Спиронолактон микронизированный (Spironolactone)

3
Действующее вещество:
Список взаимодействия ЛС:
Категория риска для беременных:
C — по FDA США
B3 — по TGA Австралии

Фармакологические группы:

Показания

  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);

  • состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;

  • гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);

  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения;

  • установление диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Режим дозирования

Внутрь. Взрослым при первичном гиперальдостеронизме в период подготовки к операции — 100–400 мг в сутки, при отказе от операции подбирается минимальная эффективная доза; при отеках (сердечного, печеночного и почечного происхождения) в начальной дозе — 100 мг в сутки в несколько приемов, через 5 дней, в зависимости от клинического эффекта, дозу уменьшают до 25 мг или увеличивают до 200 мг; при артериальной гипертензии — в начальной дозе по 50–100 мг в сутки в несколько приемов, через 2 нед возможно увеличение или снижение дозы (в зависимости от эффекта); при гипокалиемии, вызванной диуретиками, — 25–100 мг в сутки. Детям — по 3,3 мг/кг массы тела в сутки.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, анурия, почечная недостаточность (острая, хроническая со значительным снижением функции почек); гиперкалиемия, беременность (I триместр).

Побочные действия

Диспепсия, диарея, головная боль, сонливость, гинекомастия, снижение эрекции, расстройства менструального цикла, менструальноподобные кровотечения в климактерическом периоде.

Фармакодинамика

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников) пролонгированного действия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Усиление диуреза обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен; диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон — 90%). Tmax канренона в плазме крови — 2–4 ч. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 нг/мл, Tmax после очередного утреннего приема — 2–6 ч. Vd — 0,05 л/кг.

Метаболизм

Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично — в канренон (20%). Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко.

Выведение

Выводится почками: 50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде и частично через кишечник. T1/2 спиронолактона — 13–24 ч, активных метаболитов — до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96 ч.

При циррозе печени и сердечной недостаточности: продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный баланс с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Статьи

9
9
Синтия Кобб, www.medicalnewstoday.com
5 июня 2020
Почему у женщин растут волосы на подбородке?
Гирсутизм - это медицинский термин для обозначения роста волос у женщин в местах, где их обычно не должно быть. Типичный пример такого явления - волосы на подбородке. Гирсутизм очень распространен при гормональных сбоях. В этой статье мы рассмотрим, почему у женщин растут волосы на лице и что с этим делать.
Картинка анонса статьи Почему у женщин растут волосы на подбородке?
Designed by freepic.diller/Freepik
Читать полностью
0
КожаТазГормоныДавлениеЛишний вес

12 аналогов

Альдактон
Отпуск: По рецепту Класс: Диуретики
Веро-Спиронолактон
Отпуск: По рецепту Класс: Диуретики
Верошпилактон
Отпуск: По рецепту Класс: Диуретики
Верошпирон
Отпуск: По рецепту Класс: Диуретики
Спирикс®
Класс: Диуретики
Спиронаксан
Класс: Диуретики
Спиронол®
Класс: Диуретики
Спиронолактон
Класс: Диуретики
Урактон
Класс: Диуретики
Очень плохо0 отзывов
Плохо0 отзывов
Нормально2 отзыва
Хорошо0 отзывов
Отлично0 отзывов
Ирина
24 июля 2019 в 21:52
0
Нормально
Неплохой препарат
Модный Опоссум
7 июля 2021 в 14:13
0
Нормально
Пойдет.

Внимание! Перед употреблением проконсультируйтесь с врачом. Вся информация размещенная на Сайте является исключительно личным мнением Пользователей или Администрации Сайта

Оставить отзыв
Чтобы оставлять отзывы под своим именем, вам нужно авторизоваться на сайте
Брутальный Жираф
Брутальный Жираф
Ваша оценка
О препарате