Взаимосвязь коронавируса и герпеса: есть ли она? Возможные осложнения

COVID-19 в 80% случаев проявляется как типичная ОРВИ. Основные симптомы (боль в горле, потеря обоняния, температура, ломота в мышцах) связаны с проникновением вируса в носоглотку. Однако некоторые переболевшие сообщали о простуде на губах или носу. Это ничто иное как герпесная инфекция. Казалось бы, какая есть связь между герпесом и коронавирусом? Никакой, но одно может дополнять другое. Сейчас объясним...

Почему у зараженных коронавирусом появляется простуда на губах?

Итак, герпетическая сыпь на губах (или по-простому «простуда») – это результат обострения латентной нейротропной инфекции, возбудителем которой является герпесвирус человека 1 типа (HVS-1).

Примерно треть взрослого населения Земли является носителем этого вируса, переболев в раннем детстве. После клиренса острой инфекции возбудитель, как правило, переходит в состояние покоя и никак не тревожит хозяина. Ровно до тех пор, пока иммунитет по каким-то причинам не ослабнет. Это могут вызвать:

1. Длительный стресс;

2. Острое инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп);

3. Курс химио- и лучевой терапии при лечении рака;

4. Прием препаратов-иммуносупрессоров, таких как метотрексат.

Статистика заболевших коронавирусом COVID-19 в России и мире на сегодня

Есть ли связь между герпесом и коронавирусом?

Далеко не всегда обострение герпеса случается именно в виде герпетической сыпи на губах и носу. Всё зависит от типа вируса, который прячется в организме заболевшего.

Врачи отмечали случаи опоясывающего лишая (к примеру, этот клинический случай 70-летней женщины из Калифорнии) у пациентов, на тот момент болевших COVID-19. Его возбудителем является вирус ветряной оспы, он же герпесвирус человека 3 типа.

Всем известной ветрянкой люди болеют ещё в шестилетнем возрасте, после чего вирус «прячется» в поясничных нервных корешках там, где иммунные клетки его не достанут. Однако при определенных обстоятельствах (пожилой возраст, угнетение иммунной функции и т.д.) ветрянка может рецидивировать в виде чрезвычайно болезненной сыпи на некоторых участках тела.

В клинических описаниях пациентов COVID-19 также фигурировали розовой отрубевидный лишай (вызывается вирусом герпеса 6 и 7 типа) и прочие везикулярные симптомы.

Ученые в данный момент не видят никакой взаимосвязи между коронавирусом и герпесом, кроме того, что любой штамм герпесвируса может реактивироваться во время основного заболевания.

У обоих вирусов есть некоторые сходства, несмотря на то, что они абсолютно разные:

1. Заражение происходит либо воздушно-капельным, либо контактным путем;

2. Коронавирус и герпес чрезвычайно вирулентны (заразны);

3. COVID-19 и герпесная инфекция могут протекать в скрытой форме без явных симптомов, либо с легким недомоганием;

4. У обоих вирусом достаточно долгий инкубационный период, хотя это зависит от обстоятельств.

Простуда на губах – это признак коронавируса?

На самом деле появление герпетической сыпи ни в коей мере нельзя считать симптомом COVID-19. Это вообще по сути отдельное заболевание, точнее его обострение.

Авторы статьи от 11 октября 2020 года в International Journal of Dermatology полагают, что обострение герпесной инфекции можно считать осложнением или индикатором COVID-19, в особенности у молодых людей со сформировавшимся иммунитетом.

Обострение герпеса регистрируют у больных с тяжелой формой COVID-19 и сопутствующими заболеваниями. Это могут быть:

1. Артериальная гипертензия;

2. Сахарный диабет 2-го типа;

3. Тяжелые респираторные симптомы с поражением легких (COVID-ассоциирования пневмония);

4. Сильное стрессовое расстройство, тревожность на фоне карантина, ограничительных мероприятий и самой болезни.

Места высыпания герпеса при этом не привязаны только к губам. Сыпь может появиться и на других частях тела:

1. Кожа в районе шеи и волосяного покрова;

2. Веки и роговицы глаз (герпетический кератоконъюнктивит);

3. Наружные половые органы (генитальный герпес);

4. Сгибы локтей, коленей, живот, бедра и бока.

Наиболее грозным является глазное осложнение – оно может привести к полной потере зрения, если немедленно не начать лечение.

Насколько опасен герпес при коронавирусной инфекции?

Любое рецидивирующее заболевание может осложнить течение основного. В случае с COVID-19 не до конца ясно, насколько герпес влияет на него. В настоящее время наиболее опасными осложнениями считаются вторичные бактериальные инфекции, которые могут сами по себе спровоцировать пневмонию.

Герпесвирусная инфекция, очевидно, требует отдельного лечения наряду с лечением COVID-19. На этом основаны некоторые клинические рекомендации органов здравоохранения, но насколько опасен герпес при коронавирусной инфекции, пока не понятно.

К примеру, ученые из Великобритании проследили иммунную реакцию у людей, перенесших цитомегаловирусную инфекцию (возбудитель – герпесвирус человека 5 типа), и увидели изменения в приобретенном иммунитете. NK-клетки у таких людей продуцировали больше гамма-интерферона – это особый тип пептидов, которые отвечают за «бдительность» иммунитета. Эта самая «бдительность» появляется спустя несколько лет после начала латентной инфекции.

Насколько эта теория справедлива по отношению к COVID-19, мы затрудняемся сказать. Специальных исследований на эту тему мы не нашли.

Чем лечить вирус герпеса при коронавирусе

Препаратами выбора в случае обострения герпесной инфекции являются как наружные, так и системные противовирусные:

• Ацикловир – наиболее распространенная мазь, особенно эффективна против генитального и простого (лабиального) герпеса;

• Виролекс – по сути аналог ацикловира, выпускается в форме глазных мазей, крема, инфузионных порошков;

• Герпферон – комбинированный препарат с ацикловиром, лидокаином и интерферонами. Назначается при всех видах основных герпеса, включая опоясывающий лишай.

Как правило, достаточно только местных средств, которые наносят на пораженные участки кожи 4–5 раз в сутки. Улучшения наступают примерно на 5 день применения, но при сопутствии COVID-19 лечение может затянуться.

Меры профилактики

Несмотря на то, что от основных видов герпеса есть вакцины, они бесполезны, если вы уже являетесь носителем того или иного штамма. Поэтому очень важно соблюдать меры профилактики и гигиены, особенно в период пандемии COVID-19:

1. Физическая активность, пешие прогулки и закаливание;

2. Регулярное мытье рук с мылом;

3. Ношение маски в общественных местах;

4. Регулярная уборка и проветривание квартиры;

5. Правильное питание и здоровый сон, борьба со стрессом;

6. Отказ от табака и алкоголя.