Анализ на C-реактивный белок (СРБ): результаты, расшифровка, норма

Если врач подозревает у вас инфекцию, аутоиммунное заболевание или повышенный уровень холестерина, он непременно назначит вам тест на C-реактивный белок. Что он показывает? Разберемся вместе…

Что такое С-реактивный белок?

C-реактивный белок (в анализах иногда упоминается как C-reactive protein, CRP, или СРБ) – это вещество из семейства пентраксинов, производимое печенью в ответ на воспалительный процесс. Наряду с высоким уровнем СОЭ резкий подъем C-реактивного белка указывает на вторжение патогенных микроорганизмов.

Однако он может повышаться в ответ на иные виды воспаления – например, стенок артерий – и косвенно указывать на риск сердечного приступа. Дело в том, что выделяют две разновидности СРБ, которые отличаются друг от друга молекулярной структурой:

• Пентамерный гликопротеин – именно активизируется в ответ на инфекцию;

• Мономерный гликопротеин. Это продукт распада пентамерного белка, который очень скверно влияет на здоровье. В частности, он стимулирует эндотелий и провоцирует спазмы сосудов. Как следствие, атеросклеротические бляшки образуются интенсивнее.

О чем говорит повышенный СРБ?

Не все врачи согласны, что высокий уровень СРБ коррелирует с повышенной вероятностью сердечного приступа или инсульта. В пользу этой теории говорит несколько научных работ последних десятилетий.

Кливлендская клиника в свою очередь приводит данные исследования в Гарварде, но уже среди женщин, где говорится о том, что, если C-реактивный белок повышен, это может указывать на приближение ишемической болезни сердца или инсульта. По утверждению ученых это даже более точный параметр, чем высокий уровень холестерина.

Экспертное заключение Американской кардиологической ассоциации от 2013 года гласит, что при всех факторах риска люди с уровнем СРБ выше или равном 2 миллиграммам на литр (мг/л), вероятно, нуждаются в более пристальном внимании к здоровью сердца.

Когда назначают анализ на C-реактивный белок?

Врачи, как правило, заказывают этот тест при плановом обследовании, либо подозрении на инфекционное заболевание. Когда уровень СОЭ повышен незначительно, но при физикальном обследовании есть все признаки заражения в острой стадии, проверка уровня C-реактивного белка бывает очень полезна.

СРБ активно вырабатывается в ответ на вторжение бактерий Streptococcus pneumoniae, которые провоцируют пневмонию. Иными словами, назначают анализ на C-реактивный белок для диагностики бактериальных инфекций, чтобы:

• Выявить основной возбудитель инфекции;

• Определить наличие вторичной инфекции при осложнениях гриппа, ОРВИ, бронхита и т.д.

Иными словами, анализ на СРБ сдают при неспецифических жалобах на здоровье (как в случае с китайским коронавирусом, например) в дополнение к СОЭ:

1. Повышение температуры и лихорадка;

2. Кашель, боль в горле;

3. Боль в груди, одышка;

4. Тахикардия и т.д.

Врачи также назначают анализ на C-реактивный белок при подозрении на иные болезни:

1. Воспалительная болезнь кишечника (IBD);

2. Ревматоидный артрит;

3. Системная красная волчанка;

4. Сердечная недостаточность.

Как делают анализ на C-реактивный белок?

Забор крови осуществляется из вены. В некоторых клиниках он входит в общий (клинический) анализ крови (ОАК), но как правило, уровень СРБ проверяют отдельно.

Никакой дополнительной подготовки не требуется. Однако ваш лечащий врач может посоветовать делать анализ на C-реактивный белок в первой половине дня и не употреблять пищу в течение 2–3 часов перед забором крови.

Норма C-реактивного белка в крови

Измерения производятся в подсчете миллиграммов вещества на литр крови. В целом, пониженный уровень C-реактивного белка лучше, чем повышенный, поскольку он однозначно указывает на проблемы со здоровьем.

Показатели выше 10 мг/л указывают на воспалительный процесс в острой фазе. Особо высокие значения говорят уже не просто об инфекции, а об очень серьезном заболевании:

1. Остеомиелит или инфекция костей;

2. Обострение ревматоидного артрита;

3. Острая кишечная инфекция;

4. Туберкулёз;

5. Волчанка и прочие аутоиммунные заболевания соединительных тканей;

6. Рак (в особенности лимфома);

7. Бактериальная пневмония.

Также влиять на результаты анализа могут:

• Беременность. У женщин, начиная с первого триместра, из-за гормональной перестройки показатели могут доходить до 20 мг/л;

• Курение. У курильщиков с большим стажем концентрация СРБ вообще зашкаливает за 25 мг/л;

• Прием статинов (симвастатина). Он напротив ведет к снижению уровня C-реактивного белка.

C-реактивный белок повышен

Синтез CRP повышается в первые пять часов болезни и на 2–3 сутки достигает максимума.

Во время вирусной инфекции или системном заболевании соединительных тканей его концентрация поднимается от 10 до 30 мг/л. Те же значения справедливы для онкологии и хронических воспалительных процессов.

Если речь идет о бактериальной инфекции, обострении ревматоидного артрита, инфаркте, C-реактивный белок будет повышен ещё сильнее – до 100 мг/л.

Ну и совсем уж запредельные значения тест будет выдавать при сепсисе, сильных ожогах, панкреонекрозе и т.д. – 400 мг/л и выше.

Какие ещё анализы могут назначить

Чтобы верно оценить клиническую картину, специалисту могут понадобиться дополнительные тесты:

• ЭКГ и ЭХКГ, в том числе под нагрузкой;

• Компьютерная томография коронарных артерий;

• Катетеризация сердца.

Если врач подозревает активный воспалительный процесс:

• Флюорография;

• Пульсоксиметрия (при явных проблемах с дыханием);

• ПЦР-диагностика.

Итог

Анализ на C-реактивный белок не дает полной клинической картины. Его повышение в крови лишь указывает на некоторые отклонения в здоровье. Если речь не идет об остром воспалении, вашему врачу потребуется учесть иные факторы, будь то ваш образ жизни, вредные привычки, семейный анамнез, иные заболевания, чтобы поставить верный диагноз.