Результаты анализовРедакция МедВизор22 Сентября460

Проба Манту у детей: какой должна быть?

Содержание

Реакция Манту у детей начинает проводиться уже с 12-месячного возраста. При этом у педиатров есть достаточно четкие критерии, где находится норма и где отклонения от нормального результата.

Зачем ставят пробу Манту детям

Designed by Wikimedia Commons

Реакция Манту – это одна из разновидностей внутрикожной туберкулиновой пробы. Основа препарата – убитые и очищенные культуры микобактерий, как правило, трех различных штаммов.

Суть пробы Манту в том, чтобы проверить иммунную реакцию организма на возбудитель туберкулеза. Препарат заводится под кожу на предплечье, образуется небольшой волдырь (папула) и спустя 72 часа врач оценивает реакцию по размеру этой папулы

Зачем же ставят пробу Манту детям, да ещё в таком раннем возрасте? Дело в том, что одной из первых прививок, которую малыш получает ещё в роддоме, является вакцина БЦЖ против туберкулеза. По реакции Манту в возрасте 1 года уже можно оценивать, появились ли у ребенка антитела к возбудителю. Если реакция была неубедительной, ребенку потребуется ревакцинация в возрасте 6 лет.


Первая проба Манту ребенку ставится в возрасте 12 месяцев, а затем производится ежегодно вне зависимости от предыдущего результата. Как правило, её делают на поочередно на правой и левой руке (в четный год – на правой, в нечетный – на левой).

Вся суть диагностической туберкулиновой пробы в том, чтобы получить доказательство, что организм «познакомился» с палочкой Коха и научился ей сопротивляться

Как правильно измерить пробу Манту?

Оценка пробы проводится не ранее чем через трое суток после укола. Примерно за такое время иммунитет вырабатывает устойчивое количество антител, чтобы можно было адекватно оценить результат.

К этому времени кожа вокруг папулы, как правило, краснеет. Сама папула приобретает вид плотного бугорка, то есть появляется местное воспаление.

Чтобы правильно измерить пробу Манту, нужно ориентироваться именно на диаметр папулы, а не красного пятна! Для измерения достаточно обычной миллиметровой линейки. Уплотнение нужно замерять поперек, то есть по ширине запястья.

Designed by Wikimedia Commons


Реакция Манту у детей по возрастам. Таблица

У вакцинированных детей реакция Манту будет положительной. Нормой считается уплотнение 0–15 мм в диаметре, либо такое же по размеру покраснение без папулы

При этом положительная проба Манту определяется как:

  • Слабовыраженная (от 5 до 9 мм);

  • Средняя (от 10 до 14 мм);

  • Интенсивная (до 16 мм).

Резко положительная или гиперергическая позволяет заподозрить туберкулез. Диаметр папулы при этом выше 17 мм, появляются иные симптомы: воспаление лимфоузлов, отеки на коже, гнойниковый инфильтрат из папулы и т.д.

Следует понимать, что если ребенок получил прививку БЦЖ до года, то первые две пробы Манту у него будут немного больше, чем в других возрастах. Это как раз говорит о сформировавшемся иммунитете

Возраст ребенка

Норма реакции Манту (мм)

12 месяцев

5–11

2 года

5–11

3 года

8

4 года

8

5 лет

6–7

7–13 лет

Отрицательный или сомнительный результат (0–2)

В школьном возрасте реакция на пробу Манту должна угаснуть. Гиперергическая реакция (более 17 мм) в подростковом или младшем школьном возрасте - это достаточное основание, чтобы направить ребенка на дальнейшее обследование к фтизиатру.

Однако возможны ситуации, когда она может давать ложноположительный результат. Например, ребенок недавно переболел простудой. В этом случае скорее всего понадобится повторный тест.

Вираж туберкулиновой пробы

Ещё одно подозрительное явление – это усиливающаяся реакция Манту. Если первый тест был отрицательным, а спустя год он вдруг становится положительным, и при этом ребенку не ставили повторно прививку БЦЖ, это должно почти всегда означает заражение туберкулезом. Такая реакция в медицине называется виражом туберкулиновой пробы.

Противопоказания для пробы Манту у ребенка

Чтобы результат соответствовал диагностическим критериям, важно подготовить малыша к анализу. У пробы Манту есть несколько общих противопоказаний:

  1. Хронические болезни в стадии обострения;

  2. Инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп, COVID-19, ангина, ушные инфекции и т.д.);

  3. Любая аллергическая реакция;

  4. Бронхиальная астма;

  5. Заболевания кожи или кожная сыпь.

Designed by Freepik

    Как понятно, при любой форме аллергии ставить пробу Манту противопоказано.

    Помимо прочего, реакцию Манту нужно подстраивать под график обязательных прививок, поскольку они также влияют на иммунный ответ. Должно пройти не менее месяца между последней вакциной и туберкулиновой пробой

    Можно ли мочить пробу Манту?

    Давнее заблуждение, которое ведет свое начало ещё из советских времен, будто пробу Манту ни в коем случае нельзя мочить.

    Действительно, ещё 20 лет назад так и было. Раньше реакция Манту проверялась накожным способом, то есть запястье царапали иголкой и уже затем сверху капали немного туберкулина. Такую пробу нельзя было мочить несколько суток. Однако при подкожном введении вода никак не способна исказить результат.

    А вот чего действительно нельзя делать после пробы Манту:

    1. Чесать место укола;

    2. Бинтовать или заклеивать папулу;

    3. Наносить косметические средства, мази и т.п.;

    4. Долго находиться под прямыми солнечными лучами.

    Также в первые три дня после укола нежелательно давать ребенку какие-либо потенциально аллергенные продукты: мёд, клубнику, арахис и т.п.

    «Диаскинтест» вместо пробы Манту

    Альтернативой реакции Манту является «Диаскинтест». Это тоже внутрикожная туберкулиновая проба. Однако вместо целого спектра туберкулиновых антигенов в нем представлены всего два белка, специфичных именно для палочки Коха (M. tuberculosis). Поэтому «Диаскинтест» точнее реагирует на «живые» бактерии-возбудитель. Иными словами, он указывает на заражение туберкулезом, а не на реакцию иммунитета.

    Поэтому детям до 7 лет стараются не делать «Диаскинтест». Исключение – это отвод по медицинским показаниям, например, в случае аллергической реакции или какого-либо хронического заболевания

    Вы можете написать заявление и сделать «Диаскинтест» вместо пробы Манту, если на предыдущий туберкулиновый тест у вашего ребенка была какая-либо серьезная негативная реакция, и это отражено в медицинской карте.

    Прививка от туберкулёзаКожаЗараженияЗдоровье детейИммунитетПрививкиПроцедурыРазвитие детейРебенок
    Рейтинг материала
    8
    Поделиться
     
    Загрузка комментариев…