Легочная гипертензия - прогноз, причины и лечение

Легочная гипертензия (ЛГ) - редкий тип повышенного артериального давления, который затрагивает правую часть сердца и артерии, снабжающие легкие кровью. ЛГ возникает, когда легочные артерии утолщаются или становятся твердыми и сужаются, что затрудняет кровообращение.

По этой причине сердце начинает работать сильнее, чтобы протолкнуть кровь через легочные артерии. В свою очередь, артерии не в состоянии переносить достаточно крови в легкие для адекватного воздухообмена. Сердце начинает работать сильнее, чтобы пропускать кровь через легкие. Дополнительные усилия в конечном итоге приводят к тому, что сердечная мышца ослабевает и выходит из строя.

Designed by ijeab/freepik

Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-serdtsa/legochnaya-gipertenziya/

Симптомы легочной гипертензии

Симптомы усугубляются по мере прогрессирования болезни:

1. одышка;

2. давление или боль в груди;

3. сердцебиение;

4. головокружение;

5. обморок;

6. отеки на руках и ногах;

7. повышенный пульс.

Продолжительность жизни при легочной гипертензии

Согласно результатам исследования, проведенного  представителями Колумбийского Университета, США, у пациентов с ЛГ были следующие показатели выживаемости:

1. 85% в 1 год болезни;

2. 68% после 3 лет;

3. 57% после 5 лет.

Важно отметить, что эти показатели выживаемости не универсальны. 

Облегчая симптомы, пациент замедляет прогрессирование заболевания.

Классификация и функциональный статус 

После того, как человеку поставили диагноз легочная гипертензия, врач определяет тяжесть заболевания, опираясь на систему классификации:

1. Класс 1. Болезнь не ограничивает обычную деятельность. Если пациент выполняет простые физические упражнения, у будет никаких симптомов ЛГ.

2. Класс 2. ЛГ незначительно влияет на состояние больного. В состоянии покоя человек не испытывает никаких симптомов. Но обычная физическая активность может быстро вызвать симптомы, включая проблемы с дыханием и боль в груди.

3. Класс 3. Последние два класса функционального статуса показывают, что ЛГ постепенно ухудшается. Человек не испытывает дискомфорта в состоянии покоя. Но при легкой активности появляются симптомы.

4. Класс 4. Дыхание затруднено, даже в состоянии покоя, быстрая утомляемость. Небольшие физические нагрузки сильно ухудшают симптомы.

Designed by pressfoto/freepik

Причины легочной гипертензии

ЛГ - наследственное заболевание. Однако чаще всего болезнь является осложнением других проблем со здоровьем:

1. сердечная недостаточность;

2. врождённые пороки сердца;

3. тромб в лёгких;

4. хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Лечение легочной гипертензии

Лекарства от легочной гипертензии нет, но врач назначает лечение, которое поможет справиться с проявлениями болезни. Лечение воздействует на симптомы ЛГ.

План лечение бывает сложным и требует постоянного медицинского наблюдения.

Сосудорасширяющие средства

Такие лекарства расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, улучшая кровообращение. Одним из наиболее часто назначаемых при легочной гипертензии препарат - эпопростенол (Флолан, Велетри). Его вводят внутривенно.

Потенциальные побочные эффекты эпопростенола: боль в челюстях, тошноту, понос, судороги в ногах, боль и инфекцию в месте внутривенного вливания.

Другие виды сосудорасширяющих средств, в том числе трепростинил, можно вдыхать в виде ингаляций или принимать перорально. 

Побочные эффекты, связанные с трепростинилом, включают боль в груди, часто с головной болью и тошнотой, а также одышку. 

Стимуляторы гуанилатциклазы 

Препарат риоцигуат увеличивает окись азота в организме, что расслабляет легочные артерии и снижает давление внутри них. Побочные эффекты - тошнота, головокружение и обморок. Не следует принимать эти стимуляторы при беременности.

Антагонисты эндотелиновых рецепторов

Эти лекарства отменяют действие эндотелина, вещества в стенках кровеносных сосудов, которое заставляет их сужаться. К таким препаратам относятся босентан (треклир), мацитентан (опсумит) и амбрисентан (летерис). Среди минусов - сильно повреждают печень. Необходимо ежемесячно сдавать анализ крови, чтобы проверять работу печени при приеме антагонистов. 

Силденафил и тадалафил

Эти два лекарства обычно используются для лечения эректильной дисфункции. Но они также раскрывают кровеносные сосуды в легких и позволяют крови течь легче. Побочные эффекты - расстройство желудка, головная боль и проблемы со зрением.