Сердечная недостаточность: признаки заболевания, лечение

Сердечная недостаточность проявляется неспособностью сердца качать достаточное количество крови. Как понятно, от этого вскоре начинают все остальные органы и системы.

В некоторых случаях сердце испытывает трудности с перекачиванием достаточного количества крови для поддержки других органов в организме. У других пациентов может наблюдаться скованность самой сердечной мышцы (миокарда), что блокирует или уменьшает приток крови к сердцу.

Кроме того, выделяют острую форму сердечной недостаточности и хроническую.

Острая сердечная недостаточность

Основной отличие острого состояния от хронического в том, что симптомы появляются скоротечно, но при этом исчезают достаточно быстро.

Как правило, острую сердечную недостаточность диагностируют сразу после сердечного приступа. В зависимости от того, где располагался его очаг, могут начаться проблемы с работой сердечных клапанов. Как результат, уменьшается объем прокачиваемой крови и начинается застой в малом или большом круге кровообращения.

Хроническая сердечная недостаточность

Совсем другая ситуация, когда болезнь развивается медленно, но состояние пациента стабильно ухудшается. Подавляющее большинство случаев относятся именно к хроническим.

Как проявляется сердечная недостаточность?

Симптомы сердечной недостаточности:

1. Одышка в состоянии покоя, либо при небольших нагрузках;

2. Высокая утомляемость;

3. Периферический цианоз (синюшность пальцев, губ);

4. Резкое увеличение веса;

5. Постоянный сухой кашель;

6. Неравномерное и учащенное сердцебиение;

7. Отёки лодыжек;

8. Отёк брюшной полости (асцит);

9. Напряжение шейных вен.

Проблемы с кровообращением постепенно начинают влиять на другие внутренние органы. Поэтому могут появиться застойный бронхит, сердечный фиброз печени (боли в правом подреберье, тошнота), застойный гастрит (тошнота, потеря аппетита, рвота, склонность к запорам метеоризм, потеря массы тела).

Самое тяжелое последствие - это сердечная кахексия, то есть крайняя степень истощения организма. В конечном итоге она приводит к летальному исходу.

Классификация сердечной недостаточности

Поскольку заболевание развивается медленно, зачастую годами, принято делить его на три стадии:

• Начальная. Основные симптомы (одышка, утомляемость, тахикардия и т.п.) появляются только при интенсивных физических нагрузках, например, при беге или быстрой ходьбе, подъеме тяжестей;

• Выраженная. Из-за плохой гемодинамики и недостаточности кровообращения падает работоспособность, одышка преследует при обычных физнагрузках, таких как ходьба по лестнице. Постепенно проявляется цианоз, отеки лодыжек, увеличивается печень. В конце концов одышка начинает преследовать пациента даже в покое, начинается отек живота, цианоз становится более выраженным. Человек теряет трудоспособность;

• Дистрофическая (конечная). Значительно ухудшается обмен веществ, появляются необратимые изменения внутренних органов (печени, легких, сердца, почек), наступает истощение и летальный исход.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность чаще всего связана с другим медицинским состоянием. 

К другим заболеваниям, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, относятся:

1. Врождённый порок сердца;

2. Пороки сердечных клапанов как врожденные, так и приобретенные;

3. Определённые типы аритмий или нерегулярность сердечного ритма;

4. Артериальная гипертензия;

5. Эмфизема, болезнь лёгких;

6. Сахарный диабет 2-го типа у пожилых;

7. Запущенные формы анемии;

8. Гиперактивность или наоборот недостаточная активность щитовидной железы.

У сердечной недостаточности есть свои факторы риска:

1. Длительное психоэмоциональное напряжение;

2. Несоразмерные физические нагрузки;

3. Быстрый набор веса, ожирение;

4. Злоупотребление алкоголем (в особенности пивом);

5. Перенесенная пневмония или другие острые инфекционные заболевания;

6. Длительный прием кардиотоксических препаратов, таких как кортикостероиды или НПВП;

7. Инфузионная терапия и резкое увеличение объема циркулирующей крови;

8. Инфекционное поражение сердечной мышцы (миокардит).

Как лечить сердечную недостаточность?

Лечение сердечной недостаточности зависит от тяжести вашего состояния. Раннее лечение может довольно быстро улучшить симптомы, но вы все равно должны проходить регулярные анализы каждые три-шесть месяцев. Основной целью лечения является увеличение продолжительности жизни.

Медикаментозное лечение

На ранних стадиях заболевание можно лечить лекарствами, чтобы облегчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния. Назначаются определенные лекарства, чтобы:

1. улучшить способность сердца качать кровь;

2. уменьшить риск тромбоза;

3. нормализовать пульс, когда это необходимо;

4. удалить излишки натрия и пополнить запасы калия;

5. снизить уровень холестерина.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности подразумевает прием комплекса лекарств:

1. Гликозиды (препараты, увеличивающие сократимость миокарда);

2. Вазодилататоры и ингибиторы АПФ. Необходимы, чтобы понизить тонус сосудов, расширить вены и артерии;

3. Нитроглицерин. Увеличивает наполняемость желудочков кровью и её выброс;

4. Диуретики (фуросемид), чтобы бороться с отеками и лучше выводить жидкость;

5. Бета-адреноблокаторы. Снижают частоту сердцебиения и повышают сердечный выброс;

6. Антикоагулянты, чтобы препятствовать образованию тромбов;

7. Препараты для улучшения метаболизма сердечной мышцы (витамин B12, препараты калия, инозин, аспирин).

Острая сердечная недостаточность с отеком легких требует незамедлительной госпитализации и отдельного лечения. Пациенту, как правило, вводят диуретики, нитроглицерин, препараты, повышающие сердечный выброс (добутамин, дофамин). Показана вентиляция легких.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новые лекарства. Некоторые препараты запрещены для людей с сердечной недостаточностью, включая напроксен и ибупрофен.

Хирургическое вмешательство

В отдельных случаях пациентам с сердечной недостаточностью показана операция, например, коронарное шунтирование. Во время этой операции к заблокированной коронарной артерии прикрепляют часть здоровой артерии. Это позволит потоку крови обойти поврежденный канал и пройти через новый.

Врач также может предложить ангиопластику. При этой процедуре в заблокированную или суженную артерию вводится катетер с маленьким шариком. Как только катетер достигает поврежденной артерии, хирург надувает шарик, чтобы открыть артерию. Возможно, понадобится поместить постоянный стент или проволочную сетку в заблокированную или суженную артерию. Стент перманентно держит артерию в открытом состоянии, тем самым помогая предотвратить дальнейшее сужение артерии.

В других случаях при сердечной недостаточности понадобятся кардиостимуляторы, которые помогут контролировать сердечный ритм. Эти маленькие устройства помещаются в грудную клетку. Они замедляют сердцебиение, если сердце бьется слишком быстро, или увеличивают частоту сердечных сокращений, если оно бьется слишком медленно. Кардиостимуляторы часто используются наряду с шунтирующей хирургией, а также с лекарствами.

К трансплантации сердца прибегают на последних стадиях сердечной недостаточности, когда все другие методы лечения потерпели неудачу. Во время трансплантации хирург удаляет все или часть сердца и заменяет его здоровым органом от донора.

Профилактика сердечной недостаточности

Здоровый образ жизни в первую очередь поможет предотвратить развитие болезни. 

Очень важно снизить количество соли в рационе и не превышать рекомендуемую норму натрия (около 2 граммов в сутки). Также следует отказаться от алкоголя, курения и продуктов с высоким содержанием жира. Достаточное количество сна способствует крепкому иммунитету.