Тромбоз мезентериальных (брыжеечных) вен кишечника: почему он возникает, лечение

Тромбоз кишечника чаще всего подразумевает закупорку мезентериальных (брыжеечных) вен. Он возникает при образовании кровяных сгустков в определенных участках сосудов. Это заболевание встречается сравнительно редко, но без своевременного лечения может стать смертельным.

Что такое тромбоз вен кишечника

Отток крови от кишечника обеспечивают три крупных вены:

• Верхняя брыжеечная;

• Нижняя брыжеечная;

• Селезёночная.

Они транспортируют питательные вещества в печень через воротную вену.

Симптомы мезентериального венозного тромбоза

Начинается все с тупой боли в животе (особенно после еды). Пациента также могут мучать диарея и вздутие. Прочие симптомы:

1. Рвота;

2. Повышение температуры до 38–39 °С, озноб;

3. Стул с примесью крови;

4. «Острый живот» (реакция Щетинина-Блюберга) – обнаруживается при пальпации. Если нажать, а затем резко убрать руку, болевой синдром усиливается;

5. При инфаркте кишечника – сильная кровопотеря, бледность кожных покровов;

6. Подъем артериального давления.

Причины мезентиального венозного тромбоза

По большей части в развитии мезентального венозного тромбоза виноваты заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как гипертония, инфаркт миокарда, эндокардит, атеросклероз сосудов и т.п. Иными словами, тромбоз кишечника никогда не появляется сам по себе.

Некоторые заболевания ЖКТ, вызывающие отек тканей вокруг кишечника, могут увеличивать риск мезентиального венозного тромбоза. В их числе:

1. Повреждение брюшной стенки;

2.  Генетические нарушения, например, тромбофилия фактора V (фактора Лейдена);

3. Инфекционные заболевания брюшной полости, например, аппендицит;

4. Хронические воспалительные процессы в кишечнике: дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона;

5. Хронический или острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

6. Болезни печени, такие как алкогольный цирроз;

7. Онкологические заболевания пищеварительной системы.

Нельзя не упомянуть также:

1. Тупые травмы живота с кровоизлияниями в брюшную область;

2. Последствия гормональной терапии;

3. Длительный прием противозачаточных таблеток;

4. Курение.

Всё это сопутствующие факторы, повышающие предрасположенность к тромбозу вен кишечника.

Диагностика мезентиального (брыжеечного) венозного тромбоза

Диагноз обычно основывается на анализе симптомов и методах визуальной диагностики. Предпочтительным для этого является компьютерная томография брюшной области с контрастом (ангиография), поскольку позволяет визуализировать сосуды в поперечной плоскости.

В отдельных случаях может быть назначено УЗИ брюшной полости, однако, для исследования кишечника оно не показательно.

Также, чтобы найти место тромба, применяют инвазивные методы:

• Лапароскопия – в разрез на передней стенке вводится гибкая трубка с камерой, врач может визуально определить на экране монитора состояние кишечника, место расположения тромба и его размер;

• Лапаротомия – более травмирующий метод, поскольку подразумевает вскрытие передней стенки живота и осмотр кишечника. Однако он предпочтителен, если имеются все признаки инфаркта и некроза кишечника, поскольку можно сразу удалить пораженный участок.

Лечение тромбоза мезентериальных вен кишечника

На ранней стадии терапией выбора являются антикоагулянты. Они вводятся пациенту внутривенно несколько раз в сутки.

В некоторых случаях, например, если сгусток крови находится в воротной или некоторых участках брыжеечных вен, препарат может быть введен непосредственно в него при помощи катетера. Процедура называется тромболизисом и направлена на растворение (лизис) тромба с помощью активаторов плазминогена.

Операции по устранению непроходимости сосудов и органов всегда проводятся экстренно, однако, очень часто пациент умирает прямо на операционном столе. Если дело доходит до тромбоза или тромбоэмболии и требуется экстренная операция, смертность составляет 70%. Вот почему, если у вас есть заболевания сердца, прислушиваться к своим ощущениям и при первых же проблемах обращаться за медицинской помощью.

Осложнения после тромбоза вен кишечника

Брыжеечный венозный тромбоз опасен тем, что ограничивает приток крови к участкам кишечника. Таким образом развивается ишемия – дисфункция и затем повреждение тканей. Следом начинается их отмирание, то есть инфаркт кишечника. Это крайне опасное состояние, которое нередко заканчивается летальным исходом.

Второе по опасности осложнение – перитонит, то есть инфекционное воспаление брюшины, которое также требует экстренной резекции участка кишки. В отдельных случаях, когда сшить кишечник невозможно, пациентам требуется илеостомия или колостомия – выведение в переднюю брюшную стенку тонкой или толстой кишки и подсоединение к калоприемнику.

Итог

Тромбоз мезентериальных вен кишечника представляет собой опасное для жизни состояние. Однако оно не развивается внезапно. Как правило, ему предшествуют длительные устойчивые заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические проблемы с ЖКТ.

Исход лечения будет зависеть от множества факторов, в том числе от основного заболевания и того, насколько быстро пациент обратится за медицинской помощью.

Не игнорируйте длительные устойчивые симптомы, такие как боли в животе, температура, жидкий понос и рвота, если у вас уже есть болезни ССЗ. Очень может быть, что это не пищевое отравление, а тромбоз вен кишечника!