Булимия, или нервная булимия, является серьезным и потенциально опасным для жизни психическим заболеванием. Это расстройство пищевого поведения, при котором человек чрезмерно много ест, а затем пытается избавиться от лишней пищи с помощью рвоты, либо слабительных средств.
Когда процесс начинается, его очень трудно остановить. Пациент может потреблять пищу так быстро, что едва ли почувствует ее вкус. В таком случае он не способен контролировать свое поведение.
Эпизоды переедания могут быть спонтанными, либо человек намеренно закупается большим количеством продуктов.
После этого наступает чувство вины и стыда, а также появляется сильный и всепоглощающий страх набора лишнего веса.
Такая чистка организма приводит к серьезным осложнениям. Более того, вес вряд ли уменьшится, а наоборот, увеличится.
Порочный круг чувства вины возникает из-за низкой самооценки и ощущения избыточного веса, даже если он в пределах нормы. В этом случае человек может определить для себя строгие и нереалистичные правила в отношении еды, физических упражнений или того и другого.
Симптомы нервной булимии
У пациентов с булимией может быть слегка избыточный вес, а может быть совершенно обычная масса тела. При этом симптомы болезни заметить бывает очень трудно, поскольку пациент до поры до времени умеет их скрывать.
Диагностируют нервную булимию по определенным поведенческим признакам. Учеными из Торонто разработан специальный тест EAT-26 (Eating Attitudes Test) из 40 вопросов, который используется в качестве метода диагностики. Базовые симптомы нервной булимии:
Одержимость едой. Пациент постоянно говорит о ней, питается строго определенными продуктами, копается в еде и т.д.;
Прием пищи в одиночестве. Человек стесняется своих пищевых привычек;
Внезапное исчезновение еды в доме, или появление множества оберток в мусоре. Человек испытывает постоянное чувство голода, поэтому постоянно что-то подъедает;
Посещение ванной комнаты сразу после приема пищи;
Кража и перепрятывание еды;
Чрезмерные физические нагрузки;
Постоянные жалобы на лишний вес и недовольство внешним видом;
Практикование экстремальных диет или голодания, которые чередуются срывами.
Рано или поздно у человека появляются и физические симптомы, которые становится невозможно скрыть:
Сильное обезвоживание;
Желудочно-кишечные симптомы (рвота, понос, боли в животе);
Постоянные жалобы на недомогание и слабость;
Резкие изменения веса (то сильное похудение, то набор);
Шрамы на костяшках (когда пальцы вводят прямо в глотку, чтобы вызвать рвоту);
кислотный рефлюкс, изжога;
хроническая боль или воспаление горла и повреждение зубов из-за повышенной кислотности в рвотных массах;
Набухшие щеки, из-за повреждения околоушных желез;
У женщин появляется нерегулярная менструация;
Лопнувшие кровеносные сосуды в глазах.
Друзья или родственники могут заметить, что человек отходит от своей обычной деятельности, и у него появляются признаки перепадов настроения, а также, возможно, тревоги и депрессии. Могут возникать межличностные конфликты.
Булимия и анорексия - это одно и то же?
Несмотря на то, что булимия и анорексия относятся к одному классу психических расстройств, они могут развиваться как параллельно друг другу, так и независимо. Иными словами, булимия не равна анорексии.
При этом ключевая причина анорексии - неудовлетворенность внешним видом. Среди мужчин преобладает другая разновидность того же состояния - бигорексия.
Бывают и объективные причины анорексии, вроде желудочно-кишечных расстройств, паразитарных инфекций, приема сильнодействующих препаратов, влияющих на аппетит и т.д.
При булимии человек напротив может испытывать зверскую тягу к еде и часто буквально накидывается на пищу. После этого он вынужден избавляться от нее из-за сильного стыда перед своей слабостью.
Как лечить нервную булимию
Важно, чтобы страдающий расстройством человек признал свою потребность в лечении и согласился сотрудничать с врачом и участвовать в терапии. Некоторые пациенты сопротивляются лечению, в то время как другие легко обращаются за медицинской помощью.
Стрессовые события в жизни могут вызвать рецидивы.
Поведенческая и когнитивная терапия может помочь пациентам:
понять, почему у них есть расстройство, и какие чувства, поведение и мысли способствуют этому;
изменить их восприятие внешнего вида, массы тела, пищи и питания.
Поддержка со стороны семьи и друзей является ключом к эффективным и долгосрочным положительным результатам.
Межличностная терапия фокусируется на социальных ролях и отношениях. Пациенты учатся новым способам урегулирования конфликтов с друзьями или семьей.
Иногда нервная булимия сопровождается депрессией. В таких случаях назначают антидепрессанты, как Флуоксетин (Прозак).
Консультации по питанию могут помочь разорвать цикл переедания. Пациенты учатся структурировать рацион и задавать темп приема пищи, а также следить за калорийностью в соответствии со своими потребностями.
Госпитализация требуется редко, за исключением случаев, когда существует риск самоубийства или нанесения вреда самому себе.
Медицинский Центр Университета Мэриленда предлагает дополнительные методы лечения:
Отказ от употребления кофеина, алкоголя и табака, а при этом необходимо выпивать от 6 до 8 стаканов воды в день.
Прием дополнительных витаминов и минералов, после консультации с врачом.
Массаж для снижения стресса.
Причины развития булимии
Для людей, страдающих булимией, их пищевое поведение и привычки являются способом справиться с эмоциональным стрессом. Они склонны к иррациональному страху перед жиром, лишним весом, калориями и едой.
У них могут быть и другие проблемы, например, депрессия, тревожность, склонность к селф харму (повреждения себя), импульсивному поведению и злоупотреблению психоактивными веществами.
Точная причина развития расстройства неизвестна, но исследователи считают, что она исходит из комбинации генетических, биологических, психологических, социальных и поведенческих факторов.