Внешний вид упаковки лекарства Варфарин
Designed by ozonpharm.ru

Варфарин (Warfarin)

4
Отпуск:
По рецепту
Действующее вещество:
Список взаимодействия ЛС:
Категория риска для беременных:
D — по TGA Австралии
Designed by ozonpharm.ru

Фармакологические группы:

Состав и форма выпуска

Таблетки

Действующее вещество: Варфарин (Warfarin)

Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия. Подавляет в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S в печени.

Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы.

Показания

Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов:

— Острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии;

— Послеоперационный тромбоз;

— Повторный инфаркт миокарда;

— В качестве дополнительного лекарственного средства при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;

— Рецидивирующий венозный тромбоз;

— Повторная тромбоэмболия легочной артерии;

— Протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой (АСК);

— Тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;

— Вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, в одно и то же время.

Начальная доза - 2.5-5 мг/сут. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (1.22 - при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика "Неопласт" и 1.2 - при использовании тромбопластина фирмы "Рош Диагностика").

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.

В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3-5 сут лечения).

При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО - 2.8-4.0.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2-3).

При совместном применении варфарина с АСК показатель МНО должен находиться в пределах 2-2.5.

Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным препарат обычно назначают в более низких дозах.

Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

Противопоказания к применению

— Острое кровотечение;

— Тяжелые заболевания печени;

— Тяжелые заболевания почек;

— Почечная недостаточность;

— Тяжелая артериальная гипертензия;

— Острый ДВС-синдром;

— Дефицит белков С и S;

— Геморрагический диатез;

— Тромбоцитопения;

— Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— Кровоизлияние в головной мозг;

— Алкоголизм;

— Беременность;

— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и гибелью плода.

Варфарин выводится с грудным молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые 3 дня терапии варфарином.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и почечной недостаточностью.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста препарат обычно назначают в более низких дозах.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: часто - кровоточивость.

Со стороны пищеварительной системы: редко - диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - экзема, некроз кожи, васкулиты, выпадение волос.

Взаимодействие

НПВП, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих лекарственных средств и варфарина (циметидин можно заменить на ранитиднн или фамотидин). При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.

Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).

Действие варфарина ослабляют барбитураты, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин.

Действие варфарина усиливают аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении С17), АСК и другие НПВП, гепарин, глибенкдамид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические лекарственные средства - производные сульфаниламидов, симвастатин, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол. В случае сочетанного применения варфарина с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и по возможности через 2-3 недели от начала терапии.

При применении лекарственных средств (например, слабительных), которые могут повысить риск развития кровотечений из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля. Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными лекарственными средствами дозу варфарина можно уменьшить на 5-10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то в случае необходимости назначения указанных лекарственных средств варфарин следует отменить.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. 

Срок годности

3 года.

Инструкция по медицинскому применению

Варфарин - инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-008342/10 от 2019-01-22

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь варфарин полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови - 97-99%. Терапевтическая концентрация в плазме - 1-5 мкг/мл (0.003-0.015 ммоль/л). Проникает через плацентарный барьер, но не секретируется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Представляет собой рацемическое соединение, при этом в организме человека L-изомер обладает большей активностью, чем правовращающий. Препарат метаболизируется в печени с образованием неактивных и слабоактивных метаболитов, которые реабсорбируются из желчи, при этом L-изомер метаболизируется быстрее. T1/2 рацемического варфарина - 40 ч. Выводится почками.

Передозировка

Симптомы: кровоточивость, кровотечения.

Лечение: в случае если протромбиновое время составляет более чем 5% и нет других возможных источников кровотечения (нефроуролитиаз и др.), коррекция режима дозирования не требуется. При незначительных кровотечениях необходимо снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. В случае развития тяжелого кровотечения - витамин К до восстановления коагулянтной активности. При угрожающих кровотечениях - переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы, цельной крови.

Особые указания

Перед началом терапии определяют показатель МНО (соответственно протромбиновому времени с учетом коэффициента чувствительности тромбопластина). В дальнейшем проводят регулярный (каждые 2-4-8 недели) лабораторный контроль.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (риск развития гипопротромбинемии и кровотечений).

Статьи

14
14
Аарон Кандола, рецензент Элейн К. Луо, M.D., HealthLine.com
27 января 2021
Кровь из носа идет со сгустками: что это может значить?
Кровотечение из носа – довольно типичная вещь, поскольку вся слизистая пронизана тончайшими сосудами. Их довольно легко повредить, если, например, ковырять в ноздре пальцем. В некоторых случаях появляются сгустки крови из носа. В чем же причина?
Картинка анонса статьи Кровь из носа идет со сгустками: что это может значить?
Designed by wirestock/freepik
Читать полностью
1
ЛОРСосудыАллергияКровотечениеНасморк
5
5
Тим Ньюман, www.medicalnewstoday.com
17 августа 2020
Как проявляется перикардит?
Перикардит - это воспаление перикарда, мешковидной мембраны в сердце. В большинстве случаев болезнь проходит без лечения.
Картинка анонса статьи Как проявляется перикардит?
Designed by peoplecreations/Freepik
Читать полностью
0
СердцеБолезни сердцаЗатрудненное дыханиеИнсультИнфаркт
20
20
Эндрю Гонсалес, www.medicalnewstoday.com
2 августа 2020
Тромбоз глубоких вен - что это такое и как его лечить?
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей происходит при образовании тромбов, как правило, в венах ног. Также это заболевание может коснуться вен в области таза.
Картинка анонса статьи Тромбоз глубоких вен - что это такое и как его лечить?
Designed by centerforvein
Читать полностью
0
СосудыТазВред куренияЛекарства
21
21
Энн Пьетранжело, рецензенты Университет Иллинойса в Чикаго, Колледж медицины, HealthLine.com
24 марта 2020
Анализ крови на свертываемость (коагулограмма): что в него входит, как сдавать
Коагулограмма крови – комплексный анализ, оценивающий способность вашей крови к образованию сгустков (тромбов). Результаты помогают врачу оценить риск избыточного кровотечения или наоборот тромбоза
Картинка анонса статьи Анализ крови на свертываемость (коагулограмма): что в него входит, как сдавать
Designed by Freepik
Читать полностью
0
ПеченьСосудыАнализ кровиАнализыПроцедуры
15
15
WebMD.com
25 июня 2019
Чем полезен грейпфрут и почему его нельзя есть, если вы принимаете некоторые лекарства
Известно, что, если принимаешь лекарства, важно соблюдать дозу, читать инструкцию и проверять их на совместимость с алкоголем. Но кто бы мог подумать, что серьезно навредить могут вполне безобидные продукты. Например, грейпфрут.
Картинка анонса статьи Чем полезен грейпфрут и почему его нельзя есть, если вы принимаете некоторые лекарства
Designed by freepik
Читать полностью
2
ПеченьЛекарстваПитаниеПобочные эффектыПрепараты

10 аналогов

Варфалан®
Класс: Антикоагулянты
Варфарекс®
Отпуск: По рецепту Класс: Антикоагулянты
Варфарин Канон
Отпуск: По рецепту Класс: Антикоагулянты
Варфарин натрия
Класс: Антикоагулянты
Варфарин Никомед
Отпуск: По рецепту Класс: Антикоагулянты
Варфарин ШТАДА
Отпуск: По рецепту Класс: Антикоагулянты
Варфарин-OBL
Класс: Антикоагулянты
Варфарин-Алиум
Отпуск: По рецепту
Варфарина натрия клатрат
Класс: Антикоагулянты
Мареван
Класс: Антикоагулянты
Загрузка отзывов…
О препарате