Long-COVID: что это такое, его причины, лечение

Редакция МедВизор8 мая 2021

Среди излечившихся от COVID-19 нередко жалуются на серьезное ухудшение здоровья, которое преследует их ещё долгое время после того, как организм очистился от вируса. В западной медицинской практике это получило название long-COVID, или постковидного синдрома. Четких критериев не существует, симптомы абсолютно разные и, по правде говоря, не совсем понятно, лечится он или нет.

Designed by master1305/Freepik

Статистика заболевших коронавирусом COVID-19 в России и мире на сегодня

18 июня 10:45 (МСК)
Коронавирус
Covid-19
Россия
Москва
Мир
+92 049 (за сутки)
5 281 309
Заражено
+10 963 (за сутки)
302 205
Активно
+78 084 (за сутки)
4 850 659
Выздоровели
+3002 (за сутки)
128 445
Смертей
(Кликните по кнопке "Подробнее", чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Постковидный синдром (МКБ-10 U08.9)

Long-COVID сравнительно новый и не до конца изученный феномен, но с устойчивыми и довольно типичными клиническими проявлениями.

Мета-анализ на эту тему, опубликованный в Nature Medicine, пишет, что по разным данным у 84–76% переболевших сохраняется как минимум один симптом long-COVID. Врачи из Уханя (КНР) указывали на:

Когортные исследования в США и Европе показывают примерно сходный цифры. Так, амбулаторные службы Италии наблюдают в постострой фазе болезни:

  1. Хроническую усталость (54%);

  2. Одышку (43,7%);

  3. Боли в суставах (27,3%);

  4. Боль в груди (21,7%).

При этом более чем половину пациентов преследовали минимум три таких устойчивых симптома.

Designed by 8photo/Freepik; yanalya/Freepik; user18526052/Freepik; jcomp/Freepik; jcomp/Freepik; freepik

Надо сказать, что длительные последствия после вирусной инфекции совсем не редкость. Примерно то же самое наблюдалось после коронавирусной пандемии ТОРС (ученые также находят сходства в симптоматике), гриппа, инфекционного мононуклеоза и т.д.

Причины лонг-КОВИДа

Ученые полагают, что этиология постковидного синдрома непосредственно связана с тяжестью перенесенного COVID-19. И это неудивительно, поскольку имеют место быть как значительное повреждение легких, так и побочные эффекты лечения.

В уже упомянутом обзоре упоминаются следующие причины лонг-КОВИДа:

  1. Нейротоксичность самого коронавируса SARS-CoV-2;

  2. Дисрегуляция иммунной системы, из-за которого стимулируется гиперинфляционное состояние легких;

  3. Повышенная свертываемость крови in situ (локально) или макротромбозы;

  4. Дезадаптация пути фермента АПФ2, из-за которого клетки не могут нормально функционировать.

Подмечено, что симптоматика у больных сохраняется спустя две-три недели и даже несколько месяцев после выздоровления. Сопутствующими факторами могут быть:

  1. Длительная реконвалесценция (выздоровление);

  2. Длительный постельный режим;

  3. Латентное очаговое развитие SARS-CoV-2 в определенных тканях (аналогично с герпесом или ВИЧ);

  4. Социальная дезадаптация человека, который вынужден находиться на карантине.

В группах риска по постковидному синдрому, безусловно, первыми идут пациенты, перенесшие болезнь в тяжелой форме. Хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, легочные патологии и т.д.), возраст старше 50 лет – тоже считаются факторами long-COVID

Designed by Mikael Häggström, M.D. /commons.wikimedia.org

Симптомы long-COVID

Надо сказать, что четкой клинической симптоматики у постковидного симптома не существует: одни пациенты продолжают страдать от слабости, как во время самой болезни, у других появляются новые симптомы.

Первым и самым явным признаком постковидного симптома является нарушение биоритмов. У людей начинается бессонница, ночные пробуждения и кошмары, дневная сонливость, сильно ухудшается качество сна

Помимо уже упомянутых слабости, усталости и психологических проблем могут наблюдаться:

  1. Сильная потливость днем или по ночам;

  2. Ощущение нехватки воздуха, бронхоспазм, заложенность в груди;

  3. Одышка при небольших нагрузках;

  4. Головные боли;

  5. Тахикардия;

  6. Гипертонические кризы и повышение АД;

  7. Субфебрильная температура;

  8. Повышенная потливость.

Характерны и неврологические нарушения. Наиболее типичное – аносмия (потеря обоняния), либо гипосмия, то есть притупление обоняния. Кроме того, пациенты начинают жаловаться на проблемы со зрением и слухом, утрату вкусовых ощущений и т.д.

Однако наиболее частая неврологическая жалоба - это так называемый "мозговой туман". Переболевшие испытывают трудности с концентрацией внимания, становятся рассеянными, забывчивыми, в отдельных случаях также возникают проблемы с решением абстрактных задач, например, устным счетом. Это состояние длится как в разгар самой болезни, так и некоторое время после нее

Designed by jcomp/Freepik

И поскольку вирус воздействует на нейроны, он может нарушать и высшую нервную деятельность. Вот некоторые психиатрические симптомы long-COVID:

  1. Депрессия;

  2. Суицидальные мысли;

  3. Посттравматическое стрессовое расстройство;

  4. Панические атаки;

  5. Обсессивно-компульсивные расстройства

При этом до 35% переболевших COVID-19 даже спустя полгода испытывают объективные трудности в уходе за собой, выполнением рабочих обязанностей, качество жизни существенно ухудшается.

Прививка от коронавируса и постковидный синдром

Вакцинация в настоящий момент единственный способ, если не избежать, то по крайней мере перенести COVID-19 в легкой форме без поражения легких и сопутствующих проблем со здоровьем.

Более того, вакцинация снижает риск "отрастания" пресловутого постковидного хвоста со всеми его осложнениями и неприятностями. Что в сущности закономерно: чем ниже вирусная нагрузка и чем меньше патоген проведет в организме, тем меньше бед он успеет натворить. Прививка для этого и делается, чтобы коронавирус не успел как следует наштамповать своих копий и устроить погром во всем теле.

В 2022 году вышел препринт любопытного исследования израильских ученых, где сравнивались показатели long-COVID у переболевших "вчистую", то есть без прививки, и у привитых. Получившие две дозы вакцины (в Израиле колют мРНК от Pfizer и Moderna) сообщали о подобных симптомах реже, чем невакцинированные инфицированные.

Наибольшая частота жалоб в обеих когортах касалась этих симптомов:

  1. утомляемость (22%);

  2. головная боль (20%);

  3. слабость (13%);

  4. мышечные боли (10%).

При этом у вакцинированных они были менее выраженными и прошли быстрее. Ну а слова в интернете о том, что у кого-то развился постковидный синдром после прививки от коронавируса пока ничем не подтверждаются.

Варианты лечения

Универсального терапевтического курса для long-COVID не существует. И в целом уместнее говорить не о лечении, а о реабилитации после коронавируса. При этом начинать её следует уже в больничной палате.

Основу терапии должны составлять:

В период восстановления пациентам рекомендуется меньше нервничать, не подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, реже бывать на открытом солнце и не перегреваться. Также лучше отложить любые плановые прививки до тех пор, пока организм не восстановится.

Что можно пропить для лечения

В зависимости от жалоб врач также может назначить некоторые препараты:

  1. Пироксидин магния, легкие успокоительные средства при неврологических симптомах;

  2. Бета-блокаторы при тахикардии и прочих кардиологических проявлениях;

  3. Витаминотерапия (цинк, селен, витамины D, C);

  4. Антикоагулянты при нарушениях свертываемости крови.

Чем опасен long-COVID для здоровья

В настоящий момент процесс реабилитации пациентов пристально изучается. Выводы о долгосрочных последствиях COVID-19 пока делать рано. Отмечается, что примерно у 2/3 переболевших long-COVID исчезает в течение полугода. Однако в то же время есть риск полиорганных нарушений, в особенности у переболевших в тяжелой форме и побывавших на ИВЛ.

В настоящее время называют несколько самых опасных последствий для здоровья от long-COVID:

  1. Инфаркт или инсульт;

  2. Тромбоз сосудов;

  3. Снижение жизненной емкости легких;

  4. Хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема), в особенности если человек курит;

  5. Поражения печени;

  6. Снижение фертильности, либо полное бесплодие.

К слову, вы можете узнать свой объем легких, воспользовавшись нашим бесплатным калькулятором. Для этого нужно воспользоваться воздушным шариком и следовать инструкции на странице. Результаты будут доступны онлайн.

    Видео Постковидный синдром (long-COVID): его причины, лечение

    ЛегкиеЛОРCOVID-19ИммунитетКоронавирусКоронавирус 2020Осложнения
    Ещё статьи по теме «Иммунитет»