Цитерал (Citeral®)

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит ципрофлоксацина (в виде гидрохлорида) 250 или 500 мг; во флаконах темного стекла по 10 шт., в картонной коробке 1 флакон.

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное.

Ингибирует микробную ДНК-гиразу, нарушая репликацию ДНК и синтез клеточных белков бактерий.

Инфекции и воспалительные заболевания дыхательных путей, ЛОР-органов, почек и мочевыводящих путей, половых органов (в т.ч. послеродовые), органов пищеварения (в т.ч. полости рта, зубов, челюсти, желчного пузыря и желчевыводящих путей), кожи и мягких тканей, слизистых оболочек, опорно-двигательного аппарата; сепсис, перитонит.

Профилактика и лечение инфекций у больных с пониженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим фторхинолонам), беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обморок, расстройства зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: тахикардия, нарушение сердечного ритма, артериальная гипотензия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение числа тромбоцитов.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов, псевдомембранозный колит.

Со стороны мочеполовой системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное повышение уровня мочевины, креатинина.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: кандидоз, артралгия, редко — фотосенсибилизация.

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральный прием совместно с Fe-содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Ca2+ и Al3+, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС.

НПВП (исключая АСК) повышают риск развития судорог.

Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине Al3+ и Mg2+.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax.

Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и ЛС, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (pH инфузионного раствора ципрофлоксацина - 3.9-4.5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими pH более 7.

Внутрь, натощак, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При неосложненных инфекциях почек и мочевыводящих путей, заболеваниях нижних дыхательных путей средней тяжести — по 250 мг, а в осложненных случаях по 500 мг 2 раза в сутки; при гонорее — 250–500 мг однократно; при гинекологических заболеваниях, энтерите, колите с тяжелым течением и высокой температурой тела, простатите, остеомиелите — по 500 мг 2 раза в сутки; при диарее — 250 мг 2 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 7–10 дней. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек обычную дозу уменьшают в 2 раза. При Cl креатинина 30–50 мл/мин рекомендуемая доза — 250–500 мг 1 раз в 12 ч, при Cl креатинина 5–29 мл/мин — 250–500 мг 1 раз в 18 ч, больным, находящимся на гемодиализе — 250–500 мг 1 раз в 24 ч после диализа.

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и ЛС для общей анестезии из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует назначать только по "жизненным" показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).

В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.