Иммунитет
Редактор WebMD, рецензент Дженнифер Робинсон, M.D., WebMD.com
12 июля 2021
506

Что такое синдром Гийена-Барре: симптомы, причины и лечение заболевания

Содержание [ скрыть ]
Что такое синдром Гийена-Барре: симптомы, причины и лечение заболевания
Рекомендуем
Еще статьи по теме Иммунитет
Комментарии
Обсудить тему «Иммунитет» на форуме

Представьте, что ваши нервные волокна начинают атаковать ваши собственные иммунные клетки. Эта болезнь называется синдромом Гийена-Барре, или острой полинейрорадикулопатией. Человека с этим заболеванием начинает преследовать каскад параличей и парезы. Хорошая новость в том, что это обратимо.

Большинство пациентов, даже с тяжелыми случаями СГБ, успешно излечиваются в течение 6–12 месяцев. По факту, выздоровление наступает в 85% случаев, а вероятность рецидивов крайне мала

Источник: https://medvisor.ru/articles/immunitet/sindrom-giyena-barre/

Причины синдрома Гийена-Барре

Заболеть СГБ возможно в любом возрасте, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 50 лет.

Точные причины синдрома Гийена-Барре не известны, однако, запустить аутоиммунную реакцию может бактериальная или вирусная инфекция, например, лихорадка Зика. Также СГБ наблюдали у пациентов с клещевым энцефалитом, мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, заражением Campylobacter jejuni и др.

Гийена барре синдром что за болезнь причины

Designed by De Wood, Pooley, USDA, ARS, EMU/en.m.wikipedia.org

По всей видимости возбудитель умеет «взламывать» иммунную защиту и, образно говоря, делает её своим «сообщником». Другая теория гласит, что в борьбе с болезнью иммунные клетки попросту начинают атаковать всё подряд без разбора, включая и нервные волокна

Принято выделять три классических формы СГБ:

  • Острая воспалительная демиелинизация (до 90% случаев);

  • Аксональный СГБ. В этом случае иммунитет нацеливается не только на оболочку, но и на сами нейроны. Поражению подвергаются как двигательные, так и чувствительные нервные волокна;

  • Синдром Миллера-Фишера. Выражается в офтальмоплегии (нарушениях зрения), двигательных нарушениях и нарушениях рефлексов.

Есть и менее распространенные атипичные формы СГБ, такие как краниальная полинейропатия, острая сенсорная нейропатия и т.д.

Синдром Гийена-Барре из-за коронавируса

С начала пандемии COVID-19 было описано уже немало случаев синдрома Гийена-Барре у тяжелобольных пациентов (1, 2, 3, 4).

Синдром гийена барре после коронавируса симптомы

Designed by jcomp/freepik

Судя по всему, коронавирус SARS-CoV-2 также обладает уникальной способностью подстраивать иммунитет под свои нужды, поскольку нацелен не только на рецепторы клеток слизистых оболочек, но и непосредственно на клетки иммунной системы. В частности, ученые из Уханя ещё в самом начале пандемии опубликовали препринт исследования, где говорилось о способности SARS-CoV-2 воздействовать на лимфоциты.

В настоящее время не известно, при каких обстоятельствах вирус может вызывать СГБ. Но среди описанных случаев фигурируют в основном пожилые, перенесшие COVID-19 в тяжелой форме. Все они так или иначе страдали от частичного паралича, парезов и проблем с координацией.

Однако были зафиксированы случаи и среди людей трудоспособного возраста. Например, острая демиелинизирующая полинейропатия у 42-летнего пациента, поступившего в НМИЦ им. В.А. Алмазова в мае 2020 года. 

Таким образом, синдром Гийена-Барре является одним из осложнений коронавируса. При этом спрогнозировать его развитие очень сложно.

Симптомы синдрома Гийена-Барре

СГБ развивается стремительно:

  1. Обычно все начинается с парестезии, то есть покалываний, мурашек, жгущего ощущения в руках и ногах;

  2. Далее приходит онемение, потеря чувствительности;

  3. Пациента также преследует ощущение усталости, слабость в мышцах, включая лицевые;

  4. Могут также начаться глазодвигательные расстройства, проблемы с речью, глотанием;

  5. Гипотония и брадикардия;

  6. В 50% случаев наблюдается полная утрата чувствительности в конечностях;

  7. Примерно в 30% случаев развивается дыхательная недостаточность, пациенту требуется помещение на ИВЛ.

На практике симптомы синдрома Гийена-Барре могут сильно варьироваться. Там, где у одних есть лишь легкая слабость, других настигает полный паралич, трудности с дыханием и глотанием

Диагностика синдрома Гийена-Барре

В первую очередь врач обратит внимание на симптомы основного заболевания, которые ему предшествовали. В частности, потребуются серологические исследования, чтобы выявить возбудитель инфекции.

Синдром гийена барре симптомы и лечение

Designed by Banc de Sang i Teixits/flickr

Прочие анализы включаются в себя:

  1. Общеклинические исследования (общий анализ крови и общий анализ мочи);

  2. Биохимический анализ крови;

  3. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора);

  4. В тяжелых случаях – ЭКГ, пульсоксиметрия, исследования функции дыхания.

Лечение

Синдром Гийена-Барре лечат только в условиях стационара, поскольку болезнь развивается непредсказуемо и может усугубиться в любой момент.

Терапия зависит от тяжести состояния пациента:

  1. Вентиляция легких;

  2. При устойчивой брадикардии – подключение электрокардиостимулятора;

  3. Плазмаферез;

  4. Ввод иммуноглобулинов IgG;

  5. Симптоматическое лечение (ввод питательных веществ, поддержание водно-солевого баланса, артериального давления и т.д.).

Чего ожидать

Как уже было сказано, восстановление после СГБ может потребовать 6–12 месяцев. Человек ещё долгое время после выписки нуждается в уходе и наблюдении. В течение этого времени понадобится курс физиотерапии и лечебной физкультуры.

В некоторых случаях, когда СГБ длится дольше 30 дней, есть вероятность перехода болезни в хроническую форму.

Вероятность смерти от СГБ увеличивается с возрастом пациента: так, у людей старше 65 лет смертность достигает 8%

Поскольку реакции иммунитета непредсказуемы, предугадать развитие синдрома Гийена-Барре невозможно. Единственной мерой профилактики синдрома является вакцинация (от клещевого энцефалита, от коронавирусной инфекции и т.д.).

В то же время, если вы перенесли СГБ, прививки запрещены ещё как минимум в течение 12 месяцев от начала заболевания.


Видео Что такое синдром Гийена-Барре: симптомы, причины и лечение заболевания

ЛОРМозгАутоиммунные заболеванияВирусные заболеванияВирусыЗатрудненное дыханиеИммунитетНеврологияНервные клеткиОсложнения
Рейтинг материала
11
Поделиться
 
Загрузка комментариев…