фоне поражения легких.

Но к этому будет несколько предпосылок, которые будут отражаться и на самочувствии, и в анализах крови:

  1. Повышение прокальцитонина выше 0,5 нг/мл в анализах крови;

  2. Явно выраженный лейкоцитоз (>10×109/л), то есть повышение уровня белых кровяных телец;

  3. Кашель с гнойной мокротой (зеленоватого или желтоватого цвета);

  4. Резкий и внезапный подъем температуры выше 38,5 °С, которая не сбивается жаропонижающими.

Иными словами, если у вас диагностировали коронавирусную инфекцию (даже в легкой форме) и выписали антибиотики, это вовсе не означает, что за ними следует немедленно бежать в аптеку. Скорее всего вам их выписали «на всякий случай»

Как выбрать правильный антибиотик при COVID-19?

Запрещено самостоятельно выбирать антибиотик для лечения коронавирусной инфекции у взрослых, а уж тем более у детей. Такие препараты отпускаются строго по рецепту.

При этом выбор формы антибиотика должен основываться на тяжести состояния пациента и результатах анализов. Сюда входят:

  1. Анализ мокроты на бактериальный посев;

  2. Общий и биохимический анализы крови;

  3. КТ и рентгенограмма грудной клетки;

  4. Общий анализ мочи.

Список антибиотиков при коронавирусе, одобренный Минздравом РФ

В рекомендациях по лечению COVID-19 прописывается, что наиболее целесообразным является прием пероральных антибиотиков.

Однако врач должен ориентироваться на самочувствие пациента и результаты микробиологических анализов.

При этом антибиотики при COVID-19 применяют чаще всего в несколько этапов и в разных комбинациях. Особенно если к основной инфекции присоединилась какая-то специфическая бактерия, которую нужно уничтожить прицельно.

Кашель с мокротой, температура, но при этом обычное самочувствие – достаточно таблеток или капсул. Воспалительные процессы в кишечнике, подключение к ИВЛ – назначают инъекции

При этом наиболее вероятными возбудителями вторичной бактериальной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza. Поэтому в списке антибиотиков фигурируют чаще всего препараты широкого спектра действия.

  1. Аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксициллин/сульбактам);

  2. Цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим цефтаролина фосамил);

  3. Азитромицин;

  4. Кларитромицин;

  5. Цефтриаксон;

  6. Левофлоксацин;

  7. Моксифлоксацин;

  8. Гидроксихлорохин.

Антибиотики при коронавирусе для беременных

Женщины во время беременности находятся в особой группе риска по COVID-19. Не в последнюю очередь из-за тератогенности многих лекарств. Что касается антибиотиков, то беременным и роженицам показаны только две категории препаратов:

  • Цефалоспорины третьего поколения, опционально в сочетании с макролидом;

  • Защищенный аминопенициллин, также в возможной комбинации с макролидом.

Противопоказанные антибактериальные препараты во время беременности:

  • Тетрациклины;

  • Фторхинолоны;

  • Сульфаниламиды.

Помогают ли антибиотики при коронавирусе?

Мы уже упоминали, что антибиотики при опасных респираторных инфекциях прописывают для подстраховки. Это спорный момент в лечении. Человеку, который более COVID-19 в легкой форме, они действительно не нужны. И не имеет никакого смысла пить их «на всякий случай» и «потому что назначили». Поскольку сами по себе антибиотики при коронавирусе не помогают никак.

Designed by katemangostar/freepik

Считается, что если высокая температура держится дольше 3 дней, это уже повод пить противомикробные препараты. Однако COVID-19 болеют тяжело и долго (вплоть до 2 недель), а температура выше 38,6 °C может держаться 7 дней подряд

Обязательно должны быть симптомы, указывающие, что подключилась ещё и бактериальная инфекция, например, гнойная мокрота с кашлем (при «чистом» COVID-19 кашель сухой). Разумеется, наверняка можно сказать только после бактериального анализа.


Чем могут быть опасны антибиотики?

Первый потенциальный вред, который несут любые противомикробные препараты, это разрушение баланса микрофлоры в кишечнике. Отсюда целый букет желудочно-кишечных симптомов:

  1. Диарея;

  2. Тошнота и рвота;

  3. Боли в животе;

  4. Обезвоживание.

Второй и не такой очевидный вред: неумеренное использование антибиотиков провоцирует появление новых штаммов бактерий, абсолютно нечувствительных к препаратам. Это явление называется антибиотикорезистентностью. При этом она может развиться и в рамках одной популяции, и у конкретного человека.


Эпидемиологи всего мира с внутренним содроганием ждут итогов пандемии. Одним из них скорее всего станет появление особенно сильных штаммов стафилококка и синегнойной палочки, которые будут абсолютно нечувствительны к распространенным противомикробным лекарствам.

Если вы все-таки решили пропить антибиотики при COVID-19, то делайте это коротким курсом не дольше 10 дней. В противном случае возможно развитие резистентности к препарату.

Видео Какие антибиотики прописывают при COVID-19?

ЛегкиеЛОРCOVID-19АнтибиотикиБактерииВирусыВоспаление легкихКоронавирусЛекарстваПневмонияПрепараты
Рейтинг материала
10
Поделиться
 
Загрузка комментариев…