Какие есть средства предохранения для женщин: их преимущества и недостатки

Первое, чем должна озаботиться любая девушка, начиная половую жизнь: как защититься от венерических заболеваний и нежелательной беременности. К счастью, видов контрацептивов для женщин изобретено великое множество. Но, как водится, у каждого есть плюсы и минусы.

Виды средств женской контрацепции

Нужно начать с того, что у каждого способа защиты есть свои противопоказания и ограничения. И на этот счет лучше подробно расспросить гинеколога перед тем, как делать выбор.

По принципу действия же все средства женской контрацепции делятся на гормональные и барьерные:

• В первом случае контрацептив влияет на регуляцию гормонов и таким образом делает беременность невозможной;

• Во втором на пути мужскому семени и патогенным микроорганизмам встает механическая преграда. Всем известный пример – презерватив для полового члена. Но это, как понятно, мужское (и по сути единственное) средство контрацепции.

Бывают и комбинированные варианты, сейчас расскажем о них подробнее.

Спермициды

По внешнему виду напоминаю желе, крем или пленку. Механизм действия спермицидов заключается в «истреблении» сперматозоидов (отсюда и название) в течение короткого времени (около 60 секунд). Наиболее типичный ингредиент таких препаратов – хлорид бензалкония.

Подразумевается, что средство нужно нанести непосредственно во влагалище перед сексом, некоторые препараты – за 30 минут до полового акта.

Однако у спермицидов есть существенный недостаток: если пользоваться слишком часто, они вызывают раздражение влагалища и повышают вероятность половых инфекций (например, молочницы).

Плюсы:

• Просты в использовании;

• Доступны по цене.

Минусы:

• Высокий риск ЗППП;

• 29% вероятности забеременеть в течение первого года использования.

«Фекси» (Phexxi)

Новый негормональный контрацептив может быть заменой спермицидов. В норме во влагалище поддерживается кислая среда, однако, эякулят (семенная жидкость) способен её ощелачивать, чтобы дать сперматозоидам возможность пробиться к яйцеклетке.

Плюсы:

• Простота использования;

• Эффективность на уровне барьерной контрацепции;

• Можно использовать совместно с ними для лучшей защиты.

Минусы:

• Не защищает от венерических заболеваний;

• Может вызывать раздражение половых органов у некоторых женщин;

• Высокая стоимость.

Женские презервативы для влагалища

По сути точно такая же эластичная емкость, как и мужской презерватив. Выполняется из латекса, покрыт гипоаллергенной смазкой. Отличие в том, что женщине необходимо вставить его заранее (как минимум за 8 часов до секса), а не непосредственно перед половым актом. Работает не так эффективно, как мужской.

Плюсы:

• Широко доступен и относительно дешев;

• Дает некоторую защиту от венерических заболеваний.

Минусы:

1. Дискомфорт во время полового акта;

2. 21-процентная вероятность забеременеть;

3. Не может быть использован повторно;

4. Нельзя использовать совместно с мужским презервативом.

Маточная диафрагма

Небольшой резиновый купол, который вставляют во влагалище вместе со спермицидным средством.

Плюсы:

• Недорого;

• Одной диафрагмы хватает на 2 года.

Минусы:

• Устанавливается только гинекологом;

• Не защищает от ЗППП;

• Нельзя использовать во время менструации из-за опасности инфекционного токсического шока.

Маточный колпачок

Устройство, называемое также FemCap, похоже на диафрагму, но меньшего размера. Надевается непосредственно на шейку матки и используется совместно со спермицидом. По статистике, дает примерно 15% вероятности забеременеть для нерожавших и около 30% для рожавших женщин.

Плюсы:

• Можно использовать как минимум двое суток;

• Недорого.

Минусы:

1. Процедура надевания проводится врачом;

2. Не защищает от ЗППП;

3. Неудобство во время секса;

4. Нельзя использовать во время месячных.

Контрацептивные спермицидные губки

Сделаны из мягкого вспененного материала, пропитанного спермицидом. Предполагается, что их нужно вставить во влагалище и прижать к шейке матки за 24 часа до секса. Дают защиту от беременности примерно на том же уровне, что и маточные колпачки. Только в отличие от них или диафрагмы не требуют введения медицинским специалистом.

Плюсы:

• Продаются без рецепта;

• Действуют быстро и дают немедленный эффект.

Минусы:

• Трудности с установкой;

• Не защищают от ЗППП;

• Нельзя носить во время месячных.

Пероральные гормональные контрацептивы

Наиболее распространенный вид женских средств контрацепции, поскольку сравнительно дешевы и доступны. В РФ продаются без рецепта.

Относятся к средствам оральной контрацепции (таблетки). Самый распространенный вид содержит два женских гормона, регулирующих цикл овуляции, эстроген и прогестин. Дают высокую степень защиты от нежелательной беременности (96%).

Плюсы:

• Надежная защита от беременности;

• Имитируют менструальный цикл в зависимости от типа таблеток;

• Нет дискомфорта во время секса.

Минусы:

1. Нет защиты от ЗППП;

2. Требуется регулярный прием;

3. Могут вызывать побочные эффекты (повышенное давление, чувствительность груди);

4. Не рекомендованы женщинам после 35 лет из-за риска атеросклероза и тромбоза сосудов;

5. Не подходят при заболеваниях мочеполовой системы и проблемах с менструацией.

Гормональные противозачаточные пластыри

Для женщин, забывающих принимать таблетки, придумали аналог – гормональные пластыри. Механизм действия такой же: регулирование уровня гормонов и подавление овуляции. Их можно лепить на любой участок тела и менять раз в 3 недели. Далее, как следует из инструкции, нужен недельный перерыв.

Основная проблема всех средств гормональной контрацепции: проверка на совместимость с другими лекарствами. Кроме того, они почти полностью теряют эффективность, если есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок.

Плюсы:

• Легкость использования;

• Более регулярные месячные;

• Не требуется принимать ежедневно.

Минусы:

• Высокая стоимость;

• Могут вызывать раздражение кожи и прочие побочные эффекты, аналогичные таблеткам;

• Не защищают от ЗППП.

Вагинальное противозачаточное кольцо

Кольцо из мягкого пластика, которое вставляется непосредственно во влагалище. Представляет собой такое же гормональное средство, как таблетки и пластыри, эффективность примерно такая же. Существует два производителя вагинальных колец: Annovera и NuvaRing. Отличие в разности сроков применения. Annovera может быть повторно использована после 1-недельного перерыва каждый месяц. NuvaRing заменяется каждый месяц.

Плюсы:

• Более легкий и регулярный менструальный цикл;

• Менее частая смена.

Минусы:

• Высокая стоимость;

• Могут раздражать влагалище, обладают теми же побочными эффектами, что и остальные гормональные средства;

• Не защищает от ЗППП.

Противозачаточные уколы Депо-Провера (Depo-Provera)

Представляет собой инъекцию прогестина, который вводятся подкожным способом. Защищает от нежелательной беременности примерно на 3 месяца, что более удобно для постоянной пары и работает лучше. Эффективность немного выше, чем у таблеток (97% защиты).

Плюсы:

• Инъекции всего 4 раза в год;

• Высокая эффективность в сравнении с другими противозачаточными средствами.

Минусы:

• Могут вызывать побочные эффекты (аллергические реакции, покраснение и т.д.);

• Не защищают от ЗППП.

Противозачаточный подкожный имплантат

Средство Некспланон представляет собой стержень размером со спичку, который помещается под кожу предплечья. Он высвобождает тот же самый прогестин, что и в противозачаточном уколе. Эффективность также высока (порядка 98–99%).

Плюсы:

• Защищает от нежелательной беременности в течение 3 лет, затем должен быть удален;

• Высокоэффективен.

Минусы:

1. Дороговизна, делают не во всех клиниках;

2. Должен устанавливаться квалифицированным специалистом;

3. Может вызывать побочные эффекты, включая нерегулярную менструацию;

4. Не защищает от ЗППП.

Внутриматочная спираль

Наиболее распространены негормональные медьсодержащие спирали. Средство помещается внутрь женской матки и защищает от нежелательной беременности в течение 10 лет. Гормональные разновидности спиралей требуют замены раз в 3–5 лет.

Принцип действия заключается в препятствовании проникновению сперматозоидов внутрь матки. Гормональное средство дополнительно уменьшает срок жизни яйцеклетки.

Плюсы:

• Не требует замены и обслуживания;

• Дает высокую защиту от нежелательной беременности;

• Гормональные ВМС делают месячные более короткими и легкими.

Минусы:

1. Подходит только здоровым женщинам с умеренными и безболезненными месячными;

2. Медьсодержащие спирали могут ухудшить менструацию, сделать её более тяжелой;

3. Требует гинекологической операции, зависит от квалификации врача;

4. При неправильной установке может выпасть и повредить слизистую матки.

Перевязка фаллопиевых труб

Если вы полностью уверены, что не хотите иметь детей, самый эффективный способ – перевязка фаллопиевых (маточных) труб. Название говорит само за себя: операция подразумевает блокирование яичников таким образом, чтобы из них больше не выходили яйцеклетки.

Методов перевязки довольно много: имплантаты, блокирующие просвет трубки, разрезание или перевязка специальной нитью, лентами или зажимами, прижигание электрическим импульсом.

Плюсы:

• Надежная, практически стопроцентная эффективность.

Минусы:

• Хирургическое вмешательство;

• Необратимость процедуры;

• Нет защиты от ЗППП.

Метод экстренной контрацепции

К этому методу прибегают после незащищенного секса, чтобы избежать беременности. Представляет собой ударную дозу антигормонов (пример - левонгестрел), которые подавляют овуляцию и резко снижают уровень фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, они препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Вариантов таблеток масса, включая коммерческие препараты и дженерики. Наиболее известный – препарат «Постинор». Таблетку требуется принять в первые сутки (желательно 12 часов) после секса.

Второй метод экстренной контрацепции – медьсодержащие маточные спирали, они эффективны при применении в течение пяти дней после полового акта.

Плюсы:

• Сильно снижают риск нежелательной беременности.

Минусы:

1. Эффективность резко снижается в течение первых трех суток после секса (с 95% до 77%);

2. Нарушение менструального цикла;

3. Побочные эффекты (кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота, обострение воспалительных болезней половой системы);

4. Не защищают от ЗППП.

Средства контрацепции для женщин среднего возраста

Женщинам старше 35 лет крайне не рекомендуют гормональные препараты. Если вы курите, или страдаете ожирением, таблетки, пластыри и гормональные кольца не для вас.

В то же время женщинам в предменопаузальный период гормональные контрацептивы могут принести пользу, поскольку облегчают некоторые симптомы. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом по этому поводу.

Метод прерванного полового акта

В довершение не можем не упомянуть многовековой способ избежать нежелательной беременности – вынимать пенис перед самой эякуляцией.

Дело в том, что семенная жидкость выделяется не только после эякуляции, но и в процессе полового акта для дополнительной смазки. И в ней, естественно, присутствует некоторое количество сперматозоидов. Кроме того, в некотором количестве она может сохраняться во влагалище до 72 часов.

Плюсы:

• Бесплатно;

• Без технических приспособлений и гормонов.

Минусы:

• Плохая эффективность;

• Непредсказуемость результатов;

• Нет защиты от ЗППП.

Наборы для прогнозирования овуляции

Многие женщины, которые хотят забеременеть, пользуются этими средствами, чтобы определить время максимальной фертильности. В комплект входят погружные полоски (как в тестах на беременность). Они реагируют на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) – он повышается примерно за 24–38 часов до начала овуляции.

Разумеется, можно действовать и от обратного: не заниматься сексом во время овуляции.

Плюсы:

• Никаких лекарств и дорогих процедур;

• Относительная дешевизна.

Минусы:

• Ограничивают спонтанный секс;

• Ненадежный результат (у большинства женщин цикл овуляции сильно меняется).

Итог

Наименее эффективные методы контрацепции

Без использования какого-либо метода контрацепции вероятность беременности в течение 1 года достигает 85%. При условии, что пара будет вести активную сексуальную жизнь.

Самыми ненадежными методами контрацепции являются прерывание полового акта и календарный – то есть метод высчитывания дней до овуляции.

Наиболее эффективные методы контрацепции

При нежелании забеременеть очень важно соблюдать правила применения средства. Если пользуетесь противозачаточными таблетками – пейте их по инструкции, если это спермициды –обязательно пользуйтесь ими в комбинации с презервативами.