Синдром токсического шока (СТШ) – это сравнительно редкое, но очень грозное состояние, которое возникает при бактериальном заражении. Провоцируют его экзотоксины, выделяемые определенными бактериями при попадании в кровеносную систему.
Источник: https://medvisor.ru/articles/immunitet/sindrom-toksicheskogo-shoka/
Синдром токсического шока (Код МКБ-10 A48.3)
Как уже было сказано в начале, первопричиной СТШ является заражение микроорганизмами, которые продуцируют особый яд – экзотоксин. Он на клеточном уровне блокирует синтез белка и нарушает взаимодействие между клетками.
Экзотоксины могут выделять бактерии ботулизма, дифтерийная и столбнячная палочки, различные клостридии. Однако в случае с СТШ наиболее типичными возбудителями являются две разновидности стафилококков: золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и пиогенный β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes).
![Причины синдрома токсического шока Из-за чего развивается токсический шок](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/4f3/4f3f2cb0440d7e0b9adb651e5be98f8e/e34d387eb02fc3fc80d4120565eebe91.jpg)
Designed by freepik
Синдром токсического шока от тампонов
Наиболее распространенная и печальная ситуация – применение одноразовых тампонов при менструации. Всё из-за высоких адсорбирующих свойств таких средств гигиены и неправильного их использования.
Прочие причины СТШ включают в себя:
Плохой уход за хирургической раной, при которой применяются перевязочный материал (тампонирование, носовые турунды и т.д.);
Использование вагинальных контрацептивов (диафрагм, губок, противозачаточных колпачков);
Нарушение целостности слизистой влагалища (гинекологические операции, роды, травмы половых органов).
Симптомы синдрома токсического шока
Синдром токсического шока может немного различаться в зависимости от его причин. Однако его ключевой признак – резкое появление симптомов:
Повышение температуры до 39 °C и выше («свечка» на медицинском жаргоне);
Сильный озноб;
Падение артериального давления;
Спутанность сознания, бред;
Мышечные боли (миалгия);
В 90% случаев – расстройство ЖКТ (водянистая диарея, тошнота и рвота);
Покраснение глаз, рта и горла;
Судороги.
Далеко не всегда эти симптомы можно отнести к синдрому токсического шока, поскольку начинается он с легкого недомогания и слабости, что легко можно спутать с простудой. Подсказкой должны стать – использование тампонов (обычно на 3–5 день менструации), недавние операции, роды.
![Симптомы синдрома токсического шока Признаки синдрома токсического шока](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/600/600d91a1b1f64848f0874d986c7dec34/9935c9ed0172ed62596c99cf8c592283.jpg)
Designed by Illustration by JR Bee, Verywell
Факторы риска для токсического шокового синдрома
Как уже понятно, чаще всего такие случаи касаются женщин. Однако следует понимать, что любые повреждения с серьезным нарушением кожных покровов (ожоги, сочетанные и комбинированные травмы), это фактор риска СТШ. К прочим можно отнести недавние роды, при которых непременно будет нарушена целостность слизистой влагалища, а в матке останутся куски плацентарной ткани.
Диагностика синдрома токсического шока
![Диагностика синдрома токсического шока Как диагностируют токсический шок](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/d10/d10b02009c1b6d1f8762f00b1fd6c50a/4a57be73a08d438a99f312f5db39e1c7.jpg)
Designed by teksomolika/freepik
Диагноз «СТШ» ставится на основе физикального обследования и характерных симптомов: высокая температура и падение систолического давления ниже 90 мм. рт. ст. Лабораторная диагностика подразумевает:
Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и высокий уровень нейтрофилов);
Общий анализ мочи (повышенное содержание пуринов, эритроцитов);
Биохимический анализ крови. Нарушение функции печени будет отражаться в виде повышенного билирубина и ферментов трансфераз. Почечная недостаточность – в виде высокого креатинина и азота;
Для женщин может быть назначен осмотр у гинеколога – исследование шейки матки, влагалища на предмет отечности и гнойных выделений;
Бактериальный посев крови и мазка из влагалища для определения возбудителя.
В дополнение к этим мерам врач может направить вас на ЭКГ, чтобы выявить нарушения сердечного ритма, и на флюорографию, чтобы оценить состояние легких.
Лечение синдрома токсического шока
СТШ – это неотложное медицинское состояние, которое требует госпитализации. В особо тяжелых случаях пациентам требуется помещение в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Попутно пациентам назначают инфузионную терапию – то есть восполнение объема жидкости при помощи физраствора. Если заражение крови слишком велико, могут понадобиться переливание донорской плазмы или тромбоцитарной массы. В этом случае также применяют инъекции гамма-глобулина, чтобы повысить сопротивляемость инфекции.
Прочие методы лечения СТШ будут зависеть от основной причины, например, удаление тампона, или инородного предмета и санация очага заражения.
Осложнения после синдрома токсического шока
СТШ относится к жизнеугрожающим состояниям, поскольку может довольно быстро привести к полиогранной недостаточности и смерти. В первую очередь развиваются:
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбогеморрагический синдром);
Острая печеночная недостаточность;
Дыхательная недостаточность и ухудшение оксигенации крови;
Сбой сердечного ритма.
Перспективы
Синдром токсического шока смертельно опасен, однако, при квалифицированной и своевременной медицинской помощи исход, как правило, благоприятный.
Если первопричиной стала стафилококковая инфекция, выздоровление наступает уже спустя 1–2 недели. Стрептококковая инфекция гораздо опаснее, поскольку даже при оказании медпомощи смертность достигает 50%.
Как предотвратить синдром токсического шока
Необходимые меры предосторожности помогают свести к минимуму риск СТШ:
Не пользоваться тампонами. Если вы все-таки выбираете их, то меняйте каждые 7–8 часов;
Выбирайте тампоны с низкими адсорбирующими способностями;
Пользуйтесь многоразовыми менструальными чашами вместо тампонов, не забывайте дезинфицировать их перед применением;
Регулярно мойте руки с мылом;
Держите послеоперационные швы в чистоте и чаще меняйте повязки;
Ни в коем случае не используйте тампоны, если уже пережили синдром токсического шока. Это состояние может рецидивировать.
Комментарии