У болезни от вейпинга появилось название – EVALI

Загадочная болезнь легких, спровоцированная курением электронных сигарет и вейпа, получила официальное название. Центр по контролю за заболеваемостью США (СDC) обозначил её аббревиатурой EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury – Болезнь легких, спровоцированная электронными сигаретами или вейпингом).

Симптомы EVALI

Согласно отчету CDC, большая часть пациентов (около 95%) первоначально жаловалась на:

1. одышку;

2. сильный кашель;

3. боли в груди.

В 77% случаев к ним добавлялись:

1. диарея;

2. тошнота;

3. рвота.

Эти симптомы EVALI в 85% случаев сопровождались конституциональными проблемами: повышением температуры, ознобом, потерей веса. Иными словами, болезнь по внешним признакам походит на двустороннее воспаление легких.

При наличии этих признаков врачу следует расспросить пациента о том, пользовался ли он вейпом и в идеале – какую жидкость применял, модифицировал ли ее каким-либо образом и т.д.

В чем основная опасность EVALI

Согласно наблюдениям, в США по состоянию на 9 октября было зарегистрировано 1299 случаев болезни легких от вейпа, из них 26 – с летальным исходом. При этом в 96% эпизодов понадобилась экстренная госпитализация с подключением к аппарату ИВЛ.

Главная проблема и основная опасность EVALI в том, что масло из вейпа закупоривает бронхи, в результате чего поступление кислорода падает до катастрофического уровня (<95%). Дальнейшее выздоровление больного будет зависеть от нескольких факторов:

• своевременное помещение в больницу и подключение к аппарату ИВЛ;

• наличие/отсутствие хронических респираторных заболеваний;

• стаж курения табака, либо вейпинга.

По этой причине больного EVALI должны поместить под круглосуточное наблюдение.

Лечение

Надежного лечения и рекомендаций против EVALI пока не выработано. Врачам приходится подбирать его для каждого случая индивидуально.

• Кортикостероиды. Применение этих препаратов, вероятно, связано с уменьшением воспалительной реакции от вейпа. Позитивный результат от приема наблюдался у 82% заболевших. Однако это актуально только при тяжелой форме течения болезни;

• В ряде случаев пациенты сами избавлялись от симптомов EVALI, просто отказавшись от электронных сигарет;

• Симптоматическое лечение. В сезон гриппа врачам рекомендуется тщательнее наблюдать за пациентами и использовать противовирусные препараты. Решения о начале или прекращении лечения должны основываться на особенностях течения болезни.

Пациентам, которые прошли лечение в стационаре, нужно пройти повторное обследование спустя 1–2 недели после выписки.

По рекомендациям CDC необходимо повторно сделать рентген грудной клетки и пульсоксиметрию (насыщение тканей кислородом).

Спустя два месяца пациентам также потребуется пройти спирометрию, ещё одну флюорографию и диффузионный тест легких.

Осложнения после EVALI

До сих пор не известно, какие долгосрочные последствия для здоровья несет в себе это заболевание. Один из выздоровевших, которого избавили от застывшего масла в легких, в итоге приобрел необратимые изменения легочных тканей.

Большая часть пациентов выздоровела без особых последствий для здоровья, но выводы пока делать рано.

Однако в ряде случаев поражение легких от EVALI зашло слишком далеко, у пациентов развилась стойкая гипоксемия (насыщение кислородом менее 95%) с пожизненным использованием кислородной маски и баллона.

Также остается не выясненным: подвержены ли заболевшие EVALI респираторным инфекциям. Есть ли угроза осложнений, если они были инфицированы одновременно с травмой легких или в период восстановления?

Одним словом, болезнь легких от вейпа признана достаточно веской угрозой, чтобы никогда в жизни им не пользоваться.

Причины EVALI

Казалось бы, ответ очевиден: в поражении легких виноваты электронные сигареты и жидкость для вейпа. Однако надзорные органы США так пока и не пришли к однозначному выводу: что конкретно является источником заболевания?

«Эта вспышка может иметь несколько причин, вещества и компоненты (жидкостей для вейпа – прим. ред.) до сих пор находятся в стадии изучения. Однако на сегодняшний момент общенациональные данные сводятся к тому, что большая часть случаев связана с добавлением ТГК (тетрагидроканнабинола – прим. ред.), особенно приобретенного из неофициальных источников (друзья, родственники или незаконные торговцы). Он играет важную роль в распространении заболевания», – говорится в докладе CDC. Точные причины EVALI пока ещё остаются предметом расследования, либо официальные органы не готовы их обнародовать.

Рекомендации по поводу вейпа однозначны: избегать парения или во всяком случае не добавлять «кустарных» присадок в готовую жидкость для парения, особенно с содержанием ТГК. 

Стоит ли переживать жителям России?

На территории России и стран СНГ пока не зафиксировано ни одного случая EVALI. Однако Минздрав и Роспотребнадзор неоднократно отмечали, что электронные сигареты не являются безопасной альтернативой обычным. Более того, в конце октября представителем Минздрава были озвучены инициативы о полном запрете подобных устройств на территории РФ. Однако, судя по всему российские надзорные органы, ждут официальных итогов расследования смертей от вейпа в США.